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Aktuell gültige Behandlungsleitlinien

Thu, 26 Mar 2026 16:17:06 GMT

AKTUELL GÜLTIGE BEHANDLUNGSLEITLINIEN

UND WO SIE ZU FINDEN SIND

Definition des Bundesministerium für Gesundheit

Leitlinien sind systematisch entwickelte Handlungsempfehlungen, die Ärztinnen und Ärzten sowie Patientinnen und Patienten bei der Entscheidungsfindung über die angemessene Behandlung einer Krankheit unterstützen.

Als wichtiges Instrument der evidenzbasierten Medizin geben sie den aktuellen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse und der in der Praxis bewährten Verfahren wieder.

Wir haben für euch - als Orientierungshilfe - eine Übersicht der Leitlinie erstellt, welche den Berufsalltag der KontinenzPhysiotherapeut:innen und Hebammen betreffen und sie für euch verlinkt.

Geburtsmedizin

S3-Leitlinie zur Stilldauer und Interventionen zur Stillförderung vom April 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/027-072

S2k-Leitlinie vaginale operative Geburt vom November 2023: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-023

GYNÄKOLOGIE & UROGYNÄKOLOGIE

S3-Leitlinie Lichen Sclerosus vom Juni 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/013-105

S2k-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Endometriose vom April 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-045

S2k-Leitline chronischer Unterbauchschmerz der Frau vom November 2022: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/016-001

S3-Leitline Peri- und Postmenopause: Diagnostik und Intervention: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-006

S3-Leitlinie zur Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Version 5.0 vom Dezember 2025: Früherkennung, Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms: https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-045OLl_S3_Frueherkennung-Diagnostik-Therapie-Nachsorge-Mammakarzinom_2026-01.pdf

UROLOGIE

S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms vom März 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/032-038OL

S3-Leitlinie Prostatakarzinom vom August 2025: https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/fileadmin/user_upload/2025-08-22_LL_Prostatakarzinom_Langversion_8.1.pdf

S2e-Leitline Diagnostik und Therapie des Benignen Prostatasyndroms (BPS) vom Februar 2023: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-034

S2k-Leitline Harninkontinenz der Frau vom Janurar 2022: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-091

S2k-Leitline Harninkontinenz bei geriatrischen Patienten – Diagnose und Therapie vom Januar 2024: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/084-001

S2k-Leitlinie Hilfsmittelberatung bei Harninkontinenz vom Januar 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-054

S2k-Leitlinie Management und Durchführung des intermittierenden Katheterismus (IK) bei neurogener Dysfunktion des unteren Harntraktes vom Februar 2026: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/043-048

KOLOPROKTOLOGIE

S3-Leitlinie kolorektales Karzinom vom September 2025: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/021-007OL

S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Descensus genitalis der Frau vom Oktober 2020: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/015-006#anmeldung

S2k Leitlinie chronische Obstipation vom April 2022: https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2022-11.pdf

S3 Leitline Diagnostik und Therapie Morbus Crohn vom März 2024: https://register.awmf.org/assets/guidelines/021-004l_S3_Morbus_Crohn_Diagnostik_Therapie_2024-09.pdf

Kinder & Jugendliche

S2k-Leitlinie Enuresis und nicht-organische (funktionelle) Harninkontinenz bei Kindern und Jugendlichen vom Juni 2021: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/028-026
S2k-Leitline funktionelle (nicht-organische) Obstipation und Stuhlinkontinenz im Kindes- und Jugendalter vom April 2024: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/068-019

Wir erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Hast du noch weitere Informationen zu aktuell gültigen Leitlinien, mit denen wir unsere Liste vervollständigen sollten? Dann schreib uns bitte. Kontakt: a.seifert@tanzberger-konzept.de

Vierter Deutscher Vulvodynietag in Augsburg.

Sun, 01 Mar 2026 15:16:50 GMT

Am 21. Februar `26

nahmen unsere TeamKolleginnen Regina M. & Petra B. am

4. Deutschen Vulvodynietag

der Untergruppe Vulvodynie im

Lichen Sclerosus Deutschland e.V.

iN AUGSBURG teil.

HIER GEBEN SIE UNS EINEN KURZEN ÜBERBLICK ÜBER DAS ERLEBTE UND ERFAHRENE:

Im Haus Sankt Ulrich trafen sich von Vulvodynie Betroffene und ihre mitbetroffenen Angehörigen sowie Ärzt:innen, Psycholog:innen, Sexualmediziner:innen und Therapeut:innen.

Zu Beginn der Veranstaltung wurde ein äußerst berührender Einstiegsfilm gezeigt:

„Vulvodynie aus der Sicht von mehreren Betroffenen“.

Vier betroffene Frauen erzählten u.a. von ihren individuellen Symptomen, ihrem Suchen nach fachkompetenter Hilfe, ihrem zumeist (jahre-)langen und mühevollen Weg zur Diagnose, ihren Therapieansätzen mit Erfolgen und Misserfolgen, ihren physischen wie auch psychosozialen Schwierigkeiten im Lebensalltag, ihren Ängsten und ihren Hoffnungen.

Viele Mitbetroffene erkannten sich, ihre Erfahrungen und Belastungen, darin wieder.

Für die Fachleute gaben die berichtenden Frauen, denen das Referieren offensichtlich Mut und Kraft abverlangte, der Diagnose in ihrer Versachlichung ein individuelles Gesicht und Schicksal.

Im Anschluss an den Einführungsfilm folgten drei spannende Fachvorträge zu den Themen

„Vulvodynie und die Behandlung“ (Dr. med. Andrea Hocke, UK Bonn)
„ Sexualmedizin bei Vulvodynie“ (Dr. med. Annekaren von Beckerath, Hamburg)
„Der Beckenboden – wie ist er aufgebaut und was benötigt er, damit es ihm gut geht? “ (Nadja Reich, Physiotherapeutin, Türkheim).

Unmittelbar nach den jeweiligen Vorträgen wurde ausreichend Zeit für Fragen an die Vortragenden sowie einen lebendigen Erfahrungsaustausch angeboten; dies wurde seitens des Auditoriums rege in Anspruch genommen.

Nachmittags fanden drei Workshops statt:

„Beckenboden entspannen – Schmerzen reduzieren“ ( Nadja Reich, PT),
„Von der Diagnostik zur Therapie“ (Dr. med. Alexandra Reinsdorf, Leiterin einer Vulvodyniesprechstunde, Wedemark)
„Trauma und Schmerz – Zusammenhänge und therapeutische Ansätze“ (Stephanie Vock, Psychologin, Heidelberg).

In den Pausen wurden Erfahrungen ausgetauscht, Empfehlungen ausgesprochen und viele Kontakte geknüpft.

Die Veranstaltung war hervorragend organisiert und die Intention, Betroffene und Fachleute in Kontakt und in den Austausch zu bringen, ist wunderbar gelungen!

Vulvodynie / Vulvodynia = Vulvaschmerz / Vulvar Pain

Du interessierst Dich für das Thema Vulvodynie und möchtest Dich informieren?

Dann schau doch mal z. B. auf die Website der Untergruppe Vulvodynie im Lichen Sclerosus Deutschland e.V., Link:

https://www.vulvodynie-deutschland.de/home

TIPP

WAS IST LICHEN SCLEROSUS?

TIPP

UPDATE LICHEN SCLEROSUS

Was – genau genommen – bringt den Beckenboden in Bewegung

Mon, 02 Feb 2026 23:00:43 GMT

Was – genau genommen –

bringt den Beckenboden in Bewegung?

RICHTUNGSWEISENDE ANGEBOTE ZUM NACHDENKEN UND BEOBACHTEN

FÜR FACHPERSONEN (Z. B. PHYSIOTHERAPEUTEN, HEBAMMEN, TRAINER)

UND INTERESSIERTE

Durch bewusstes Beobachten und Erleben lassen sich gesetzmäßige (Mit-) Bewegungen des Beckenbodens erkennen.

Das ergänzt die spezifische physiotherapeutische Kontinenz-Behandlung und befähigt Patienten, die natürliche Beziehung zum Beckenboden zu intensivieren, um situativ künftig in der Lage zu sein, dessen Leistungsfähigkeit adäquat schützen und fördern zu können.

Die folgende Liste enthält beobacht- und erlebbare funktionsspezifische Bewegungen des Beckenbodens im Alltag und im Sport.

Zur bewussten Aufnahme sensomotorischer Signale eignen sich beispielsweise:

Kontraktionen der sog. orgastischen Manschette (= Mm. puborectales) durch sexuell-sensorische vaginale Reize

Wechselnde leichte Dehn- und Kontraktionsspannungen während der normalen rhythmischen Atemdruck- und Sogwelle

Plötzliche intraabdominelle Druckerhöhungen bei

Husten- oder Niesattacken

Langsam reaktive Tonussteigerung in der Verschlussmuskulatur bei zunehmendem Blasenvolumen während der Harnsammelphase

Singen aus voller Kehle, idealerweise beim Wandern

Viszeraler Schwingungsdruck auf den Beckenboden, z. B.

beim Rennen, Bergabgehen, Hüpfen, Springen, Trampolinspringen,
beim Fersenaufprall während des Gehens,
während der Großzehenballen-Abdruckaktivität beim Gehen

Reaktion auf den Zug der Schwerkraft beim Bewegen in aufrechter Haltung, z. B. beim Tanzen

Radfahren mit Druckaktivität der Sitzknochen bei leicht nach vorne-unten geneigter Sattelnase

Erwartungsgemäß lassen sich noch weitere Beispiele von täglichen „Beckenboden-Mitsprachen“ aufdecken.

Eine abschließende Beobachtung

Diese Auflistung verdeutlicht die elementare, so wesentliche biologische Erkenntnis, dass sich die Funktionen des Beckenbodens zumeist in aufgerichteter Beckenstellung ereignen.

Physikalisch lässt sich daraus das wegweisende Vorbild für vorteilhafte physiotherapeutische Beckenboden-Übungsprogramme in der Vertikalen ableiten. Die in vermeintlich guter therapeutischer Absicht noch allzu oft eingenommene, jedoch ineffiziente horizontale Übungsposition auf dem Rücken konterkariert dagegen die physiologisch positionsabhängigen, stimulierenden Arbeitsbedingungen des Beckenbodens.

Übungsanleitung Player Bridge

Wed, 14 Jan 2026 11:45:03 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

PRAYER BRIDGE

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

Welchen Vorteile bietet diese Übung im Gegensatz zu BAUCHMUSKELÜBUNGEN IM Vierfüßlerstand?

Wir haben die vier wichtigsten Vorteile zusammengefasst. Du findest die Antworten hinter dem Pfeil

TIPP

VIDEO zur Therapeutischen Übung

Prayer Bridge

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

TIPP

VIDEO zur Therapeutischen Übung

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Video und mehr, Die Prayer Bridge

Sun, 16 Nov 2025 17:35:30 GMT

Video zur THerapeutischen übung

PRAYER BRIDGE

aus dem tanzberger-Konzept

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen des Videos.

Der Ton muss am eigenen Gerät evtl. zugeschaltet werden!

TIPP:
Evtl. eine Decke über den Hocker legen, um den Unterarmdruck gegen die Hockerfläche angenehmer zu machen.

Welchen Vorteile bietet diese Übung im Gegensatz zu BAUCHMUSKELÜBUNGEN IM Vierfüßlerstand?

Wir haben die vier wichtigsten Vorteile zusammengefasst. Du findest die Antworten hinter dem Pfeil

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

TIPP

VIDEO zur Therapeutischen Übung

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

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Bauchmuskeltraining an der Sprossenwand

Mon, 01 Sep 2025 21:40:57 GMT

Bauchmuskeltraining an der Sprossenwand-

Ist das noch aktuell?

„Ab wann kann ich nach der Geburt meines Kindes wieder mit meinem Bauchmuskeltraining an der Sprossenwand beginnen?“

Diese Frage wurde einem unserer Teammitglieder im Verlauf ihres Geburtsvorbereitungskurses gestellt.

Ziemlich verdutzt fragte sich unsere Kollegin: „Ist diese Übung überhaupt zu empfehlen?“. Niemand von uns, so stellte sich heraus, hatte diese Übung à la Turnvater Jahn je im eigenen Übungsrepertoire.

Genau dieser „blinde Fleck“ gab den Anstoß dazu, diese „Leibesübung“ aus dem vorletzten Jahrhundert auf ihre potenzielle Tauglichkeit hin zu analysieren.

Die Überprüfung erschien uns speziell in diesem Fall wichtig, da die Übungsabsicht in Verbindung mit der Rückbildungszeit nach Schwangerschaft und Geburt stand, d. h. in einer körperlich vulnerablen Rehabilitationsphase, in der belastende sportliche Aktivitäten die Gesundheit gefährden können.

Derartige Belastungen erkennen zu können, setzt Körpergefühl und auch bewegungsphysiologische Kenntnisse seitens der Übenden voraus. Beides kann nicht als selbstverständlich erwartet werden und bedarf daher einer fachlich kompetenten Begleitung.

Das sog. Bauchmuskeltraining an der Sprossenwand -

Anleitung, Ausführung, Wechselrede und Analyse

Dass die vor- und nachstehenden physischen Aspekte und Reaktionen allgemeine Gültigkeit haben, zeigt die nachfolgende Analyse:

Die Risiken sind eklatant!

S chneller und direkter können Senkungsschäden, die den Beckenboden, die Harnblase und die Gebärmutter betreffen, postpartal nicht provoziert werden!

Senkungsfördernde, kaudale Schub- und Druckkräfte im Bauch-Beckenraum, hervorgerufen durch die ungewöhnliche Haltearbeit hoher Beingewichte und noch dazu verstärkt durch einen meist einsetzenden Pressatem, sind schwerwiegende Faktoren der negativen Bewertung.

Wird die als irrtümlich gesundes Krafttrain ing eingeschätzte Übung sogar häufiger ausgeführt, sind durch die Fehlbelastungen myogene und arthrogene Rückenschmerzen (Lower-Back-Pain) programmiert (s.o. endgradige Lendenlordose).

Fazit

Es ist die genaue Sicht auf die funktionelle Anatomie und Physiologie der Bauchmuskulatur, die den Durchblickt bringt.

Erst die klare Erkenntnis, dass - in vertikaler Körperposition im Raum - die Bauchmuskulatur als sichernde, nach rückwärts unfallverhindernde Bremsmuskulatur arbeitet, ergibt das ihr angemessene, funktionsspezifische Training. Und das sowohl in der Prävention als auch in der Therapie (s. Fachbuch zum Tanzberger-Konzept ^® ).

Eine inhaltlich analoge Diskussion unter Fachleuten ergab kürzlich folgende Schlussfolgerung:

„Es gehört schon eine gewisse Bequemlichkeit dazu, sich als Übungsleiter nicht um die Physiologie zu kümmern, obwohl man in die Physiologie anderer Menschen eingreift“!

Eine Erkenntnis, die hoffentlich Gehör findet, damit den kursierenden unphysiologischen „Krankmacher-Übungen“ endgültig ihr totaler Garaus bevorsteht!

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

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DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

TIPP

VIDEO zur Therapeutischen Übung

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

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BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

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VIDEO zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

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DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

Fahrrad

Fri, 06 Jun 2025 23:17:08 GMT

FAHRRADFAHREN

Beckenboden-freundlich

Teil 1

Sicher kennst du auch die Berichte einiger Patientinnen und Patienten, die von einem oder mehreren der folgenden Situationen beim Fahrradfahren erzählen:

unangenehmer bis schmerzhafter Druck im Unterbauch
Inkontinenzereignisse beim Bergauf-Fahren (v.a. beim Mountainbike- und Rennradfahren), meist Tröpfchen- oder Spritzerverluste
Inkontinenzereignisse beim Absteigen vom Sattel (z.B. an der Ampel oder zum Ende der Tour), von Tröpfchen- bis schwallartigem Verlust.
Taubheitsgefühl im Bereich der Genitalien (betrifft Männer häufiger als Frauen), das z.T. auch nach Beendigung der Fahrt noch längere Zeit anhält.

Häufig können diese Beschwerden über eine veränderte Sitzposition und Haltung auf dem Rad vermieden werden. Manchmal lohnt es sich aber auch das Fahrrad daraufhin zu untersuchen, ob die Rahmengröße und -geometrie zu den eigenen Proportionen passt.

Viele Fahrradhersteller und -verkäufer bieten auf ihren Webseiten Unterstützung zur Wahl des idealen Fahrrads.

Wir haben in diesem Artikel (und dem demnächst folgenden Teil 2) die wichtigsten Anhaltspunkte zusammengefasst, die sich insbesondere auf die oben genannte Probleme beziehen, und deren Überprüfung einfach und schnell durchzuführen ist.

Hier im Teil 1 geht es um die allgemeinen Grundeinstellungen. Teil 2 behandelt spezielle Lenker- und Sattelformen.

DIE RAHMENHÖHE

DIE OPTIMALE RAHMENHÖHE

Die individuell passende Rahmenhöhe wird anhand der Innenbeinlänge errechnet.

Die Innenbeinlänge ist die Strecke von der Ferse bis zum sog. Schritt.

Am Fahrrad wird die Rahmenhöhe von der Mitte des Tretlagergehäuses bis zur Oberkante des

Sattelrohrs gemessen.

FORMEL

Mountainbike: Innenbeinlänge x 0,226
Trekking-, City-, E-Bike: Innenbeinlänge x 0,66
Rennrad, Singletail: Innenbeinlänge x 0,665

Die Rahmen höhe entspricht beim Fahrradkauf der Rahmen größe

Die Rahmengrößen werden von den Herstellern meist in Zoll angegeben.

Um die korrekte Rahmengröße in Zoll zu erhalten, wird der für die Rahmenhöhe ermittelte Wert (siehe oben) durch den Faktor 2,54 geteilt .

Liegt der errechnete Wert zwischen zwei Rahmengrößen, so gilt :

➛ sportliche Fahrweise ➛ kleineren Rahmen wählen.

➛ bei tourenorientierter Fahrweise, bzw. Fahrten in aufrechter, komfortabler Haltung ➛ größeren Rahmen wählen

➛ bei gefederter Sattelstütze ➛ ca. 3 cm (bzw. 1 Zoll) von der errechneten Größe abziehen

OHNE FORMEL:

Es gibt eine Faustregel, welche aber nur auf sog. Diamantrahmen (wie das Herrenfahrrad es typischerweise hat) angewendet werden kann. Sie kann auch beim Diamantrahmen lediglich als grober Richtwert angesehen werden.

Gemessen wird ...

stehend über dem Oberrohr
der Abstand vom sog. schritt zum Oberrohr

➛ Idealerweise sollten zwischen dem sog. Schritt und dem Oberrohr ca. 5 cm Freiraum sein

DIE SITZPOSITION AUF DEM FAHRRAD

DIE EINSTELLUNG DER OBERLÄNGE

Die individuelle, ideale Oberlänge des Fahrradrahmens wird mithilfe dieser Anhaltspunkte ermittelt:

Lege dazu den Ellbogen an der Sattelspitze an und richte deinen Unterarm parallel zum Boden aus, sodass die Finger in Richtung des Lenkers zeigen.
Das Handgelenk befindet sich in Neutral-0-Stellung
Die Fingergelenke sind extendiert.

In dieser Position bilden Unterarm, Hand und Finger eine gerade, horizontale Linie:

➛ Im Idealfall befindet sich nun der Vorbau des Lenkers im Bereich der Handfläche.

Ist der Vorbau im Bereich der Finger:

Diese Einstellung wird häufig für sportliche Fahrweisen gewählt. Schulter- und Handgelenke müssen vermehrt stützen und der Oberkörper muss nach vorne geneigt werden ➛ führt zu erhöhtem intraabdominellen Druck

Ist der Vorbau im Bereich des Handballens:

Diese Einstellung wird häufig für komfortable Fahrweisen gewählt. Schulter- und Handgelenke sind entlastet, aufrechter Oberkörper. ➛. Intraabdomineller Druck wird NICHT erhöht.

Um die gewünschte Sitzposition zu erreichen:

Sattel auf der Sattelschiene vor- oder zurückschieben
Kürzeren / längeren Vorbau verwenden

DIE EINSTELLUNG DER Sattelhöhe

Die für dich ideale Sattelhöhe ermittelst du mithilfe dieser Methode:

Setze dich auf den Sattel
Bewege das Tretlage bis das Pedal sich an der tiefsten Position befindet.

➛ Im Idealfall ergeben sich folgende Kniegelenkstellungen

Ferse auf Pedal: Knie ist vollkommen gestreckt
Fußballen auf Pedal: Knie ist leicht gebeugt

Um diese Positionen zu erreichen:

Sattelstütze nach oben oder unten schieben.

DIE EINSTELLUNG DER SattelPosition

Die für dich ideale Sattelposition ermittelst du mithilfe dieser Methode:

Setze dich auf den Sattel,
Bewege das Tretlage bis das Pedal sich an der tiefsten Position befindet
Platziere den Fußballen auf dem Pedal.

➛ Im Idealfall ergeben sich folgende Einstellungen

Das Knie ist leicht gebeugt und
der Großzehenballen befindet sich senkrecht unter der Kniescheibe

Um diese Position zu erreichen:

Sattel auf der Sattelschiene vor- oder zurückschieben

Wir haben alle wichtigen Informationen für dich und deine Patientinnen und Patienten als Downloaddatei zusammengefasst.

Bitte beachte die unten angegebenen strengen Nutzungsbedingungen für dEN Download!

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
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Wir haben alle wichtigen Informationen für dich und deine Patientinnen und Patienten als Downloaddatei zusammengefasst

Sectionarbe, pflegen und behandeln

Tue, 01 Apr 2025 01:31:47 GMT

Eine Narbe adäquat zu pflegen und mit manuellen Techniken zu behandeln, ist aus unterschiedlichen Gründen angezeigt:

Durchblutung verbessern
Lymphabfluss anregen
Adhäsionen lösen
Einziehungen verhindern
Spannungen an der Narbe und im umgebenden Gewebe reduzieren
Schmerzen lindern
Gewebe-Elastizität und -Mobilität verbessern
Regeneration der Hautnerven fördern und Taubheitsgefühl verringern

Darüber hinaus ist die Hinwendung zur und die Beschäftigung mit der Narbe ein wichtiger Schritt, um sich mit der Narbe und der Kaiserschnittgeburt auseinanderzusetzen. Es hilft das Erlebte zu verarbeiten und die Narbe als Detail des Körpers anzunehmen.

Die Sectionarbe

Der Schnitt befindet sich in der sogenannten Bikinizone und ist ca. 10 bis 14 cm lang.

Meist wird die Wunde intrakutan genäht, sodass lediglich am rechten und linken Nahtabschluss die Fadenenden zu sehen sind. Seltener werden heutzutage die Einzelknopfnaht oder Hautklammern verwendet.

infobox nahttechniken

Intrakutannaht

Verläuft knapp unter der Hautoberfläche.

Epidermis wird nur an Nahtanfang und -ende durchstochen.

Meist sehr feine Narbe.

Einzelknopfnaht

Verschluss mittels einzelner, kleiner, separat geknüpfter Fäden.

Hautklammern

Verschluss mittels Klammern.

Müssen später wieder entfernt werden

Ebenso wie für die innere Uterusnaht werden für die Hautnaht zumeist selbstauflösende Fäden verwendet. So das Nahtmaterial nicht selbstauflösend ist, werden die Fäden nach sechs bis zehn Tagen gezogen.

Die Narbe selbst und das sie umgebende Gewebe können in den folgenden Wochen noch rötlich oder bläulich verfärbt und geschwollen sein. Ein pelziges, bzw. taubes Gefühl bildet sich in den ersten sechs Monaten mit Regenaration der im Sectiobereich durchtrennten Haurtnerven zurück. In seltenen Fällen kann dies auch länger anhalten oder gar bestehen bleiben.

Umgang mit der frischen Narbe

(Infos als Downloaddatei. Bitte beachte die Datenschutzrichtlinen)

Wichtig

Reiben oder Drücken an der Narbe verhindern
Ausreichend Luft an die Narbe lassen
Schwitzen und anhaltende Feuchtigkeit an der Narbe vermeiden

Tipps

Weite und weiche Kleidung tragen
Weiche, am Bund hoch geschnittene Unterhosen oder Boxershorts tragen oder auch Einmal-Netz-Unterhosen
Eine große Vorlage als Schutz / Polster zwischen Narbe und Hosen-/Rockbund legen.
Beim Duschen in der ersten Tagen postpartum nur klares Wasser an die Narbe lassen. Sobald die Fäden bzw. die Hautklammern entfernt sind, kann pH-neutrale Seife verwendet werden.
Nach dem Duschen die Narbe lediglich sanft abtupfen und an der Luft trocknen lassen.
Vollbad erst nach vollständiger Abheilung der Wunde (frühestens ca. 10 - 14 Tag post operativ).
Beim Aufstehen, Lachen oder Husten rechtzeitig die Hände oder ein Kissen fest gegen den Unterbauch drücken

CAVE

Bei folgenden lokalen und allgemeinen Symptomen unbedingt eine Ärztin bzw. den (gynäkologischen) Notdienst aufsuchen:

Lokal an der Narbe

Starke Rötung
Überwärmung
Brennendes Gefühl
Gewebsflüssigkeit und/oder Blut und/oder Eiter tritt aus
Gewebsflüssigkeit und/oder Blut und/oder Eiter sammeln sich im Gewebe um die Narbe an
Schmerzen im Unterleib bleiben unverändert oder nehmen zu
Narbe wird von Tag zu Tag wulstiger

Allgemeine Symptome

Krankheitsgefühl
Fieber
Kältegefühl / Schüttelfrost
Müdigkeit
Erschöpfung / Ermattung / Schwächegefühl
Appetitlosigkeit
Unwohlsein / Nausea

NarbeNMASSAGE

Technik

Fingerkuppen flach auflegen und unter Hautvorschub auf dem Gewebe arbeiten.
Die Bewegungen finden schräg, in einem Winkel von ca. 45° zur Narbenlinie statt.
Die Behandlung soll zu jeder Zeit schmerzfrei und angenehm sein.

Bei problemloser Wundheilung kann mit behutsamen Massagen 10 bis 14 Tage nach der Geburt begonnen werden. Dabei wird zur Narbe hin gearbeitet und kurz vor der Narbe gestoppt.

Vier Wochen nach der Geburt werden zusätzlich Striche von der Narbe weg und parallel zur Narbe ausgeführt.

Sieben Wochen nach der Geburt darf die Narbe - je nach Wohlgefühl - in alle Richtungen bearbeitet werden. Die Strichführung geht nun auch über die Narbenlinie hinweg und kann linear, kreisend, wellenförmig und gegenläufig - mit den Fingerkuppen beider Hände - erfolgen. Techniken wie Päckchengriffe bringen das Narbengewebe noch etwas mehr unter Zug und Schub und gehen tiefer ins Gewebe.

Nach einer Einweisung durch die Hebamme oder Physiotherapeut:in, soll die Patientin die Massage ein- bis zweimal täglich für mindestens 5 Minuten (auch bis zu 20 Minuten) durchführen. (Anleitung als Downloaddatei. Bitte beachte die Datenschutzrichtlinen)

Einige Frauen haben Probleme das wulstige, und zumindest zu Beginn, gefühllose Gewebe anzufassen. Dann hilft es ein weiches, dünnes Seidentuch als schmeichelnden Kontakt zwischen Finger und Haut zu legen.

Beachte die Wundheilungsphasen!

KEINE Narbenbehandlung

wenn die Narben noch eine Wunde ist
wenn die Fäden noch nicht gezogen wurden
wenn die Narbe oder das Gewebe um sie herum gerötet oder entzündet ist

Zusätzliche Narbenpflege

Ist die Wunde vollständig geschlossen, der Wundschorf abgefallen und sind die Fäden aufgelöst, kann die Narbenmassage mit speziellen Ölen, Gelen oder Salben erfolgen.

Eine entzündungshemmende und abschwellende Wirkung wird der Muttermuttermilch oder Produkten mit Ringelblumenextrakten und Johanniskraut zugesprochen. Auch neutrales Mandelöl, Manukahonig oder die bekannten Narbensalben (Bachblüten-Rescue-Salbe, Narbengel von Wala, Kelofibrase von Sandoz mit Heparin, Contractubex® von Merz mit Zwiebelextrakt, Allantoin und Heparin, Traumeel-Salbe, Bepanthen-Creme) werden empfohlen.

Stillenden Mütter sollten unbedingt auf die Inhaltsstoffe achten, welche in die Muttermilch gelangen können. Die Präparate sollten daher frei sein von Weichmachern, Konservierungsstoffen, sowie Farb- und Duftstoffen.

Unterstützend kann die Narbenmassage mit einer weichen Babyhaarbürste, eine weichen Kinderzahnbürste oder einem Frottee-Waschlappen ausgeführt werden.

Ist Narbe nach zehn bis zwölf Wochen zwar reizlos und schmerzfrei, aber noch derb und erhaben, können die Hilfsmittel aus der Infobox unterstützen

infobox hilfsmittel

Kinesiotape

Zur Durchblutungs- und Trophikverbesserung

Fördert die Gewebeelastizität

Anlagetechnik gitterförmig, mit oder ohne Zug

Silikonpflaster /-folie

v.a. zur Reduktion hypertropher Narben

Zuschnitt individuell auf Narbengröße

Wasserabweisend, atmungsaktiv

Schröpfen

Mittels Schröpfglas / Silikoncup

Unterdruck am Gewebe zur intensiveren Behandlung der faszialen Strukturen

Erst nach 12 Wochen einsetzen.

4 bis 5 Tage Ruhe zwischen den Behandlungseinheiten.

Narbenroller

Erst nach 10 Wochen einsetzen

Narbenstift

v.a. bei überhängendem Gewebe und Einziehungen aufgrund von Kontrakturen oder Narbenschrumpfung

Technik: Auf der höchsten Stelle mit kleinen kreisenden Bewegungen beginnen. Wenn die Hautspannung sich löst, die Kreise größer werden lassen

Zwei bis drei Tage Ruhe zwischen den Behandlungseinheiten.

Narbenmobilisation

mit Therapeutischer Übungen

Die Behandlung einer Sectionarbe kann nicht nur digital von außen erfolgen.

Übungen siehe Fachbuch: Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie. R. Tanzberger et al., 4. Aufl. 2019, Elsevier-Verlag.

Die Behandlung einer Sectionarbe kann nicht nur digital von außen erfolgen.

Bereits in den ersten Tagen postpartum sollte die Anleitung zur Bauchatmung erfolgen. Dies bewirkt, dass sich die neu gebildeten kollagenen Fasern in Funktionsrichtung ausbilden.

Therapeutische Übungen

die sehenden Hände
die Seerose
der Schwamm
die Welle

Später, wenn die Narbe belastungsstabil ist, sind u.a. nachfolgende Übungen zur Mobilisation des Gewebes und zum Lösen von Verklebungen sinnvoll:

Therapeutische Übungen

Die malenden Sitzknochen
symmetrisches und asymmetrisches Absetzen
das tanzende Becken
die seitliche Krabbe
der Korkenzieher (aus der FBL)
das Mondsichel-Duo

Therapeutische Übungen

auf dem

Beckenboden-Therapieball

die untergehende Sonne
die goldene Kugel
die liegende 8
Links – Stopp – Rechts -Stopp

Orientalischer Tanz

Der große Beckenkreis
Die horizontale Acht
Die vertikale Schleife

Quellen:

Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie. R. Tanzberger et al., 4. Aufl. 2019, Elsevier-Verlag
Narbentherapie - Wundheilungs- und faszienorientierte Therapieansätze, N. E. Bringeland, D. Boeger, 2. Aufl. 2022, Elsevier-Verlag
Physiologie des Menschen, R. Brandes, F. Lang, R. F. Schmidt, 32. Aufl., 2020, Springer-Verlag

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Quellen:

Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie. R. Tanzberger et al., 4. Aufl. 2019, Elsevier-Verlag
Narbentherapie - Wundheilungs- und faszienorientierte Therapieansätze, N. E. Bringeland, D. Boeger, 2. Aufl. 2022, Elsevier-Verlag
Physiologie des Menschen, R. Brandes, F. Lang, R. F. Schmidt, 32. Aufl., 2020, Springer-Verlag

Der therapeutische Stellenwert bewusster sprachlicher Wiederholungen

Fri, 31 Jan 2025 23:56:23 GMT

In diesem Beitrag beleuchte ich ein weiteres wertvolles Werkzeug der physiotherapeutischen Unterweisung:

DIE SPRACHLICHE WIEDERHOLUNG

Wer anderen etwas vermitteln will, muss die Kernbotschaft mehrmals wiederholen ,

so Beat Schaller in seinem Buch „Die Macht der Sprache“

Er betont, dass erst genügend oft wiederholte Botschaften verankert werden und so den Erinnerungswert steigern.

Sein Appell gipfelt in der Aufforderung, bestehende Barrieren gegen sprachliche Wiederholungen schleunigst zu vergessen - obwohl oder gerade weil - sie einst in unseren Schulaufsätzen stilistisch geächtet und angekreidet wurden.

Schaller verweist auf die Erkenntnisse der modernen Lernpsychologie, die den Wiederholungen ganz im Gegenteil einen sehr hohen Wert beimisst.

So enthält auch das funktionsspezifische Beckenbodentraining im Tanzberger-Konzept® wichtige sprachliche Schlüsselbegriffe und Kernbotschaften.

Einige Beispiele:

Tonus-Reaktivierung

des reak tionsarmen Beckenbodens

Manschettenschnürung

bei Sphinkterinkompetenz

Bremsaktivität

im Bauchmuskeltraining

Hustendreh & Niesrück

zur Minimierung spontaner intraabdomineller Druckerhöhungen

Alltagssanierung

Schutz des Beckenbodens z. B. beim Bücken, Heben, Aufstehen, Hinlegen

Die hier exemplarisch angeführten Begriffe zur funktionsspezifischen Beckenboden- und Kontinenz-Physiotherapie enthalten essenzielle therapeutische Schlüsselbotschaften.

Durch deren wiederholt eingesetzte Verwendung in der Therapie und damit ihr wiederholtes Hören seitens des Patienten prägen sich diese Botschaften kortikal abrufbar ein.

So trägt der Einsatz sprachlicher Wiederholungen und damit ihrer Botschaften effektiv dazu bei, dass sich für die - physisch und emotional - belasteten Patienten die Aussicht auf eine nachhaltige Rehabilitation erhöht.

Literatur

Schaller, B., Die Macht der Sprache, Wissenschaftsverlag Langen Müller / Herbig, 3. Auflage, 2002
Tanzberger, R. et al., Der Beckenboden, Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger-Konzept®, Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019

TIPP

SPRACHLICHE INSTRUKTION

Beckenbodentraining, getaktet oder rhythmisch

Mon, 06 Jan 2025 22:07:04 GMT

BECKENBODENTRAINING

getaktet

oder

RHYTHMISCH ?

Eine Interpretation der Phänomene

Genau genommen bezeichnen die Begriffe Takt und Rhythmus unterschiedliche Aufeinanderfolgen - und dennoch werden sie häufig synonym verwendet.

Beckenbodentherapeut:innen jedoch sollten die jeweilige Eigensinnigkeit der Phänomene näher bestimmen können. Denn zur therapeutischen Verbesserung der Bewegungsqualität im systemischen Kontinenz-Training spielen rhythmisch inszenierte Bewegungen eine tragende, kurative Rolle; mechanisch getaktete Anspannungen dagegen erzeugen eher negative Effekte (s. u).

Worin bestehen die charakteristischen Unterschiede beider Phänomene?

TAKT - Eigenschaften und Wirkungen

Takt ist menschengemacht - der Wille ist Maßstab
Künstlich geregelte Gleichheit - zur Beherrschung und Kontrolle
Gleiche Wiederholungen - maschinenartige Abläufe
Metrische Regelmäßigkeit - zeitlich festgelegte Bewegungsabfolgen
Ausschluss individueller Bewegungen - in gleichem Schritt und Tritt mar-schieren müssen
Genauigkeit - regelmäßig getaktet, wie Bus- bzw. Zugfahrten

Brückenschlag Beckenbodentraining -

Beispiele und negative Folgeerscheinungen

Der metrische Bewegungsauftrag – verbal oder auch mithilfe eines Biofeedbackgeräts – gibt vor, den Beckenboden willentlich in einem willkürlich vorgegebenen Sekundentakt anzuspannen, z. B.

Anspannen - 5 sec. Spannung halten - 5 sec. Entspannen;
allmähliche Steigerung der Spannungs-Entspannungs-Frequenzen bis zu 10 sec.

An diesem Schema wird deutlich, dass getaktetes Spannen und Lösen ein von körperlichen Bedürfnissen losgelöstes Verfahren ist. Stur getaktetes Anzählen von Bewegungswiederholungen ergibt eine destruktive Dynamik.

Die nachteiligen Folgen sind:

Muskuläre Fehlspannungen
Labile Kontinenz
Versäumte Sensibilisierung der kinästhetischen Wahrnehmung. Denn: Wird die gesamte Aufmerksamkeit auf Zählzeiten bzw. auf die angesagte Zahlenabfolge oder auf optische bzw. akustische Apparatesignale fokussiert, kann sich die Feinwahrnehmung der Bewegungsempfindung kaum entwickeln.

Unschwer lässt sich erkennen, dass die isoliert getaktete Vorgehensweise im Beckenbodentraining eine kontraproduktive Einflussnahme darstellt.

Ein bleibender Effekt kann sich nur über natürliche, d. h. rhythmische, organisch-systemische Anforderungen einstellen und erhalten. Die muskuläre Kontinenzsicherung ist auf ein sich eutonisch anpassendes Gleichgewicht ausgerichtet und angewiesen.

RHYTHMUS - Eigenschaften und Wirkungen

Leben wird von Rhythmen bestimmt:

Rhythmen sind dynamische Anpassungen auf biologische Einflüsse und funktionelle Forderungen des Organismus

sie sind innerhalb des systemischen Verbunds physiologischer Impulsgeber
sie sind Grundmuster eines kontinuierlichen Phänomens

Rhythmus verändert sich ständig

er ist ungleich und erneuert sich
er beherrscht nicht - wird nicht beherrscht

Rhythmus ist eine entwicklungsfähige, verwandelnde Kraft

Beispiele aus dem Lebensalltag

Der zirkadiane Rhythmus (= rings um den Tag, 24-Stunden-Rhythmik) bestimmt die menschliche Gesundheit. Die Chronobiologie spricht vom endogenen Rhythmus. Beispiele sind u. a. der Atem- und Herzrhythmus, der situativ angepasste Blutdruck, die Wach- und Schlafphasen.

Beziehung zum Tanzberger-Konzept®

Meine auf vielen Seminaren zur Atemlehre gewonnenen, praktischen Selbsterfahrungen führten zu der Erkenntnis, den physiologischen Rhythmus der Atemphasen für die Tonus-Regulierung der Beckenboden-Sphinkter-Muskulatur physiotherapeutisch zu nutzen. Seitdem begleiten stimulierende Atembewegungen die therapeutischen Beckenbodenreaktivierungen rhythmisch .

Fazit

Takt ist der Gegenbegriff zum Lebensrhythmus.

Rhythmus ist der natürliche Schlüsselbegriff im Kontinenz-Training!

Literatur:

Schmitt, J., L., Atemheilkunst, Humata Verlag Harold S. Blume 6. Auflage 1981

Salgaro, M., Vangi, M., Mythos Rhythmus, Wissenschaft, Kunst und Literatur um 1900, Franz Steiner Verlag 2015

Tanzberger R. et al., Der Beckenboden, Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger-Konzept ^® , Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019Bildquelle: https://www.pngegg.com/de/search?q=Rhythmus

Die altehrwürdige Mondsteingeschichte

Tue, 03 Dec 2024 21:59:22 GMT

DIE ALTEHRWÜRDIGE

MONDSTEIN-GESCHICHTE

IN IHRER HEUTIGEN BEDEUTUNG

Ein weitgereister Grandseigneur erzählte mir vor langer Zeit folgende Geschichte:

Im alten China seien Mädchen vor ihrer Verheiratung in feinfühliger Weise auf die „Kunst des Liebens“ vorbereitet worden.

Ein Mondstein, zum spielerischen Bewegen in die Vagina platziert, diente dazu, die Vagina nahe Muskulatur für den künftigen partnerschaftlich sinnlichen Lustgewinn unmittelbar zu sensibilisieren.

Soweit die Erzählung aus einer wahrscheinlich vergangenen Zeit und Kultur.

Damals, als junge Physiotherapeutin, begriff ich die einzigartige bewegungstherapeutische Botschaft dieser altehrwürdigen Erzählung und kreierte - ohne Edelstein oder Liebeskugeln, sondern allein über die Kraft von Vorstellungsbildern , - analoge sensomotorische Beckenbodenbewegungen.

Diese tragen einladende Namen wie: „Die Aprikose“ oder „Die Seerose“ und haben sich u.a. als physiotherapeutische Rückbildungsangebote in der Zeit nach Schwangerschaft und Geburt etabliert (s. Fachbuch, Tanzberger R. et al., Der Beckenboden, Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger-Konzept®, Elsevier Verlag).

Dass das bewusst inszenierte, Vagina nahe Muskelspiel durch die aktiven Greifbewegungen ( M. puborectalis ) - auch „Die innere Penis-Umarmung“ genannt - gleichzeitig ein „Lost-Penis-Syndrom“ verbessern und sogar beheben konnte, war ein genialer therapeutischer Doppeleffekt.

Denn der aktiv zurückgewonnene eutonische Zustand dieses weiblichen Beckenbodenanteils, bietet die natürliche Garantie für eine anhaltende penile Erektion und eine erfüllende, sexuelle Partnerschaft.

Ob allerdings dieses Ritual im China unserer Tage noch praktiziert wird, ist mir nicht bekannt.

Bekannt sind mir hingegen gegenwärtige westliche Anpassungen.

So hat bereits vor Jahrzehnten Beate Uhse, die “Mutter Courage des Tabubruchs”, die sog. Liebeskugeln in dem von ihr gegründeten Erotikfachhandel angeboten.

In der Folgezeit werden im Medizinfachhandel “Vaginalkugeln” zur vaginalen Stimulation sowie zum Training der Beckenbodenmuskulatur angeboten.

Auf den ersten Blick folgen sowohl die Geschichte des Mondsteines als auch die Anwendung der Liebeskugeln derselben Idee.

Genauer betrachtet, stimmt das jedoch nur zum Teil.

Mir scheint, es gibt einen entscheidenden Unterschied: Im alten China wurden frühzeitig, d. h. rechtzeitig vor ersten intimen Kontakten, die Bedingungen der sexuellen Erlebnisfähigkeit mithilfe des Mondsteins geweckt, während sich im Westen eher erfahrene Frauen für Liebeskugeln interessierten, um ihre vaginale Spürfähigkeit zu erhöhen.

Zeitlich später dann bewarben entsprechende Herstellerfirmen den therapeutischen Aspekt, dessen Wirkweise aus physiotherapeutischer Sicht allerdings eine individuelle, funktionsspezifische Beckenboden-Sphinkter-Therapie nicht ersetzen kann .

Bild: https://cdn.pixabay.com/photo/2015/05/07/20/49/regnbagsmansten-757157_1280.jpg

Über die Sprachliche Instruktion

Fri, 01 Nov 2024 22:45:00 GMT

Über die sprachliche Instruktion

IM BECKENBODEN-SCHLIESSMUSKEL-TRAINING

WUNDER SPRACHE

Sprache setzt Fakten.

Sprache ist das Werkzeug unseres Denkens, unserer Vorstellungen, unseres Handelns, unserer Empfindungen.

Sprache verbindet!

REALE HERAUSFORDERUNG

Zählt man die physiotherapeutischen Werkzeuge zur Inszenierung willentlicher Beckenboden-Schließmuskel-Bewegungen, so wird schnell klar, dass die sprachliche Instruktion das einzige praktische Instrument zur Unterweisung ist, welches Beckenbodentherapeut:innen zur Verfügung steht.

Wie therapeutisch sonst üblich, kann hier auf unterstützende, d.h. nicht-sprachliche, Handlungen nicht zurückgegriffen werden.

Es erklärt sich von selbst, dass visuelle und kinästhetische Bewegungshilfen des Therapeuten, wie z. B. der taktile Hinweis, die lenkende, korrigierende Berührung oder eine vom Übungsleiter vorgeführte Bewegungsdemonstration im Bereich des Beckenbodens nicht verwendbar sind.

Zur gelingenden Bewegungsvermittlung sind im optisch nicht beobachtbaren Beckenausgangsgebiet daher sprachlich-didaktische Fertigkeiten , sachlich richtige Worte und vor allem bildhafte Begriffe ausschlaggebend und unentbehrlich.

BEWEGUNGSBEGLEITENDE ATEMDYNAMIK

Um willentlich und rhythmisch Diaphragma pelvis- und Sphinkter-Bewegungen überhaupt steuern zu können, erleichtern begleitende, weiterlaufende Bewegungen der Atemphasen des Diaphragma pulmonale den gewünschten muskulären Aktivierungsprozess.

So bestimmt die Dynamik des Atemflusses den Spannungswechsel von Kontraktion und Distraktion bzw. von Spannung und Lösung. Deutlich Tonus verstärkend wirkt dabei die sog. stenosierte Ausatemtechnik auf dem Hemm- bzw. Reibelaut des vorderen CH.

INSTRUKTION MIT SPRACHBILDERN

Fünf Beispiele aus dem Tanzberger-Konzept zur bewussten Reaktivierung des Beckenboden-Schließmuskel-Systems (s. Fachbuch):

Die Beckenboden- Weichteilbrücke - Walzübung vor und zurück
Die untergehende Sonne - Strahlen zeichnen
Kick und Kick mit Geste - Rückprallgeschwindigkeit = Trampolineffekt
Manschettenschnürung - mit Schnürgeste
Reiskörner im Griff - mit Schnür- und Hebegeste

Zum Abschluss

EINE AKTUELLE, ALTE WEISHEIT

Wie zeitlos sich Sprache als Mittlerfunktion beweist, sagt ein 2.500 Jahre altes konfuzianisches Lehrgedicht über die richtige und falsche Anwendung von Worten. Daraus vier Zeilen (vollständiger Text s. Literaturangabe):

Wenn die Worte nicht stimmen,

dann ist das Gesagte nicht das Gemeinte.

Wenn das, was gesagt wird, nicht stimmt,

dann stimmen die Werke nicht.

Literatur

Kaehlbrandt, R.; Deutsch eine Liebeserklärung, Piper 2022

Tanzberger R. et al., Der Beckenboden, Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger- Konzept®, Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019

Zitat Konfuzius (chin. Philosoph, vermutlich 551 – 479 v, Chr.)

Wenn die Worte nicht stimmen,

dann ist das Gesagte nicht das Gemeinte.

Wenn das, was gesagt wird, nicht stimmt,

dann stimmen die Werke nicht.

Gedeihen die Werke nicht,

so verderben Sitten und Künste.

Darum achte man darauf,

dass die Worte stimmen.

Das ist das Wichtigste von allem.

TIPP

DER THERAPEUTISCHE STELLENWERT BEWUSSTER, SPRACHLICHER WIEDERHOLUNGEN

Übungsanleitung - Die Malenden Sitzknochen

Mon, 30 Sep 2024 22:00:00 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

Die malenden Sitzknochen

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

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TIPP

ANLEITUNG

KNIE-ELLBOGEN-LAGE

Entlastungsposition aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

ÜBUNGSANLEITUNG

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

VIDEO

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

ÜBUNGSANLEITUNG

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

VIDEO

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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zum ausschließlichen Eigengebrauch
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Beckenboden - Lebensboden

Tue, 10 Sep 2024 21:38:13 GMT

Beckenboden - Lebensboden

Kraft, Elastizität, Stabilität

und das Diaphragma pelvis

Gesetzt den Fall

eine ärztliche Verordnung für „Physiotherapie“ enthielte den Auftrag, ein defizitäres Beckenboden-Schließmuskel-Systems zu reaktiveren, dann sollten – nicht allein dem Therapeuten, sondern ebenso dem Betroffenen – Aspekte des anatomisch- physiologischen Wissens zur Verfügung stehen.

Denn: In der Bewegungstherapie gilt der Leitgedanke:

Nur was man kennt, kann man wirklich fördern!

(R. Tanzberger)

So sind es erfahrungsgemäß die genau verstandenen Bewegungsvorstellungen, die – insbesondere in der physiotherapeutischen Rehabilitation des unsichtbaren Kontinenzsystems – eine führende Rolle spielen sollten. Nur so kann Nachhaltigkeit entstehen!

Information statt Tabu

Unsere Zeitgenossen sollten, so könnte man meinen, so aufgeklärt sein wie nie zuvor. Dem gegenüber steht jedoch eine gesamtgesellschaftlich unbegreifliche Unkenntnis zu den täglichen Funktionsabläufen des Beckenbodens, dem sogenannten Lebensboden.

Ein Blick in längst vergangene Tage gibt Hinweis auf die wahrscheinliche Ursache: Über Ausscheidungsorgane-, Vorgänge- und Produkte wurde – z. T. unter Androhung drakonischer Strafen – nicht gesprochen. Aus der verordneten Sprachlosigkeit, die „mundtot“ machen sollte, entstand ein Tabu.

Das uralte „Nicht-Darüber-Sprechen-Dürfen“ hat zwar längst seine furchterregende Macht verloren. Fakt aber ist, dass vielen Erwachsenen sachliche Begriffe für ein nicht beschämendes „Darüber-Sprechen-Können“ fehlen. Selbst der Hausarzt erfährt eher selten genaueres über Beschwerden der einst tabuisierten Organfunktionen. Zur Verfügung stehen allenfalls die bekannten Kleinkindworte. Welcher Erwachsene möchte so seine eigene Situation beschreiben?

Diese tradierte Sprachlosigkeit ist jedoch nur ein Teil des Problems. Ein weiterer Blick, diesmal auf die Gegenwart, zeigt: Es gibt viel zu viele selbsternannte Beckenboden- „Spezialisten“, die die Situation vieler Betroffener mit fragwürdigen, weil unfunktionellen Angeboten „verschlimmbessern“: Im Rahmen von Printmedien finden sich – leider auch in renommierten Verlagen – Ratgeberbücher, Broschüren und Übungsblätter; auch Wortbeiträge und Videoclips in Social Media & Co überschwemmen den Markt. Und was zeigen sie? Es sind in der Hauptsache – es gibt durchaus auch löbliche Ausnahmen – die immer gleichen, längst überholten, unfunktionellen und daher obsoleten Thesen und Übungsangebote.

Dem gegenüber steht eine um Orientierung bemühte, Hilfe suchende, aber unaufgeklärte Leserschaft, die derartigen „Angeboten“ arglos ausgesetzt ist. Ihre Misere dauert dadurch im „besten“ Falle an; vermutlich jedoch verschlimmert sie sich sogar.

Wo aber kann fachkompetente Hilfe gefunden werden?

Es stehen gut ausgebildete Beckenboden- und Kontinenz-Physiotherapeut: innen zur Verfügung, deren therapeutischer Leitfaden die funktionelle Anatomie und die Physiologie der Kontinenz ist. Hierauf bauen sie ihre Angebote auf: Sie klären über verbreitetes Un- bzw. Fehlwissen sowie ungünstige Verhaltensweisen und fehlbelastende Übungsangebote auf und informieren ihre Patienten fachkompetent. Sie orientieren sich an dem individuell erstellten Befund und machen spezifisch relevante Angebote für eine nachhaltige Rehabilitation.

Hier einige Übungsbeispiele, die im Widerspruch zur Physiologie stehen:

Willentlich getaktetes, isoliertes Anspannen des Beckenbodens
Beckenbodenübungen in des Rückenlage: Diese Ausgangsstellung ist unfunktionell

Die Rückenlage enthebt den Beckenboden seiner Bodenfunktion, er hängt schlaff - nun als Seitenwand - und büßt seine Aktionsbereitschaft (Levatorfunktion) weitestgehend ein
Wird nun noch massiv mit widersinniger Hebelkraft gearbeitet (Bsp.: Sit-up, Crunch), so entstehen strukturschädigende, hohe Drücke in Richtung des Beckenausgangs.

Das angestrebte Therapieziel - die Verbesserung der Funktion - wird in das Gegenteil verkehrt.

Unorganische und unfunktionelle, d.h. unspezifische, Angebote im Rahmen vermeintlicher Beckenboden-Trainings sind langlebige Relikte aus einer unreflektierten Zeit, die die Prinzipien der funktionellen Anatomie und der Biomechanik gänzlich außer Acht lässt.

Charakterisierungen und Aspekte einer zeitgemäßen Beckenboden-Sphinkter- Therapie auf physiologischer Grundlage

Im folgenden Abschnitt werden speziell drei physikalische Phänomene unter die biomechanische, diaphragmale Lupe genommen.

Das Diaphragma pelvis

Kraft, Elastizität und Stabilität

Biomechanische Fakten des diaphragmalen Systems

Nahezu alle Muskeln unserer Gliedmaßen überspannen mehr als ein Gelenk; der Beckenboden dagegen kein einziges!

Das Diaphragma pelvis beteiligt sich deshalb, wie alle körperlichen Diaphragmen, weder an Fort- oder Greifbewegungen noch an der aufrechten Körperhaltung.

Seine anatomisch quere Lage im Becken und seine myofasziale Struktur mit ihrer breitflächigen Gestalt und ihrem schmalen Querschnitt, sind funktionelle Anpassungen an zu erbringende Forderungen und Leistungsreaktionen, die mit keinem anderen Funktionsablauf quergestreifter Muskelgruppen des menschlichen Körpers vergleichbar sind.

Zu entdeckende Bewegungsreaktionen, um physiologische, physiotherapeutische Bewegungsreize verstehen und setzen zu können

Reiz 1

Das Diaphragma pelvis wird fortlaufend intrinsisch getriggert.

Reaktion : Es entstehen Tonus-Anpassungen über den wechselnden Rhythmus von Speicherung und Entleerung der Sammelorgane Harnblase und Enddarm:

Kontinenz sichernd anwachsender Tonus in der Speicherphase: Der diaphragmale Levatortonus und der sphinktere Schnürtonus steigen, adaptierend an das steigende Blasenfüllvolumen, Kontinenz sichernd langsam an
In der Entleerungsphase: Sinkender diaphragmaler Levatortonus und Sphinktertonus zur Senkung und Öffnung der elastischen urethralen und analen Rohrsysteme.
Nach erfolgter Entleerung: Kontraktil-anhebender und schnürender Rückstell-Tonus; erneute Harnsammel- und Speicherphase (s.o.)

KRITERIUM PHYSIOTHERAPIE

Das "Intrinsische Training" findet dann statt, wenn

vorsorgliche Harnentleerungen möglichst vermieden werden
Miktionspausen (2 - 3 Stunden) als myofasziale Trainingszeiten (s.ob.) eingehalten werden
die tägliche Flüssigkeitsaufnahme (1,5 - 2 l) beträgt.

Reiz 2

Das Diaphragma pelvis wird kontinuierlich und unwillkürlich innerhalb der Atemphasen über Druck- und Sogreize stimuliert.

Reaktion : Atemrhythmisch stimulierte Tonus-Anpassungen des Diaphragma pelvis, bedingt durch

die physiologischen Exkursionen des Diaphragma pulmonale

Einatmung: Leichter exzentrischer Dehndruck nach kaudal
Ausatmung: Leichte konzentrische Sogbewegung nach kranial

KRITERIUM PHYSIOTHERAPIE

ACHTUNG: Niemals

den Bauch einziehen
den Nabel in Richtung Wirbelsäule ziehen und dort halten

WARUM NICHT

Die stimulierende Druck- und Sogwelle des Atemzwerchfells wird behindert
Die reaktiven (Mit-)Bewegungen des Beckenbodens entfallen
Der Rückstrom des venösen Blutes zum Herzen wird behindert, - wie auch die allgemeine Durchblutung behindert wird

Das Diaphragma pelvis

FAKTOR Kraft - DER ENTSCHEIDENDE MUSKELQUERSCHNITT

Muskelquerschnitt und Krafteinsatz hängen physikalisch zusammen: Mit zunehmendem Muskelfaserquerschnitt erhöht sich die Muskelkraft.

Beispiel: Der große Gesäßmuskel (M. glutaeus maximus) und die Wadenmuskulatur (M. gastrocnemius) weisen, kraft ihrer Alltagsleistungen, große Querschnitte auf.

Auch der Muskelquerschnitt des Diaphragma pelvis korrespondiert mit seinen physiologischen Anforfderungen.

Die flache, diaphragmale Muskulatur des Beckenausgangs besitzt einen schmalen Querschnitt (ungefähr 1,5 cm). sein geringer, physiologischer Muskelquerschnitt bestimmt die potenziell geringe Kraftentfaltung des Beckenbodens. Morphologisch betrachtet, erklärt sich der geringe diaphragmale Muskelquerschnitt über die geringe physiologische (Kraft-)Anforderung, die an den Beckenboden gestellt ist.
Schnell-reaktive, diaphragmal elastische Bewegungen (=Funktionen) benötigen - dem strukturell schmalen Querschnitt entsprechend - lediglich einen aktionsbereiten Eutonus.

Verschiedene Formen der Kraft

Ausdauerkraft

Krafteinsatz gegen die Schwerkraft in vertikalen Körperpositionen
Zugkraft zur Topographiesicherung der nach Prof. K. Richter "schwebenden" Beckenorgane (Mm. puborectalis et pubococcygeus als sog. anterior-posteriore Beckenboden-Weichteilbrücke)
Adaptive Spannungsanpassung während der Sammel- und Speicherphasen von Blase und Darm (Kontinenzsicherung)

Federkraft dehnend - kontraktil

Antwort auf plötzliche, intraabdominelle Druckereignisse
Trampolinfunktion genannt (Husten, Niesen, Lachen, Stolpern u.ä.m.)

Dehn- und Rückstellkräfte

Beckenbodenabsenkung zur Miktion und Defäkation
Beckenbodenanhebung nach Miktion und Defäkation

Rückbildungskräfte

Rückbildung des hormonell bedingt aufgelockerten - und nach vaginaler Geburt maximal gedehneten - Beckenbodens

KRITERIUM PHYSIOTHERAPIE

Erkenntnisse zu Kraftübungen "für" den Beckenboden

Keine der dargestellten Funktionen erfordern physiologisch einen starken Kraftaufwand

Dennoch

taucht in Beschreibungen und Darstellungen sog. Beckenboden-"Expert:innen" ständig die - entgegen besseren, aktuellen Wissens - unhaltbare These auf, wie wichtig es sei den Beckenboden zu kräftigen.

Es ist endlich an der Zeit,

dass es zu einer physiotherapeutischen Rehabilitation der Kontinenztherapie selbst kommt,
in der die Gesetze der Biomechanik und der Funktionellen Bewegungslehre beachtet werden
und die therapeutische Richtung vorgeben!

Das Diaphragma pelvis

FAKTOR ElastizITÄT - EINE UNABDINGBARE QUALITÄT

Für die erstaunlich elastische, levatorische Schnellkraft-Bewegung (Trampolineffekt) des Diaphragma pelvis ist die Zusammenarbeit der beiden breiten faszialen Strukturen des beidseitigen Arcus tendineus m. levatoris ani mit dem Ligamentum anococcygeum verantwortlich.

Die elastische Schwingungsbereitschaft des Diaphragma pelvis beruht also gleichermaßen auf der faszial-elastischen Dehnfähigkeit der genannten Sehnen und auf dem geringen Muskelquerschnitt.

KRITERIUM PHYSIOTHERAPIE

ELASTIZITÄT ist der physiologische Garant für effiziente, funktionell-adaptive muskuläre Leistung.

hre Förderung MUSS das zentrale Anliegen physiotherapeutischer Beckenboden-Sphinkter-Interventionen sein!

Die elastischen Effekte der Beckenbodenmuskulatur sind die

myofasziale Energiespeicherung
schnelle Wiedergabe dieser Energie in Form von Bewegung
kontraktile, elastische Rückkehr zur ursprünglichen Größe und Form

Das Diaphragma pelvis

FAKTOR STABIlITÄT - EINE THERAPEUTISCHE LEGENDE

Wer in der Physiotherapie einen "stabilen" Beckenboden anstrebt, sollte die sprachliche Bedeutung und die damit verbundene Wegweisung in Erinnerung rufen, um sie bezüglich eines (un-)möglichen Stellenwertes in der Beckenbodentherapie zu überdenken.

Allgemeine sprachliche Begriffe und Bedeutungen zur "Stabilität":

stabil (Quelle: Duden)

unveränderlich
starr
fest
dauerhaft
nicht wankend
im gleichen Zustand verharrend

Wenn die funktionellen Charakteristika des Diaphragma pelvis, wie beschrieben, elastische Anpassungen sind, wie die

spontanen Levitationen (lat.: levitas = Leichtigkeit) bei plötzlichen Druckerhöhungen im Bauchraum, z.B. Husten, Lachen, Stolpern u.s.w.
synchron wechselnden, rhythmischen Bewegungen in systemischer Kooperation mit dem Diaphragma pulmonale
zunehmende, tonisierte Gurtfunktion (Weichteilbrücke Os pubis - Os coccygis) zur Topographiesicherung der Beckenorgane während der Sammelphase von Harnblase und Enddarm
sphinktär elastische Tonusanpassungen bei Öffnungs- und Verschlussvorgängen bei Speicherungs- und Entleerungsfunktion

dann ergibt sich folgendes kurzes F a z i t für die Physiotherapie des Diaphragma pelvis - Sphinkter - Systems:

KRITERIUM PHYSIOTHERAPIE

Fördern der ELASTIZITÄT

VERSUS

getaktete Anspann-Kraftmeierei & illusionäre Stabilitätsangebote

Zum Schluss

eine ehrwürdige Erkenntnis über diaphragmale Parallelität:

Diaphragma pelvis und Diaphragma pulmonale sind stammesverwandt.

Zwei Fragen zuerst: Spricht eine Therapeut:in

jemals von einer muskulären Platte, wenn das Lungenzwerchfell gemeint ist?
oder vielleicht von dessen Stabilität oder Krafterhaltung, die therapeutisch zu fördern sei?

Die Antwort ist : N e i n !

Von derartigen Einfältigkeiten hört man natürlich nichts. Denn medizinisch arbeitende Personen sind Texte und Abbildungen, die großräumige Bewegungs-Exkursionen des Diaphragma pulmonale besprechen und zeigen, bekannt. Die Idee einer Plattenvorstellung hätte hier keine Chance.

Merkwürdigerweise aber gilt dies nicht überall für seinen Mit- bzw. Gegenspieler im Atemverlauf, den tabuisierten Beckenboden.

Gemeint ist die physiologisch-anatomische Kenntnis seiner - zwar gegenläufigen - diaphragmalen Mini-Bewegung.

Es wäre zu wünschen, dass für funktionsspezifische, physiotherapeutische Ansätze die starre Beckenboden-Plattentheorie endlich einer zuständigen, diaphragmalen Bewegungsvorstellung weichen würde!

ausblick

Das Anliegen diesen Beitrags ist es, biomechanische und funktionelle Überlegungen in Bezug auf konstruktive, präventive und rehabilitative Angebote für das Beckenboden-Sphinkter-System in Bezug auf drei Begriffe vorzustellen

Es ist ähnlich wie bei David und Goliath:

Auf der einen Seite die biomechanische Wissenschaft, bestimmt von anerkannten Fakten.

Auf der anderen Seite das weltweit verbreitete, obsolete, nutzlose und schädigende Beckenboden-Beüben ohne wissenschaftlichen Nachweis.

Wir möchten, zusammen mit interessierten Physiotherapeuten, nicht resignieren und verharren, sondern physikalisch und physiologisch mit guten Argumenten dagegenhalten. Dies zum Nutzen der von Funktionsstörungen des Beckenboden- und Kontinenzsystems Gepeinigten.

„Mundtot“ ist keine Alternative!!!

Literatur

Frans van den Berg, Angewandte Physiologie, Thieme 1999
Nachtigall, W., Biomechanik, Vieweg Verlag, 2. Auflage 2001
Richter, K., bearbeitet und herausgegeben von Franz Heinz u. Volker Terruhn, Georg Thieme Verlag Stuttgart 1998
Schmidt, R., F., Hrsg. Neuro- und Sinnesphysiologie. Springer 1995
Tanzberger R. et al., Der Beckenboden, Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger- Konzept®, Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019

Tretet Tante Tillis tausend tolle Tassen in die Tonne!

Sat, 03 Aug 2024 13:48:12 GMT

TRETET

Tante Tillis tausend Tassen tollen Tee

in die Tonne!

Zum Verständnis

Im doppelten Sinne geht es hier um den Einsatz der „spannenden“ Explosivlaute P - T - K in der Beckenboden- und KontinenzPhysiotherapie.

Phonetisch gehören diese Konsonanten seit jeher, als Beckenbodentonus erhöhende Stimuli der Atemmotorik, zum Tanzberger-Konzept ^® .

Bewusst intentional ausgesprochen, können sie AM ENDE eines einsilbigen Wortes - also eNDSTÄNDIG gesetzt - den reaktionsarmen Beckenboden reaktiv und spürbar in Spannung und Bewegung versetzen.

Zur Beachtung:

ENDSTÄNDIG Ist hier der wesentliche, weil zielführende Bewegung-Begriff!

DER ANLASS

Eine Patientin mit labiler Kontinenzsymptomatik brachte kürzlich einen hübsch klingenden Satz aus einer anderen beckenbodentherapeutischen Erfahrung zu uns. Dieser sollte das Problem per Spannungsaufbau mithilfe des Konsonanten T verringern.

Die Satzvorgage

T ante T illi t rinkt t äglich t ausend T assen t ollen T ee.

Die Analyse

Das Gegenteil von gut ist gut gemeint.

Der fantasievoll am Wortanfang 8-mal eingesetzte Konsonant, scheinbar passend und gewiss gut gemeint, ist leider mindestens unbrauchbar, kann sogar, insbesondere bei reaktionsarmem Beckenboden, kontraproduktiv sein.

Warum?

Die beabsichtigte dehnungsreaktive Kontraktion der Beckenboden-Sphinkter-Muskulatur kann sich ausschließlich dann über den akzentuiert gesprochenen Explosiv-Konsonanten entwickeln, wenn im angebotenen Kurzwort z uerst ein Halbvokal , nachfolgend ein Vokal und dann der Konsonant platziert werden. Auf diese Weise wird nämlich die notwendige dynamische Anlauf-Wegstrecke für den „knallenden“, endständigen Konsonanten P oder T oder K vorbereitet.

Befindet sich der Konsonant aber am Wortanfang, so entfallen Be weg ungsstrecke und Trainingseffekt! Es entsteht zudem ein nach kaudal gerichteter, kontraproduktiver Dehndruck auf den Beckenboden, der sein reaktives Rückschwingen behindert.

Probe aufs Exempel

Wer die Wirkung des Konsonanten in seiner unterschiedlichen Positionierung im Kurzwort erfahren möchte, der probiere selbst - langsam und deutlich sprechend -, auf welche Weise der Beckenboden jeweils reagiert.

Die phonetischen Wegmarken:

Die wirksame Reihenfolge mit Wegstrecke lautet:

HALBVOKAL - VOKAL - KONSONANT

Beispiele

Hipp oder Hopp oder Fit oder Ritt oder Hick oder Hack oder Lick oder Lack oder Lock

Die un wirksame Reihenfolge ohne Wegstrecke lautet:

kONSONANT - VOKAL - KONSONAN T

bzw.

KONSONANT - VOKAL - HALBVOKAL

Beispiele:

T ante T illi t rinkt ....
P e tt icoa t
T ausend t olle T eufel t anzen T ango

Voraussetzung für die Wahrnehmung

des mitschwingenden Beckenbodens

Reihenfolge der Phoneme / Laute beachten
Normales Sprechtempo!
Intentionales Sprechen!
Gerichtete Aufmerksamkeit zum Beckenboden (Centrum tendineum perinei)

Übungsanleitung - Manschettenübung

Fri, 31 May 2024 22:00:00 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

manschettenübung

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

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TIPP

Imagination

als Schlüssel zum Sphinktertraining

Blitzeinschlag

Die Entdeckung des Sphinktertrainings

Die Schnürgeste

Aufschubstrategie

TIPP

VIDEO

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Imagination

Tue, 30 Apr 2024 22:00:00 GMT

Imagination

als Schlüssel für das Sphinktertraining

Wusstest du, dass das Spüren und Inszenieren unsichtbar im Beckenraum ablaufender Bewegungen per bewusster Vorstellung gelingt?

Das gilt gleichermaßen in der Kontinenz Physiotherapie für das Training der urethralen und der analen Verschlussmuskulatur:

Zwei Begriffe – Manschette und Schnüren –, die den unsichtbaren Schließmuskel und seine Arbeitsweise bildhaft beschreiben, können die Imagination in bewusst geführte Bewegung übersetzen.

Ist ein Kontinenzdefizit auf eine Schwäche der äußeren, quergestreiften, willkürlich ansteuerbaren Verschlussmuskeln zurückzuführen – die glattmuskulären inneren Schließmuskeln sind dem Willen entzogen -, so bedarf es anfänglich der Anleitung durch spezialisierte KontinenzPhysiotherapeuten.

Mithilfe der Imagination können die urethralen und analen Verschlussmanschetten direkt stimuliert und bewusst aktiviert werden.

In der wissenschaftlichen Literatur werden Schließmuskeln jeglicher Lokalisation als Sphincter (griech.) bezeichnet. Das bedeutet Schnürer und beschreibt die Verschlussmethode

In der urethralen und analen Kontinenzsicherung informiert der Sphinkter (dt.) über den muskulären Bewegungsablauf, d.h. über das - das Lumen verengende - Schnüren.

W arum sind diese bildhaften Begriffe und die mit ihnen verbundenen Imaginationen des Bewegungsablaufs bei Sphinkterinkompetenz so hilfreich?

Es sind die gegebenen Hindernisse und Vorbedingungen, die es nicht leicht machen diese sphinkteren Muskeln ad hoc bewusst und funktionell übend zu erreichen.

Wie soll man Üben, was man nicht kennt?

Wo befinden sich die Sphinkter?
Wie sehen ihre unbewussten Bewegungsabläufe aus?
Spürt ein gesunder Mensch diese Sphinkter-Bewegungen?
Gibt es Ansätze und physiotherapeutische Angebote, die unsichtbaren muskulären Strukturen - entsprechend ihrer natürlichen Abläufe - bewegen zu können? Wie sehen diese aus?

Antworten und Hilfen zur Realisierung:

Zuerst sollten Physiotherapeut:innen die relevanten Vorstellungsbilder mithilfe anatomischer Abbildungen und/oder deren Muskel-Modelle vermitteln.

Schnürung bzw. Verengung des Lumens (Urethra/Analkanal) lassen sich an einem elastischen Schlauchstück, z.B. einem Fahrradlenkerschlauch, optisch verfolgen und dabei per schnürender Hand haptisch erfahren.

Stellvertretend verwirklicht sich, so sichtbar gemacht, der bildhafte Begriff Manschette und zeigt am Artefakt „Schlauch“ die sich verengende, ringförmige bzw. manschettenartige Sphinktermuskulatur in ihrer Bewegung.

Die Manschettenübung

Die stenosierte, widerständige Ausatmung auf dem vorderen CH aus dem Tanzberger-Konzept® zieht per physiologisch verstärkter Zugkraft das gesamte Diaphragma pelvis leicht nach kranial. Die diaphragmal eingelagerte Schließmuskulatur erfährt dabei einen additiv verengenden, muskulären Schließdruck. Gleichzeitig, geleitet von der Imagination, begleiten Übende den Ausatemsog, indem sie die urethrale bzw. anale Manschette bewusst immer mehr zuschnüren.

Die nachfolgende Einatmung kehrt die diaphragmalen Bewegungen (Diaphragma pulmonale et pelvis) um. Das gesamte Diaphragma pelvis erfährt eine leicht dehnende Bewegung nach kaudal. Währenddessen begleiten Übende bewusst die muskuläre Lösung der vorangegangenen Schnürung.

Wusstest du, dass UNS DIE MENSCHLICHE NATUR WUNDERBARERWEISE EIN ALLTÄGLICH STATTFINDENDES, INTRINSISCHES BLASEN-SPHINKTER-TRAINING SCHENKT?

Füllt sich die Harnblase bis zu ihrer gesunden Kapazität von ca. 350 – 500 ml, so steigt sie in den Unterbauch, in Richtung des Nabels, hoch. Über die fasziale Zugkraft ihres Aufhängesystems erfährt die muskuläre Schließmuskel-Schnürmanschette im Verlauf der Harnsammel- und Speicherphase eine sich an das Blasenfüllvolumen adaptierende, Lumen verengende Schnürung.

Dieser zusätzliche sphinktere Kraft-Erhaltungsreiz – der bei adäquatem Trink- und Harnsammelverhalten in 4 bis 7 Entleerungen pro Tag mündet – muss bekannt sein, damit er nicht durch zu häufige, oftmals sogar vorsorgliche Toilettengänge bei geringem Blaseninhalt ahnungslos „verschenkt“ wird!

UND HIER FINDEST DU - KURSIV - NOCH ZWEI WEITERE METAPHORISCH GEEIGNETE IMAGINATIONEN

Der anale Sphinkter, naturgemäß kräftiger als der urethrale Sphinkter, wird bei gesunder Darmsituation vom im Unterbauch querliegenden Darmabschnitt Sigmoid - dem Wartezimmer der Fäzes - entlastet. Außerdem kann sich die Rektumampulle, die Kotblase , als letzter Darmabschnitt sehr erweitern, um größere Mengen über einen kürzeren Zeitraum drucklos zu speichern.

Ein Beispiel

Man ist unterwegs, von Stuhldrang gepeinigt und ohne Aussicht auf eine nahe Toilette.
Die bedrängende Situation nicht eskalieren zu lassen, sondern sie beruhigen und sich retten zu können gelingt über Wissen und Imagination: Mithilfe der retrograden Peristaltik des Enddarms kann Stuhl ins Colon sigmoideum zurücktransportiert werden; auf diese Weise wird der akute, nerval getriggerte Entleerungsdruck reduziert und ggf. sogar aufgehoben. Mithilfe der Imagination des sigmoidalen Wartezimmers , in dem sich der Stuhl nun wieder befindet, gelingt es zusätzlich, den Drang mental zu bewältigen, bis ein geeigneter Ort zur Entleerung erreicht werden kann.

Dass dies kein Wunschtraum ist, wird nicht nur von unserer Eigenerfahrung und seitens unserer Patienten, sondern auch in der medizinischen Fachliteratur bestätig.

TIPP

MANSCHETTENÜBUNG

Sphinktertraining

Blitzeinschlag MIT FOLGEN

Die Entdeckung des Sphinktertrainings

Schnürgeste

Aufschubstrategie

Patienteninfo

Tue, 02 Apr 2024 07:47:16 GMT

PATIENTENINFO

Ein INFORMATIONSBLATT für eure Patient*innen

Ihr kennt das bestimmt auch: Die Patient*innen kommen zu ihrem ersten PT-Termin mit der Erwartungshaltung, von uns Übungen zu bekommen. Daher sind sie zunächst einmal erstaunt, wenn in der ersten (im Optimalfall Doppel-) Behandlung gar nicht sooo viel „geturnt“ wird.

Um die Patient*innen auf die Erstbegegnung vorzubereiten, haben wir für Euch eine Beschreibung dessen erstellt, was sie bei Euch erwartet.

Dieses Dokument stellen wir Euch hier zum Download zur Verfügung.

Es ist dafür gedacht, es in Eurer Praxis auszuhängen und/oder auf Eurer Website bzw. der Website Eures Arbeitgebers - für die Dauer Eurer Beschäftigung dort - zu veröffentlichen.

Wir wünschen Euch und Euren Patient*innen viel Erfolg in den Behandlungen!

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.

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einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch

Übungsanleitung -Sich einrollen und ausbreiten

Fri, 01 Mar 2024 03:22:17 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

sich einrollen und ausbreiten

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oderdem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anp assung und Therapie nach.

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TIPP

sich einrollen und ausbreiten

Eine bekannte therapeutische Übung und ihr neuer, therapeutischer Aspekt

TIPP

ÜBUNGSANLEITUNG

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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VIDEO

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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Sich einrollen und ausbreiten

Wed, 31 Jan 2024 23:02:37 GMT

SICH EINROLLEN UND AUSBREITEN

EINE BEKANNTE KÖRPERLICHE ÜBUNG UND IHR NEUER THERAPEUTISCHER ASPEKT

Durch die aktuelle Faszien-Forschung erfuhr die körperliche Einstimmungsübung Sich Einrollen und Ausbreiten aus dem Tanzberger-Konzept ^® , einen zusätzlichen, interessanten, bewegungstherapeutischen Aspekt.

Die Entdeckung betrifft die große Fascia thoracolumbalis , ihre Dehnung und Entdehnung.

Zur Erinnerung

Sich Einrollen und Ausbreiten

Ausgangsstellung

Rückenlage mit ausgestreckten Beinen
Arme locker neben dem Körper

Ausführung Teil I: Dehnung

Kurze Wahrnehmung

Wie geht es mir in meinem Liegen?
Was fällt mir auf?

Sich in eine Seitenlage rollen

Beide Arme umgreifen die angehockten Beine
Sich langsam immer weiter und kugelförmiger zusammenrollen
Der Kopf versucht so nah wie möglich zu den Knien zu kommen
Die Wirbelsäule rundet sich
Sich in zusammengerollter (rückwärtiger Dehn-) Position Zeit geben
Die Atembewegungen (bildhaft) entlang der Wirbelsäulen-Innenfläche fließen lassen
Mithilfe der Arme die körperliche rückwärtig dehnende Rundung eventuell etwas nachziehen und verbessern
Ausharren - sich Zeit geben – den Impuls für die Gegenbewegung abwarten

Ausführung Teil II: Entdehnung

Sich langsam aus der Kugelform entfalten und in die Rückenlage zurückbewegen

Arme und Beine locker auf dem Boden ausbreiten

Nachspüren:

„Wie geht es mir nun in meinem Liegen?“

„Was fällt mir jetzt auf?“

Zur anderen Seitenlage rollen

Die Bewegungsabläufe Teil I und II wiederholen.

Kommentar

Durch die von klein- nach großräumig wechselnden körperlichen Lageveränderungen werden die elastischen Bedingungen der mächtigen Fascia thoracolumbalis intensiv in dehnender und verkürzender Weise angesprochen.

Prof. Renzo Molinari DO MROF GOsC (Osteopath /London) vermittelt in seinen osteopathischen Weiterbildungskursen, dass die große Rückenfaszie nach Umrundung des Enddarmrohrs, über ihren Ansatz (Abschluss) am myofaszialen Perineum (Damm) einen deutlichen Einfluss auf den Beckenbodentonus hat.

Aufgrund dieser strukturellen Verbindung ergibt sich ein biomechanischer Zusammenhang, der eine nicht zu vernachlässigende Rolle in der physiotherapeutischen Befundung und Therapie bei Dysfunktionen des Beckenboden-Sphinkter-Systems spielen kann.

Ausschlaggebend für den Eutonus des Diaphragma pelvis ist die Elastizität und Nachgiebigkeit der gesamten Fascia thoracolumbalis.
Beispielsweise unterstützt diese spezielle Faszie positiv die physiologische, elastische Reaktionsfähigkeit des Beckenbodens/Diaphragma pelvis zur Kontinenzsicherung bei Husten und Niesen.

Im Gegensatz zur gesunden Physiologie der großen Faszie können bei Verspannungen der Rückenmuskulatur und faszialen Verklebungen negative hyper- oder auch hypotone Veränderungen der Beckenbodenmuskulatur - bis hin zur Labilisierung der Kontinenzfähigkeit - hervorgerufen werden.

Und das ist die neue Erkenntnis

Das erweiterte Wissen über die anatomisch-myofasziale Verbindung zwischen Fascia thoracolumbalis und Perineum kann speziell dazu beitragen, dass eine derartig verursachte Störung der Kontinenzleistung nicht unbehandelt bleibt!

Beispiele physiotherapeutischer Angebote zur präventiven Aktivierung bzw. kurativen Reaktivierung der myofaszialen Elastizität von thoracolumbaler Faszie und Beckenboden

Massage- und Faszientechniken im Verlauf der Faszie

Dehn- und Abziehgriffe rechts und links neben der Wirbelsäule
Trockene Schröpfkopfmassage
BGM
Boeger ^® - Therapie

Therapeutische Übung

aus dem Tanzberger-Konzept®

Sich Einrollen und Ausbreiten

> Anregung der Faszien-Flüssigkeitsströmung

> Muskuläre Durchblutungsförderung

> Eutonisierung des Beckenbodens

Weitere Therapeutische Übungen auf dem Beckenboden-Therapieball s. Literatur Fachbuch

Balneologische Anwendung zur Durchblutungsförderung

Heiße Rolle
Warmes Sitzbad (ohne und mit Kräutern oder ätherischen Ölen)
Kaltwasser-Abklatschen des Beckenausgangs

Rückenschule

Alltagsbezogene Fehlbelastungen erkennen, eliminieren oder möglichst minimieren

Ausführliche Beschreibungen zu den einzelnen Anwendungen finden sich im Fachbuch zum Tanzberger-Konzept ^® (s. Literatur).

Literatur

Renate Tanzberger et al., Der Beckenboden - Funktion, Anpassung und Therapie - Das Tanzberger Konzept ^® , Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019

TIPP

ANLEITUNG -

sich einrollen und ausbreiten

Therapeutische Übung aus dem

TANZBEREGR-KONZEPT

TIPP

ÜBUNGSANLEITUNG

BALLBLASE HOPPLAHOPP

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

Psychosomatische KontinenzPhysiotherapie

Sun, 31 Dec 2023 23:00:00 GMT

PSYCHOSOMATISCHE KONTINENZPHYSIOTHERAPIE

DER KÖRPER

ALS SPIEGEL

DER SEELE

Eine ganzheitliche Erfahrung besagt:

„Leidet der Körper, leidet die Seele und umgekehrt“.

Das klingt selbstverständlich und fast trivial, spielt aber im Kontext zu unfreiwilligen Verlusten von Harn, Wind oder schlimmer noch von Stuhl, eine psychosomatisch besonders leidvolle Rolle. Es ist der ganze Mensch, der hier therapeutische, spezifische Unterstützung braucht!

Was den peinigenden Verlust so belastend macht, sind seine psychosozialen Behinderungen, die alle Bereiche des Lebensalltags unmittelbar und drastisch verändern. Zermürbend ist, dass es sich um ein tabuisiertes, angstbesetztes und verstecktes Leiden handelt, dessen strategische Verheimlichung viele Kräfte bindet.

Ganzheitliche, befundorientierte Physiotherapie

Somatische Stressoren – Psychische Folgen

Unwissenheit zu funktionellen, somatischen Abläufen von Kontinenz und Inkontinenz
Gefühl der Hilflosigkeit
Allgemeine innere Anspannung
Unterschwellige Kontroll- und Verlustängste
Chronisch hohe Muskelspannung
Überforderung und Erschöpfung

Psychosomatisch & somatopsychisch orientierte Stressbewältigung –

Zuversicht durch Wissen, Verstehen und Handlungskompetenz

Aufbau tatkräftiger Resilienz und Abbau ängstlicher Hilflosigkeit durch:

Funktionsspezifisches Wissen zu Speicher- und Ausscheidungsvorgängen
Individueller Faktencheck zum strukturschonenden Harn- und Stuhlverhalten

- Harnspeicherzeiten / Miktionspausen normalisieren

- Vermeiden von Obstipation und längerem Pressen bei der Stuhl-Entleerung

Beherrschen sensomotorischer und mentaler Abschalt-Strategien bei unzeitigem Blasen- oder Darmdrang
Physiotherapeutisches Aktivieren der Beckenboden-Sphinkter-Reaktionen
Allgemeines In-Bewegung-Sein

Im beschriebenen Zusammenhang empfehlen sich speziell folgende Sport- und Tanzarten:

- Wandern

- Radfahren

- Nordic Walking

- (Paar-)Tanz

- Orientalischer Tanz

UPDATE - Lichen sclerosus

Thu, 30 Nov 2023 23:00:00 GMT

Lichen sclerosus (LS) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung des äußeren Intimbereichs. Die Dermatose betrifft nicht nur, aber vor allem die Genitoanalregion.

Lichen sclerosus

ist keine Geschlechtskrankheit
ist keine Infektionskrankheit
steht im Verdacht eine Autoimmunkrankheit zu sein
ist eine chronische Erkrankung
ist nicht ansteckend
ist nicht sexuell übertragbar

Lichen sclerosus

tritt innerfamiliär u. U. gehäuft auf

ca. 12% der Betroffenen haben mindestens einen von LS betroffenen Verwandten

betrifft Frauen, Männer und Kinder jeden Alters

Frauen 4-7 x häufiger als Männer
Erwachsene häufiger als Kinder

LICHEN SCLEROSUS

betrifft Frauen, Männer und Kinder jeden Alters

Frauen 4-7 x häufiger als Männer
Erwachsene häufiger als Kinder

tritt bei Frauen häufig nach Hormonumstellungen auf

Schwangerschaft / Geburt
Klimakterium / Menopause: Frauen nach der Menopause sind am häufigsten betroffen

Lichen sclerosus

führt zu einer Degeneration der Vulvahaut
die Vagina ist nie betroffen
verläuft in Schüben
ist nicht heilbar, aber gut behandelbar
kann unbehandelt (!) die Entstehung eines Vulvakarzinoms begünstigen

Durch den krankheitsbedingten Abbau des elastischen Bindegewebes in der Unterhaut des äußeren Genitales, vergesellschaftet mit Entzündungen der Blutgefäße, kommt es im frühen Stadium zu Hautirritationen, dann zu offenen Stellen/Fissuren und einer Verschorfung bzw. Verhornung der Haut.

Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann es bei der betroffenen Frau u.a. zur Zurückbildung der kleinen Labien und einer Verengung des Ostium urethrae und/oder des Introitus vaginae kommen. Weit fortgeschritten können die Strukturen des weiblichen Genitales kaum mehr differenziert erkennbar sein.

Bei von LS betroffenen Männern ist zunächst die Penisvorhaut betroffen. Die Haut kann weißlich verfärbt oder rot sein. Bleibt der LS unerkannnt bzw. unbehandelt, so kann er auf die Eichel und den Meatus urethrae übergreifen.

An der Glans penis können weiße Stellen entstehen. Im Krankheitsverlauf könnten Schwellung und Narbenbildung entstehen. Symptome sind eine schmerzhafte Phimose (Vorhautverengung), die zu Entzündungen führen kann mit Jucken und/oder Brennen. Es kommt im weiteren Verlauf zu einer Verengung des Meatus urethrae mit Schmerz bei der Miktion und. einer obstruktiven Entleerungsstörung. Der Geschlechtsverkehr kann schmerzhaft oder auch unmöglich sein.

Ist nur das Praeputium von LS betroffen, so kann er ggf. mithilfe einer radikalen (!) Zirkumzision aufgehalten werden.

Betroffen sein können - bei Frauen, Männern und Kindern - auch das Fulcrum (Damm), der Analbereich sowie der Crena analis (Gesäßspalte).

In einigen Fällen breitet sich die Erkrankungen auch extragenital, d.h. außerhalb des Intimbereichs, auf andere Hautareale aus.

Schätzungen zufolge – die Dunkelziffer ist hoch - ist mindestens jede 50. Frau von LS betroffen. Ihre Gefahr, sofern der LS unerkannt und unbehandelt bleibt, an einem Vulvakarzinom zu erkranken ist, gegenüber nicht betroffenen Frauen, um das 3-5-fache erhöht.

Warum ist die Dunkelziffer so hoch?

Genitalerkrankungen sind nach wie vor tabuisiert. Aus Scham scheuen Betroffene den Gang zum Arzt.

Entschließen sie sich, dem Leidensdruck folgend, schließlich zu einer ärztlichen Konsultation, so wird häufig der Gynäkologe oder der Urologe aufgesucht, nicht jedoch der eigentlich zuständige - und ggf. sogar spezialisierte - Dermatologe. So legen Betroffene ggf. einen langen Weg bis zur Diagnosestellung zurück, verbunden mit nicht nur physischen, sondern auch psycho-emotionalen und sozialen Folgen.

Welche Ursachen / Auslöser werden vermutet?

autoimmun
tritt häufig in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen (z. B. Hashimoto thyreoiditis, Vitiligo, Lupus erythematodes) auf
genetisch
oftmals weitere Betroffene im familiären Umfeld
hormonelle Umbrüche, wie z.B. Pubertät, Schwangerschaft/Geburt, Klimakterium/Menopause
traumatisch
Reibung, z.B. durch zu enge Kleidung
chirurgische Eingriffe im Genitoanalbereich
sexueller Missbrauch

Welche Symptome können auf LS hindeuten?

Jucken, Brennen und Schmerzen im Genitoanalbereich
Rezidivierende, abakteriell-idiopathische Harnwegsinfekte, v.a. Zystitiden
Häufige Candida-Infektionen (Pilzinfektionen) durch eingeschränkte Immunabwehr
Schmerzen bei der Entleerung von Blase und/oder Darm
Obstruktive Entleerungsstörung durch die urethrale/anale Stenose
Bei der Frau: Koitale Schmerzen (Dyspareunie) oder Wundsein, ggf. über mehrere Tage, durch Gewebeeinrisse bei der Penetration. U.U. ist eine Penetration (oder gynäkologische Untersuchung) durch die Stenose des Introitus vaginae nur noch unter Schmerzen oder gar nicht mehr möglich.

· Beim Mann: Schmerzen beim Koitus oder der Masturbation durch Risse an Präputium und/oder Glans penis

Nicht alle Veränderungen / Symptome müssen auftreten oder gleichzeitig auftreten; meist sind es nur einige davon.

Welche optischen und tastbaren Veränderungen können auftreten?

Partiell oder generalisiert

dünne, glänzend-trockene, pergamentartige Schleimhaut
blass verfärbte oder gerötete Haut
weißliche, achtförmige Veränderung um Vulva und Anus
Gewebeerosionen: Oberflächlich kleine Verletzungen
Hyperkeratosen (verdickte/verhornte und verhärtete Hautareale) im Bereich von Vulva und/oder Perineum
Agglutination (Verklebung) von Labia maiora und Präputium (Vorhaut)
Rhagaden/Fissuren: partiell an der hinteren Kommissur bzw. generalisiert
Vernarbung und Schrumpfung des subkutanen Bindegewebes
Stenose des Introitus vaginae
Atrophie von Labia minora und Klitoris.
im Spätstadium ist das äußere Genitale der Frau kaum mehr differenzierbar.

Wie verläuft der LS?

meist schubweise
hronisch
lebenslang
Ausnahme: Bei juvenilem LS kann es nach der Pubertät zu einer kompletten Heilung kommen

Welche psycho-sozialen Folgen erwachsen dem LS?

Die Lebensqualität Betroffener ist erheblich reduziert

· Physische Belastungen

· Schamgefühl

· Einschränkung sozialer Aktivitäten, z. B. Sport

· Reduzierung bis zu Beendigung sexueller Aktionen und Interaktionen (Dysparunie/Aparunie)

· Angst vor Karzinomentwicklung

Wie hoch ist das Risiko eines Vulvakarzinoms?

Das Risiko, bei genitalem LS ein Vulvakarzinom (Plattenepithelkarzinom) zu entwickeln ist gegenüber einer nicht von LS betroffenen Frau mit ca. 4% leicht erhöht. Ein großer Faktor dabei spielt der nicht erkannte oder nicht/falsch behandelte LS. Eine konsequente Dauerbehandlung scheint das Risiko zu verringern.

Wie wird LS diagnostiziert?

Nur bei jedem 7.von LS-Betroffenen wird die Krankheit, oft erst nach jahrelanger Odyssee, erkannt und fachkundig behandelt.

Das Problem dabei: Bereits bestehende Veränderungen sind irreversibel.

Die Diagnose erfolgt zunächst per Blickdiagnose. Gerade im Anfangsstadium sind Veränderungen kaum erkennbar, weswegen der LS sehr schwer zu diagnostizieren. Es vergehen oft Jahre des Leidens und der strukturellen Deformation inkl. funktioneller Einschränkungen, bis eine versierte Diagnose gestellt und eine spezifische Therapie eingeleitet wird.

Auf die Inspektion (Blickdiagnose) kann, bei Verdacht auf LS und zur Sicherung der Diagnose, ggf. eine Biopsie unter lokaler Anästhesie durch den Spezialisten erfolgen. Die histologische Untersuchung der entnommenen Proben sollte in einem auf LS spezialisierten Labor stattfinden.

Wie wird LS bei der Frau therapiert?

Die Therapie erfolgt entsprechend der europäischen S3-Behandlungsleitlinie Lichen sclerosus.

Der Gold-Standard beinhaltet eine schonende Hygiene mit rückfettender Pflege in Verbindung mit der lokalen Applikation hochpotenter Kortisonsalben der Klassen III und IV. Ziel ist es, die Progredienz zu verlangsamen und die Schubintervalle ggf. zu verzögern.

In der S3-LL ist für die Behandlung Erwachsener eine Stoßtherapie im akuten Schub mit anschließender, lebenslanger Erhaltungstherapie vorgesehen:

1. Stoßtherapie in der Akutphase über 12 Wochen:

0.5-1.0 cm Kortisonsalbe der Wirkstoffklasse III und IV (=Erbsengrösse) täglich 1x abends im Bereich der gesamten Vulva inklusive Meatus urethrae und Damm – falls betroffen auch Anus - auftragen.

Empfohlen sind in der Schubtherapie Salben mit dem Kortisonwirkstoff Clobetasolpropionat der Klasse IV (z.B. Dermovate ^® , Dermoxin ^® , Karison ^® , Clobegalen ^® . Clobetasol Acis ^® ) oder mit dem Wirkstoff Mometasonfuroat der Klasse III (z.B. Mometason Glenmark ^® , Momegalen ^® , Elocom ^® , Ecural ^® )

Welcher Wirkstoff individuell hilfreich ist, muss per trial & error-Verfahren ausprobiert werden.

Möglicherweise muss der Behandlungszyklus wiederholt werden, bis Beschwerdefreiheit erreicht ist.

2. Erhaltungstherapie:

Auf die Akutschubtherapie erfolgt – per Ausschleichen- die Erhaltungstherapie.

1-2 x wöchentlich wird die Kortisonsalbe appliziert, um erneute Schübe und fortschreitende Dermatomveränderungen hinauszuzögern oder bestenfalls zu verhindern.

Für die Erhaltungstherapie sind Salben mit dem Wirkstoff Clobetasolpropionat 0,05% (z.B. Dermovate ^® , Dermoxin ^® , Karison ^® ) oder Salben mit dem etwas weniger potenten Kortisonwirkstoff Mometason 0.1% (z.B. Elocom ^® ) empfohlen.

Beachte: Die verwendeten Salben wirken ausschließlich topisch.

Die Verengung des Introitus vaginae kann u.a. zu erheblichen Einschränkungen des Sexuallebens führen. Begleitend zu o.g. Salbentherapie können Frauen zur Verbesserung der Hautelastizität regelmäßig und konsequent digital dehnen bzw. Vaginaldilatoren einsetzen.

Bei erheblichen Verengungen kann und muss unter Umständen operativ interveniert werden.

Wie wird LS beim Mann therapiert?

Der Goldstandard erfolgt entsprechend der Therapie der Frau

Bei betroffenem Präputium und sofern der LS noch nicht auf Urethra und Glans penis übergegriffen hat, kann eine radikale (!) Zirkumzäsion das Fortschreiten der Erkrankung aufhalten.

Im Fall einer Meatus-Stenose muss ggf. ein Urethrotomie (Harnröhrenschlitzung) erfolgen.

Wie wird LS bei Kindern therapiert?

Bei Kindern entscheidet der behandelnde LS-Experte über den spezifischen Kortisonwirkstoff und die genaue Kortisondosierung. Bei Kindern kann z.B. auch die Salbe Advantan ^® angewendet werden.

Welche Begleittherapien werden empfohlen?

Psychotherapeutische/psychologische Betreuung
Sexualtherapie
Physiotherapie

Welche physiotherapeutischen Maßnahmen stehen zur Verfügung?

Betroffene haben einen oftmals jahrelangen physischen, emotionalen und sozialen Leidensweg hinter sich, der u.a. zu einem Hypertonus der Beckenboden-Sphinkter-Einheit ohne und mit Beckenschmerzsyndrom (chronic pelvic pain) führen kann.

Physiotherapeut*innen, die auf die Fachbereiche PT-Gynäkologie, PT-Urologie und PT-Proktologie spezialisiert sind, sollten die Symptome kennen. Sollte der PT-Befund einen Verdacht auf LS nahelegen, so können Patient*innen an spezialisierte Dermatologen zur fachärztlichen Abklärung verwiesen werden.

Ist die Diagnose Lichen sclerosus gestellt, so kommen alle unsere konzeptspezifischen Bausteine in der physiotherapeutischen Behandlung zur Anwendung. Durchblutungsfördernde / Trophik verbessernde und Tonus /Schmerz regulierende Maßnahmen – aktiv und passiv – stehen im Zentrum unserer befundorientierten, individualtherapeutischen Angebote.

EMPFEHLUNGEN FÜR PATIENTEN UND PATIENTINNEN

regelmäßige Selbstuntersuchung mithilfe eines Handspiegels
regelmäßige Vaginaldehnung (digital und/oder mit Vaginaldilatoren)
Stuhlregulierung
schadstofffreie, ausgewogene Ernährung
ggf. natürliche Passagehelfer, z.B. Flohsamenschalen
adäquate Trinkmenge- und Trinkmengenverteilung
Bewegung
strukturschonendes Defäkationsverhalten
Nutzen eines angefeuchteten Einmal-Waschlappens oder (Hand-) Bidets mit körperwarmem Wasser zur Hygiene, v.a. nach Blasen- und Darmentleerung
mit Tuch oder Toilettenpapier trockentupfen (nicht wischen oder reiben)
kein feuchtes Toilettenpapier verwenden

kei ne Waschlotionen im Intimbereich
keine bzw. selten parfümfreie Intimwaschlotionen
eine Vaginalspülungen durchführen
ein Intimspray
auf Slipeinlagen verzichten
leicht rückfettende, parfümfreie Schutzsalbe verwenden; mehrfach täglich
weiße, locker sitzende Seiden- oder Baumwollunterwäsche
parfümfreies Sensitiv-Waschmittel (Dosierung beachten)
Entspannungstechniken, z.B. Spür- und Wahrnehmungsübungen aus dem Tanzberger-Konzept, Autogenes Training, Muskelrelaxation n. Jacobson, Yoga

Wichtig zu wissen: Lichen sclerosus

ist nicht heilbar
bleibt lebenslang kontroll- und behandlungsbedürftig
kann mit Vulvodynie vergesellschaftet sein (ca. 8-10% der betroffenen Frauen)
Strikturen können chirurgisch entfernt werden, kommen aber meist wieder, da LS weiterhin besteht

Du möchtest mehr über diese Krankheit erfahren?

Hier findest Du Informationen, Broschüren und bei Bedarf Hilfe:

https://www.lichensclerosus.de

https://www.lichensclerosus.ch

QUELLEN:

Lichen sclerosus Ratgeber, erstellt von Lichen Sclerosus Deutschland e.V., 2. Auflage 2022
Prof. Dr. med. Werner Mendling, Lichen sclerosus und Vulvodynie
Perspektiven der Dermatologie/Dtsch Ärztebl 4. 3. 2022: 26-30
https://www.praktischarzt.de/krankheiten/lichen-sclerosus/
https://www.aerzteblatt.de/archiv/178786/Lichen-sclerosus-Beratungsanlass-Diagnose-und-therapeutisches-Procedere

Die aufrechte Körperhaltung und der Beckenboden

Sat, 30 Sep 2023 22:00:00 GMT

Die aufrechte Körperhaltung und der Be ckenboden

Elementare anatomische und physiologische Aspekte als Diskussionsgrundlage

Nach dem Motto: “Alles hat mit allem zu tun“, sind Haltungsübungen per se nie verkehrt. Ganz besonders nicht in heutigen Zeiten moderner Marathon-Sitzerei verbunden mit entsprechenden Wirbelsäulen-Fehlhaltungen.

Die entlastende Botschaft: Im Rahmen präventiver oder kurativer Angebote für die Beckenboden-Sphinkter-Einheit genügt der einfache Hinweis auf die „alles entscheidende“ Extensionsstellung der BWS. Der banale Haltungstipp, der Umwelt einen virtuellen Button o.ä. auf dem Sternum zu präsentieren, verwirklicht die Haltungsverbesserung umgehend und ökonomisch.

„Der Tonus des Beckenbodens steigt oder fällt mit der Stellung der Brustwirbelsäule“ (R. Tanzberger).

Unserer Erfahrung entsprechend ist das vorgenannte Bild zur Anbahnung und Umsetzung der dynamisch extensorisch stabilisierten BWS vollkommen ausreichend.

Zur Erinnerung

Die flektierte Einstellung der Wirbelsäule geht funktionell mit der aktiven Insuffizienz der Bauchmuskulatur einher; Ursprung und Ansatz sind stark angenähert. Dementsprechend reduziert sind ihr Tonus und ihre Kontraktionsbedingungen. Auch der Beckenboden, zur ventralen myofaszialen Kette gehörend, verliert in der Konsequenz weiterlaufend an tonischer Spannkraft und Reaktionsfähigkeit.

Allerdings sollte dieser tonische Zusammenhang im Umkehrschluss nicht dazu verleiten, dem Diaphragma pelvis, sprich dem Beckenboden, eine Mitfunktion an der aufrechten Haltung zuzuschreiben.

Welche biologischen Funktionen sind mit dem Beckenboden verbunden bzw. nicht verknüpft?

Antworten in Bezug zur Herstellung der vertikalen Haltung:

Seine gesunde, horizontale Zugspannung

- im Tanzberger-Konzept ^® als sog. Gurtfunktion beschrieben -

bewirkt die „schwebende“ Position der Beckenorgane (Richter) knapp oberhalb des Beckenbodens,
entlastet ihn,
sichert die Topographie der Beckenorgane
verhindert so Senkungserscheinungen.

>>> Wie soll aus seiner horizontalen Position heraus gleichzeitig ein vertikalisierender Einfluss auf die Wirbelsäule entstehen?

Zu seinen täglichen Funktionen

gehören außerdem seine - durch die Vorgänge um Speicherung und Entleerung von Harn, Wind und Stuhl - permanent wechselnden, reaktiven Tonusadaptationen.

>>> Man stelle sich praktisch vor, wie problematisch es für den Erhalt der aufrechten Haltung wäre, wenn diese jedes Mal, angepasst an den reduzierten Entleerungs-Tonus des Beckenbodens, labilisiert würde und aus dem Gleichgewicht käme. Auch würde die „weichere“ muskuläre Situation prä- und perimenstruell bzw. peri- und postmenopausal funktionell nicht zur Aufrichtungsleistung passen.

Eine wesentliche Aufgabe des weiblichen Beckenbodens i

st es, die natürliche, vaginale Geburt zu ermöglichen.

>>> Man stelle sich nochmals vor, der Beckenboden wäre an der Aufrichtung beteiligt. Welch kräftige Muskelfasern hätten sich - in Anpassung an diese dafür nötige Kraftleistung - entwickeln müssen. Dadurch wäre die physiologisch notwendige, elastische Nachgiebigkeit zur Geburt kaum noch gegeben. Aus diesem physiologischen Grund besitzt der Beckenboden einen leichter dehnbaren, nur schmalen Muskel-Querschnitt von ca.1,5 cm.

Fazit

Funktionell sind Beckenbodenleistungen - wie oben beschriebenen - mit lebenswichtigen Funktionen verbunden, die er nicht erfüllen könnte, wäre er auch an der aufrechten Körperhaltung beteiligt.

Für die dynamisch-stabile Vertikalisierung des Menschen im Raum hat die Evolution ganz eigene Gestaltungskräfte hervorgebracht.

QUELLEN:

Meert, Guido, F., Das Becken aus osteopathischer Sicht, Elsevier Verlag, 4. Auflage 2017
Richter, Kurt, Gynäkologische Chirurgie des Beckenbodens, Thieme Verlag 1998
Rohen, Johannes, W., Funktionelle Anatomie des Menschen, Schattauer Verlag, 9. Auflage 2000
Tanzberger, Renate et al, Der Beckenboden - Funktion, Anpassung und Therapie, Das Tanzberger-Konzept®, Elsevier GmbH München, 4. Auflage 2019

DIY Demo-Material

Sat, 02 Sep 2023 12:38:48 GMT

DIY Demomaterial

Teil 3:

DICKDARM, REKTUM, ANALKANAL

und ANALER SPHINKTER

Dickdarm & Rektum

Du benötigst folgende Materialien

Stricknadelspiel Nr. 6
100g Baumwollgarn für Stricknadel Nr. 5-6 (Farbe nach Wunsch). Hier: hellgrau
Rest Baumwollgarn für Stricknadel Nr. 5-6 (Farbe nach Wunsch, die sich von der Farbe für den Darm abgrenzt. Hier: altrosa)
Schere
ca. 20 cm Kordel

ANALKANAL & ANALER SPHINKTER

Du benötigst folgende Materialien

Stricknadelspiel Nr. 6
eine Rest Baumwollgarn für Stricknadel Nr. 5-6 (Farbe nach Wunsch, die sich von der Farbe für den Darm abgrenzt. Hier: altrosa)
Schere
Sicherheitsnadel

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UND JETZT GEHT`S LOS,

VIEL SPAß !

TIPP

DIY-Materialien

Uterus - Vagina - Prostata

Harnblase - Urethra - Sphinkter

Dickdarm - Rektum - Analkanal - Sprinter

TIP P

Die Sphinkter in der KontinenzPhysiotherapie

Imagination als Schlüssel zum Sphinktertraining

Blitzeinschlag mit Folgen

Schnürgeste - Aufschubstrategie

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Physikalische Begleitmaßnahmen

Mon, 31 Jul 2023 22:00:00 GMT

PHYSIKALISCHE BEGLEITMAßNAHMEN

Das Tanzberger-Konzept kennt mehrere, sich ideal ergänzende Bausteine,

die mit Blick auf das multifaktorielle Kontinenzsystem präventiv und kurativ eingesetzt werden.

Einer dieser Bausteine sind die Physikalischen Begleitmaßnahmen.

Ziele der Physikalischen Begleitmaßnahmen

Durchblutungsverbesserung

Durch einen Kältereiz kommt es

primär zu einer Vasokonstriktion
und im Anschluss daran reaktiv zu einer Vasodilatation

Bei einem Wärmereiz kommt es

direkt zu einer reaktiven Vasodilatation

2. Verbesserung der Gewebetrophik

Unter anderem betrifft dies die in der Urethra und im Dickdarm/Enddarm befindlichen Schleimhäute :

In der Harnröhre sind diese so angeordnet, dass sie in der Speicherphase sternförmig ineinandergreifen, das Lumen von innen abdichten und einen Feinverschluss zur Kontinenzsicherung durchführen können. Dieses steht wie oben beschrieben in direktem Zusammenhang m it dem submukösen Gefäßplexus .

Im Analkanal liegen sie als ringförmig angeordnete Schleimhautsäulen / Columnae analis vor. Auch hier erfüllen sie den Zweck eines sogenannten inneren Tamponverschlusses .

Durch eine Verbesserung der Durchblutung kann die Funktion des kontinenzsichernden analen und urethralen Schwellkörperverschlusses / submukösen Venenpolsters verbessert werden.

Durchblutung bedeutet Nährstoffe und Erhöhung des Stoffwechsels für jedes Gewebe.

Durch die Füllung des venösen Gefäßplexus wird eine Kompression auf die Harnröhre ausgeübt.
Die Schleimhautfalten greifen sternförmig ineinander und verschließen das Lumen der Urethra wasserdicht.

3. TONUSREGULIERUNG

Je nach der aktuellen Bedürfnislage können sich die Physikalischen Maßnahmen auf den Körper als anregend oder auch dämpfend auswirken.

Hypertones Gewebe wird zur Entspannung ,

hypotones Gewebe zur Aktivierung angeregt.

Es kommt also in beiden Fällen zu einer Tonusadaptation in Richtung Eutonus , welcher die Grundvoraussetzung für ein suffizientes Arbeiten z.B. der Beckenboden-Sphinkter-Einheit ist.

4. SCHMERZREDUKTION

Thermische wie auch mechanische Reize können sowohl krampflösend, entspannend oder betäubend wirken, als auch durch vegetative Umstimmung dämpfend oder anregend.

So resultiert die Schmerzreduktion direkt aus der Regulation in Richtung Eutonus

Denn:

Eutones Gewebe befindet sich in einem gesunden Spannungsgleichgewicht und schmerzt nicht !

5. Sensorische Stimulation

Lokal, segmental und vegetativ

Thermische Reize wie Wärme oder Kälte werden lokal - also direkt am Erfolgsgebiet oder auch segmental (Headsche Zonen) appliziert. So kann durch den cutiviszeralen Reflexbogen Einfluss auf die Organe und Strukturen des Beckens genommen werden.

6. Atemstimulation

Gerade unter Einwirkung von Kältereizen kommt es reflektorisch zu einer Atemvertiefung . Da das Zwerchfell bekanntlich der dynamische Rhythmusgeber für die Beckenboden-Sphinkter-Einhei t ist, wirkt sich auch die vertiefte Atmung positiv auf die Kontinenzfähigkeit aus.

Durch die vergrößerte Atembewegung kommt es zu einem größeren Sog und Druck in den Bauchkapselwänden. Das erfordert mehr Dynamik an den Bauchkapselwänden und somit auch an den Beckenboden-Sphinkter-Strukturen. Diese Verbesserung der Reaktionsfähigkeit ist für ein kontinentes Arbeiten der Beckenboden-Sphinkter-Strukturen essentiell.

Beispielsweise erleben singende Menschen die stimmigste Form aller psychosomatischen Vorteile, die eine derartig angeregte Atmung zu bieten vermag.

Die mechanischen Reize werden durch Zug , Druck oder Sog auf Haut, Unterhaut oder Faszien ebenfalls lokal oder segmental bzw. in den Reflexzonen abgegeben. Das können zum Beispiel Striche aus der BGM nach Leube/Dicke sein oder auch schröpfende Massage am Rücken in den Headschen Zonen aber auch gezieltes Arbeiten mit den Grifftechniken der Reflexzonentherapie am Fuß.

Physikalische Maßnahmen wirken – wie oben beschrieben – vielfältig auf das Kontinenzsystem. Aus diesem Grund sind sie nicht nur begleitend, sondern ein eigener und gleichberechtigter Baustein für die systemisch-funktionelle Behandlung im Tanzberger-Konzept!

Physikalische Maßnahmen sind zum einen direkt oder indirekt an die Hydrotherapie nach Kneipp angelehnt, zum anderen an die Reflexzonentherapien.

Beispiele für physikalische Begleitmaßnahmen sind:

Das Kaltwasserabklatschen aus dem Tanzberger-Konzept
Der kalte Knieguss aus der Hydrotherapie nach Kneipp
Die heiße Rolle aus der Hydrotherapie nach Kneipp
Der Heublumensack nach Kneipp
Der temperaturansteigende Lumbalguss aus der Hydrotherapie nach Kneipp
Sitzbäder mit und ohne Zusatz von ätherischen Ölen
Die Bindegewebsmassage
Die Schröpfmassage
Die Reflexzonentherapie am Fuß
Die Akupunktmassage
und vieles mehr

Literatur:

R. Tanzberger et al., Der Beckenboden - Funktion, Anpassung und Therapie, 4. Auflage, Elsevier GmbH München
Kneipp-Bund, https://www.kneippbund.de

TIPP

SITZBAD MIT ÄTHERISCHEN ÖLEN

Anleitung zur ASTE Knie-Ellbogen-Lage

Sat, 01 Jul 2023 23:09:30 GMT

anleitung ZUR Ausgangstellung

KNIE-ELLBOGEN-LAGE

-Umkehrposition-

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur ASTE

KNIE-ELLBOGEN-LAGE

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

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TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN BÜCKEN-HEBEN-TRAGEN

TIPP

BÜCKEN und HEBEN - Auch Schweres

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Konkretes zum Schlüsselwort "korrekt"

Wed, 31 May 2023 21:54:51 GMT

Konkretes zum Schlüsselwort

in der therapeutischen Instruktion

PROLOG

Synonyme für „korrekt“ sind

richtig
fehlerfrei
einwandfrei
perfekt

Antonyme zu „korrekt“ sind

falsch
fehlerhaft
inkorrekt
regelwidrig

Wer in der physiotherapeutischen Beckenboden-Szene hat nicht des Öfteren schon Formulierungen wie diese gehört oder gelesen:

Die Patientin konnte ihren Beckenboden nicht „korrekt“ anspannen.
Die Patientin muss lernen, ihren Beckenboden „korrekt“ anzuspannen.

Und wer hat nicht schon selbst in fachlichen Veröffentlichungen das Postulat gelesen, die Patientin müsse lernen, ihren Beckenboden in einem vorgegebenen Zeittakt mit vorgegebenem Kraftaufwand „korrekt“ anzuspannen.

Erstaunlicherweise scheinen diese altbekannten und nach wie vor verbreiteten Bewegungsaufträge und Bewegungsvorstellungen nur wenige Beckenbodentherapeut:innen zu irritieren.

Muss nicht aber der Begriff des „korrekten“ Anspannens somatisch wie auch methodisch infrage gestellt werden?

Zum Beispiel über reflektierende Fragen wie diese:

Welchem physiologischen Vorbild – das heißt, welcher funktionell reaktiven Tonus- und Bewegungsanpassung des autonom gesteuerten Kontinenzsystems – entspräche eigentlich eine solche nicht-reaktive „korrekte“ Willküranspannung?

Wie wird das „korrekte“ Ausmaß der Beckenboden-Spannung neuronal gesteuert, um die Forderung somatisch >korrekt< zu erfüllen?

Lassen sich heute - entgegen den bisher gültigen wissenschaftlichen, neurophysiologischen Erkenntnissen des englischen Neurologen John Hughlings Jackson - reale kortikal sensomotorische Neurone für „korrekte“ lokale Willküranspannungen nachweisen?

Wie genau wird eine „korrekte“ Anspannung überhaupt definiert und wie lässt sie sich willentlich >korrekt< aufbauen?

Wie fühlt sich genau genommen eine „korrekte“ Beckenboden-Spannung an, um ihr Ausmaß kontrollieren zu können?

Wie grenzt sich eine „korrekte“ Anspannung von einer inkorrekten Anspannung ab?

Welche Indikatoren gäbe es für eine physiologisch „korrekte“ bzw. pathophysiologisch inkorrekte Anspannleistung im Alltag des Menschen?

Exkurs Husten

Selbst vor einem Hustenstoß den Beckenboden „korrekt“ anzuspannen, erweist sich als nicht hilfreich, da eine derartige Verhinderung unfreiwilligen Harnverlustes unphysiologisch ist!

D e n n : Physiologisch schwingt der M. levator ani bei Hustenstößen reaktiv (!) nach kranial und komprimiert so additiv die Urethra.

Willentliches Anspannen bereits im Vorfeld des Hustenstoßes und währenddessen hingegen behindert bzw. bremst diese autonom stattfindende levatorische Bewegung.

Wer von einer Belastungsinkontinenz betroffen ist, hat längst selbst - ganz ohne Therapeuten - Anspann-Versuche zur Kontinenzsicherung unternommen und weiß daher, dass diese Maßnahme keine wirklich rettende ist.

Die erlebte, sich irrtümlich selbst zugeschriebene Unwirksamkeit wird leider meist aus Scham verschwiegen.

Analog zu unseren Erfahrungen erübrigt sich hier weiteres Nachfragen zum Thema des „korrekten“Anspannens.

Oder finden sich doch noch sinnreiche somatische und methodische Antworten zu diesem Fragenkomplex? Eine Einladung zum fachlichen Diskurs!

A b s c h l u s s f r a g e n an eine interessierte, bewegungstherapeutische Leserschaft :

Kann der Begriff „korrekt“ ein lebendiges, differenziert auf intrinsische (innere) und extrinsische (äußere) Einflüsse re-agierendes Körpersystem konstruktiv steuern, verändern, verbessern?

Oder generell gefragt: Ist die menschliche Physiologie in der Lage, körperlich stimmig auf eine solch konstruierte Instruktion >korrekt< zu antworten?

EPILOG

Sollte das sich an der Physiologie orientierende, funktionsspezifische Tanzberger-Konzept ^® nach diesem soeben belichteten Schlüsselwort abgeklopft werden, dann könnte selbst eine >konkret korrekte< Suche erfolglos bleiben …

Eine Novität ... noch immer

Sun, 30 Apr 2023 22:31:06 GMT

Eine Novität, … noch immer:

Das walzende

Beckenboden-Aufbautraining

D A S R E Z E P T

Man nehme: Zwei sphärische Walz-Partner

einen Beckenboden-Therapieball
ein menschliches Becken

>> Beide Walz-Partner interagieren miteinander.

DENN:

Ihre Verbindung bildet eine bewegliche Funktionseinheit . Diese erreicht physikalisch unmittelbar das therapeutische Ziel, nämlich eine direkte , spürbare Tonisierung des muskulären Be ckenausgangs … und das ohne unnötig aufwendige Ultraschallkontrolle oder den Einsatz eines Biofeedbackgerätes!

Man nehme: Richtungen

Je nach gespurter Ball-Bewegungsrichtung lassen sich walzend

Längs - Walz - Bewegungen
Schräg - Walz - B ewegungen
Quer - Walz - Bewegungen
sowie die kreisförmige Verbindung aller Richtungen

mit instruierten Bewegungs-Begrenzungen inszenieren

( s. Beckenboden-Therapieball-Walzübungen aus dem Tanzberger-Konzept®).

DAS RESULTAT: STIMULATION & TRAINING

Alle Fasern des Beckendiaphragmas können sich auf diese Weise im rhythmischen Wechsel eutonisch adaptierend, d. h. natürlicherweise, je nach Bewegungsrichtung verkürzen und verlängern. So wird ihre muskuläre A rbeitsweise direkt physiologisch stimuliert sowie der Spannungsauf- und Abbau über den Begrenzungswiderstand gefördert.

Man vermeide: Lokale Anspannübungen

Willkürliche, zeitlich getaktete, isolierte Beckenboden-Anspannungen, entsprechen nicht einmal annähernd der physiologischen Arbeitsweise des Systems. Die sog. Kneif- oder Kegelübungen bzw. „the knack“ sind daher nicht nur obsolet, sondern kontraproduktiv !

Wäre es nicht endlich an der Zeit, sie in die sprichwörtliche Wüste zu schicken?

TIPP

GE- BALL -TER LUFTDRUCK

für ein effektives

Beckenboden-Training

TIPP

DAS TRAINING DER TRAMPOLINFUNKTION

Der Dehnungsverkürzungseffekt

TIPP

Schnelle fersen

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

KÖRPERPENDEL MIT ARMFÜHRUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

SPIEL MIT GRENZEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

AUF DEM BALL ZU ZWEIT

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

DIE GOLDENE KUGEL

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

DIY Demo-Material

Sat, 15 Apr 2023 22:00:00 GMT

DIY Demomaterial

Teil 2:

Uterus, vagina und prostata

UTErUS

Du benötigst folgende Materialien :

Häkelnadel Nr. 2,5
50g Baumwollgarn für Häkelnadel Nr. 2,5 -3 (Farbe nach Wunsch)
Schere
etwas Füllwatte

vagina (mit update vom 01.09.23)

Du benötigst folgende Materialien

Stricknadelpiel Nr. 3
50g Baumwollgarn für Häkelnadel Nr. 2,5 -3 (Farbe nach Wunsch)
Schere

prostata

Du benötigst folgende Materialien :

Häkelnadel Nr. 2,5
50g Baumwollgarn für Häkelnadel Nr. 2,5 -3 (Farbe nach Wunsch)
Schere

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TIPP

DIY-Materialien

Vesica urinaria - Urethra - Sphinkter internus et externus

TIPP

DIY-Materialien

Dickdarm - rektum - Anlkanal - Sphinkter

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

DIY Demo-Materialien

Sat, 01 Apr 2023 14:34:22 GMT

DIY Demomaterial

Als Beckenboden-KontinenzPhysiotherapeut:innen und Hebammen/Entbindungspfleger ist man ständig auf der Suche nach Demomaterialien, mit denen die unsichtbaren Strukturen im kleinen Becken sichtbar und erfahrbar gemacht werden können.

Unsere Wunschvorstellung hierzu ist nicht leicht zu erfüllen:

Die Modelle sollen zugleich

patienten- und laiengerecht die Anatomie darstellen
gefällig sein und eine angenehme Haptik haben
hübsch anzusehen sein, nicht zuletzt, da sie in unserem Behandlungsraum auch als Deko dienen

Wir wünschen uns also die eierlegende Wollmilchsau!

Sicher nicht perfekt, aber doch nahe dran �� sind unsere DIY-Strick- und Häkelmodelle.

Du kannst sie in deinen Lieblingsfarben anfertigen und sie passen haargenau zu einem handelsüblichen, anatomischen Beckenmodell.

Erwachsene und Kinder haben gleichermaßen Spaß, wenn wir mit den Modellen die anatomischen Lagen und Verhältnisse erkunden.

In mehreren Teilen stellen wir euch die Anleitung zu den oben abgebildeten Modelle als Download zur Verfügung.

T eil 1:

VESICA URINARIA, URETHRA, SPHINKTER INTERNUS & EXTERNUS

MATERIAL

Du benötigst folgende Materialien:

Häkelnadel Nr. 2,5
Schere

zusätzlich für die Harnblase:

50g Baumwollgarn für Häkelnadel Nr. 2,5 -3 (Farbe nach Wunsch)
etwas Füllwatte

zusätzlich für den internen Sphinkter

Garnrest in gewünschter Farbe

oder

Haargummi mit textiler Oberfläche in der gewünschten Farbe

für den externen Sphinkter

Haargummi mit textiler Oberfläche in gewünschter Farbe

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TIPP

DIY-Materialien

Uterus - Vagina - Prostata

Harnblase - Urethra - Sphinkter

Dickdarm - Rektum - Analkanal - Sprinter

TIP P

Die Sphinkter in der KontinenzPhysiotherapie

Imagination als Schlüssel zum Sphinktertraining

Blitzeinschlag mit Folgen

Schnürgeste - Aufschubstrategie

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Ge-BALL-ter Luftdruck

Tue, 28 Feb 2023 20:37:11 GMT

Ge- ball -ter Luftdruck

für ein effektives Beckenbodentraining

WUSSTEST DU, WIE WICHTIG EIN BISSCHEN MEHR LUFT SEIN KANN?

Und zwar da, wo diese aus therapeutischen Gründen zielgenau hingehört, leider aber allzu oft fehlt?

WORÜBER SPRECHEN WIR?

Gemeint ist die Befüllung des Beckenboden-Therapieballs!

Kannst Du Dir vorstellen, dass von diesem Luftdruck der Erfolg oder Misserfolg eines funktionsspezifischen Beckenbodentrainings auf und mit dem Therapieball abhängt?

Angesichts der vielen unrunden, Luft reduzierten Sitzbälle, mit denen Ahnungslose „Beckenbodentraining“ betreiben, sind derartige Fragen weder überflüssig noch gedankenlos.

Denn:

Flacht sich ein Therapieball mit einer darauf sitzenden Person an seinen beiden Kontaktflächen Becken/ Ball und Ball/ Boden ab, und sei dies noch so geringfügig, so wird jedes noch so gut gemeinte Beckenbodentraining erfolglos bleiben.

SCHLIMMER NOCH:

Ein vorhandener leichter Deszensus, z. B. nach Schwangerschaft und Geburt, kann sich sogar verstärken.

Derart „verschlimmbessert“ wäre das eine echte Form von „Erkrankungsgymnastik“!

Die Entrundungen an den Kontakt stellen der Übenden mit dem Ball bzw. des Balles mit dem Boden signalisieren fehlende Luft bzw. mangelnden Luftdruck im Ball.

DOCH,

nur wenn der Beckenboden-Therapieball beim Üben seinen runden und damit widerständigen Charakter beibehält, kann sich sein guter Ruf als ideales Trainingsgerät in der Prävention vor bzw. bei Beckenboden-Sphinkter-Dysfunktionen bewahrheiten.

Bedenke:

Es bedarf einer physikalischen Gegenkraft, um den tonisierenden therapeutischen Effekt auf den Beckenboden auszulösen. Diese entscheidende aktive Widerstandskraft besitzt einzig und allein die k u g e l r u n d e Gestalt eines mit Luft prall-elastisch aufgepumpten Beckenboden-Therapieballs.

Denn:

Nur ein solcher Ball kann dem Gewicht der darauf sitzenden Person rund und damit „formvollendet“ standhalten.

Damit die angestrebte Beckenboden-Reaktivierung zuverlässig gelingt, ist der wache, handlungsbereite, zweifach prüfende „Ball-Blick“ der (Physio-)Therapeutin/ des Therapeuten in Richtung Ball-/Beckenkontakt und Ball-/ Fußbodenkontakt nicht nur gefragt, sondern unverzichtbar.

Last but not least:

Erfolgreiche Beckenbodentherapeuten schätzen ihre Doppelhubpumpe!

TIPP

AUF DEM BALL ZU ZWEIT

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

DIE GOLDENE KUGEL

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

SCHNELLE FERSEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

KÖRPERPENDEL MIT ARMFÜHRUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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SPIEL MIT GRENZEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

EINE NOVITÄT, … NOCH IMMER:

Das walzende Beckenboden-Aufbautraining

TIPP

TRAINING DER TRAMPOLINFUNKTION

Der Dehnungsverkürzungszyklus

Übungsanleitung - Großer Brückenbauch

Tue, 31 Jan 2023 23:19:46 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

der Große Brückenbauch

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT ( modifiziert nach FBL)

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Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung

dER GROSSE BRÜCKENBAUCH

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder

dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Video -

TIPP

VIDEO zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
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Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Der Beckenboden, von bodenlos bis bodenständig Die Bauchmuskulatur, von schwach bis bremsaktiv

Mon, 16 Jan 2023 00:18:28 GMT

Der Beckenboden, von bodenlos bis bodenständig

Die Bauchmuskulatur, von schwach bis bremsaktiv

- EINE TRAININGSANALYSE -

VON RENATE TANZBERGEr

Das ursächliche, dreifache Problem im Beckenboden-Bauchmuskel-training

ist die Ausgangsstellung Rückenlage

sind die sog. / selbsternannten Beckenbodenexperten und

ist die ungebremste und weitreichende Verbreitung obsoleter Übungsangebote u. a. im World Wide Web.

Schließlich geht es um die (physio-)therapeutische Verantwortung in der Unterweisung von Patienten mit z. T. gravierenden Dysfunktionen, die nicht blindlings und somit nutzlos „behandelt“ werden dürfen.

Was spricht gegen die Rückenlage als Ausgangsstellung

für ein Beckenboden- und Bauchmuskeltraining?

In unzähligen, immer gleichen Übungsangeboten aus den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts (u. a. die sog. Kegelübungen) bis zu ähnlichen Maßnahmen heute - oftmals modern in Apps aufbereitet - wird unreflektiert übersehen, dass lagebedingt

ein liegendes Becken den Beckenboden im wahrsten Sinne des Wortes b o d e n l o s macht (!) und er dadurch seine eigentliche levatorische Funktion einbüßt.
die Bauchmuskulatur ihren A r b e i t s t o n u s verliert und auf diese Weise r e a k t i o n s a r m wird.

Wie vor aller Augen, kann es sein, dass

so viele Beckenboden-Therapeuten die auf das kaudale Beckenboden-Sphinkter-System und die ventrale Bauchkapselwand wirkende Zugrichtung der Schwerkraft weder im Blick haben, noch diese therapeutisch nutzen?
nicht erkannt wird, dass sich die Wahl der Ausgangsstellung aus der natürlichen Arbeitsweise des myofaszialen Systems ergeben muss, um das angestrebte Trainingsziel erreichen zu können?
nicht erkannt wird, dass bei entsprechenden Bewegungsaufträgen aus der unfunktionellen Rückenlage heraus Fehlbelastungen für beide Muskelgruppen provoziert werden?

Die anti-therapeutische Perspektive

Wie oben postuliert ist ein Beckenboden-Bauchmuskeltraining aus funktionsspezifischer Sicht in der R ü c k e n l a g e kontraproduktiv.

Begründung und Beweisführung

Die Beckenbodenmuskulatur verliert lagebedingt vollständig ihre physiologische Funktionsfähigkeit (s. u.).
Der ausbleibende Erfolg eines in dieser Form verfehlten Beckenboden-Bauchmuskeltrainings enttäuscht nicht nur hilfesuchende Patienten. Negativ wird auch die öffentliche Meinung von Fachkräften beeinflusst, speziell die von Ärzten. Und genau das wiederum gerät zum Nachteil der Patienten, weil der verordnete Arzt zu Recht davon ausgehen können muss, dass im Rahmen der kurativen Physiotherapie ein funktionsspezifisches Beckenboden-Bauchmuskeltraining unter Berücksichtigung aller vorstehend genannten relevanten Aspekte angeboten wird.

Die funktionsspezifische Perspektive

Laut Definition ist ein Boden: „ D a s U n t e r s t e v o n e t w a s “ .

Eine schlichte Erklärung! Und doch für die hier zur Debatte stehenden, uralten „Übungsfallen“ eine brauchbare Aussage. Denn noch stirbt die Hoffnung nicht, dass das Licht der Erkenntnis für wirksames und nachhaltiges Üben unter Ausschluss von Fehlbelastungen in der Beckenboden-Bauchmuskel-Szene eines schönen Tages angehen wird.

Rückenlage: Der Einfluss der Schwerkraft

Im Vergleich zum in der Bipedie aufgerichteten Menschen, ändern sich beim liegenden Menschen Zugkraft und Wirkung auf die Körperabschnitte.

Das physikalische Grundprinzip lautet: Jeglicher Stellungswechsel im Raum verändert reaktiv die funktionellen Bedingungen und Resultate eines Übungsangebotes. Ein Umstand, der jedem Physiotherapeuten spätestens seit seiner Berufsausbildung bekannt und bewusst sein müsste.

Rückenlage: Die Positionen von Becken und Beckenboden im Raum

Das Becken liegt horizontal auf dem gewählten Untergrund. Das liegende Kreuzbein ist der Boden der Beckenschale, also der Beckenboden!
Der myofasziale Beckenboden hängt nun als s e i t l i c h e S c h a l e n w a n d senkrecht zwischen Schambein und Steißbein.

Rückenlage: Der Schwerkrafteinfluss auf die myofaszialen Funktionen

Die Situation der Beckenbodenmuskulatur

Der senkrecht wirkende Zug der Gravitation beeinflusst nur den ca. 1,5 cm geringen horizontalen Durchmesser des Beckenbodens.
In vertikaler Beckenbodenhängung entfällt so die tonisierende Schwerkraft, die den horizontal gestellten, flächigen Beckenboden des Zweibeiners im aktiven Alltag physiologisch stimuliert.
Die implizite l e v a t o r i s c h e Arbeitsleistung (M. levator ani) ist gänzlich aufgehoben.

Die Situation der Bauchmuskulatur

In aufrechter Körperstellung - Sitz oder Stand - verhindert die Bauchmuskulatur per exzentrischer Bremsaktivität das Umfallen nach rückwärts. Diese Fallverhinderung ist eine ihrer wesentlichsten Funktionen!
Das Liegen erfordert dagegen nur geringe Bauchmuskeltätigkeit; man ist ja schon „gefallen“. Arbeitstonus und muskuläre Reaktionsbereitschaft sind daher deutlich reduziert.

Plädoyer für ein funktionsspezifisches Training

Therapeutisch muss ein defizitärer Tonus zur Förderung der muskulären Reaktionsbereitschaft in denjenigen Stellungen aufgebaut werden, in denen diese Kräfte im Lebensalltag gebraucht werden und (re-)aktiv erfolgen!

Diese spezifischen Leistungen m ü s s e n im Blick eines physiologischen Beckenboden-Bauchmuskel-Trainings sein:

Das schnell-reaktive, die Kontinenz sichernde Abfangen plötzlich einwirkender Druckstöße, wie sie

aus dem Bauchraum, z. B. beim Husten und Niesen oder beim Lachen, auf die kaudale Bauchkapselwand einwirken: Der Beckenboden muss hierbei dehnungsreaktiv hochschwingen (Levatorfunktion)
von den Beinen aus in Richtung des Beckenraums wirken, z. B. beim Rennen, Stolpern, Springen

Die regelrechte Organtopographie von Blase mit Urethra und/oder Uterus mit Vagina und/oder Rektum mit Analkanal und/oder des Beckenbodens

Die forderungsadaptive Schnür- bzw. Öffnungsleistung der äußeren Schließmuskulatur von Harnblase und Darm

Aus den genannten körpereigenen Leistungen ergeben sich, im Sinne eines therapeutischen Leitfadens, die folgenden Konsequenzen:

A d 1: (Re-)Aktivieren der Levatorfunktion

Training des schnell-reaktiven Katapulteffekts (Trampolinfunktion)

Ad 2: Deszensus präventive bzw. kurative Angebote

Training der myofaszialen Gurtfunktion zur Sicherung bzw. Verbesserung der Topographie

Ad 3: (Re-)Aktivieren der Schnürfunktion

Training der externen urethralen und anale n Sphinktermuskulatur zum Erhalt bzw. zur Verbesserung der Kompressionskompetenz und damit zur Sicherung der Harn-, Wind- und Stuhlkontinenz sowie der Öffnungsleistung zur Organentleerung.

Dem Lebensalltag der Menschen und den Strukturen und ihren Funktionen angepasste Ausgangsstellungen - im Sinne eines funktionsspezifischen extrinsischen Trainings – sind:

Der Sitz

v orzugsweise auf dem prall-elastisch aufgepumpten, Widerstand gebenden Beckenboden-Therapieball oder
auf einem harten Hocker

Der Stand

In diesen Ausgangsstellungen steht das Becken vertikal und die Beckenbodenmuskulatur horizontal im Raum.

Keine Regel ohne Ausnahme:

Bei passagerem Hypotonus in beiden Muskelgruppen, z. B. nach einer Schwangerschaft und vaginaler/vaginal-operativer Geburt, sollte anfangs in Bauchlage geübt werden.

Warum?

Ein Training mit dem Zug der Schwerkraft auf den Beckenboden, d.h. in einer vertikalen Beckenstellung, ist bei einem aufgelockerten, sehr gedehnten, deszendierten Beckenboden kontraproduktiv!

Bei einem reaktionsarmen Beckenboden-Schließmuskelsystem, vergesellschaftet mit labiler Kontinenzfähigkeit muss kurativ in Bauchlage mit einem Widerstandstraining gegen den festen, schmalen Kissenberg z. B. im frühen Wochenbett oder den festen Boden begonnen werden.

Übungsbeispiele:

„Aktive Kissen-Bauchlage“, „Der Boden gibt die Kraft zurück“ oder später „Anstieg der Bauchmittellinie“ aus dem Tanzberger-Konzept ^® . (Siehe Tipps im Anschluss an den Beitrag)

Auf den Schlusspunkt gebracht

Im Beckenboden- und Bauchmuskeltraining müssen

P h y s i o l o g i e und P a t h o p h y s i o l o g i e

gleichermaßen der wegweisende Kompass sein!

TIPP

DIE ERSTE ÜBUNG

Aktive Kissen-Bauchlage

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Video -

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

VIDEO zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

Neujahrs-Überraschung 2023

Sat, 31 Dec 2022 23:00:00 GMT

Die Firma BLACKROLL ist mit einem tollen Angebot an uns herangetreten, das ab dem 08.01.2023 gilt:

Mitglieder der Das Tanzberger-Konzept e.V. erhalten 10 % auf die Produkte von BLACKROLL.

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Bestellt per M ail direkt über folge nden Link patrick.stegemann@blackroll.com
und gebt den für uns gültigen Rabatt-Code T a n z b e r g e r 1 0 an

Wichtiger Hinweis:

Wir, das TEAM Tanzberger-Konzept, der Verein Das Tanzberger-Konzept e.V. sowie Einzelpersonen des Teams oder des Vereinsvorstandes sind mit diesem Angebot

weder Teil eines Affiliate Programms,

noch verfolgen wir in irgendeiner Weise wirtschaftliche Interessen

Übungsanleitung - Die (Baby-) Schaukel

Fri, 02 Dec 2022 23:22:28 GMT

anleitung ZUR

THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

DIE BABY-SCHAUKEL /

DIE SCHAUKEL

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung

dIe (BABY-)SCHAUKEL

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN BÜCKEN-HEBEN-TRAGEN

TIPP

BÜCKEN und HEBEN - Auch Schweres

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Tägliche Trinkmenge und Trinkmengenverteilung

Mon, 31 Oct 2022 23:00:00 GMT

Die tägliche Trinkmenge und Trinkmengenverteilung

DIE Tägliche Trinkmenge

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfiehlt Erwachsenen 1,5 bis 2 Liter pro Tag an alkohol- und zuckerfreien Getränken zu sich zu nehmen. Das ist jedoch nur als ungefährer Richtwert zu verstehen, denn es bleiben dabei einige Faktoren unbeachtet, die unseren individuellen Flüssigkeitsbedarf ausmachen. Hier ein paar Beispiele, welche Einflüsse eine Rolle spielen.

Mit jedem Atemzug wird auch etwas Feuchtigkeit ausgeatmet,,v.a. wenn dabei gesprochen wird. Wer also in seinem (Berufs-)Alltag häufig bzw. viel spricht und/oder singt, atmet vermehrt Flüssigkeit aus.

Körperliche Aktivitäten haben zur Folge, dass wir Schweiß produzieren. Je nachdem, wie intensiv die physische Anstrengen ist, verhält sich der Verlust über das Schwitzen.

Auch andere Situationen, wie z.B. der Besuch einer Sauna oder heißes Weiter führt zu einem Flüssigkeitsdefizit im Körper

Abhängig von der Art der Lebensmittel, die wir verzehren (z.B. Salziges) fordert der Körper mehr oder weniger Flüssigkeitszufuhr.

Ebenso hat die Höhe des Energiewerts der Speisen Einfluss auf die geforderte Trinkmenge. Der Körper benötigt 1ml / kcal.

Alkoholgenuss führt zur sogenannten Alkoholdiurese, was bedeutet, dass im Anschluss mehr Milliliter über den Urin ausgeschieden werden, als mit dem Getränk zugeführt wurde.

Jüngere Erwachsene brauchen aufgrund ihres aktiveren Stoffwechsels mehr Flüssigkeit als ältere.

Mit zunehmender Körpergröße und -gewicht wird mehr Flüssigkeit benötigt.

All diese Faktoren variieren von Person zu Person und die meisten zudem von Tag zu Tag.

Um den individuellen, täglichen Flüssigkeitsbedarf zu errechnen hat sich als praktikable Faustregel die Formel von (mindestens 30ml bis 40 ml) durchschnittlich 35 ml Flüssigkeit pro Kilogramm Körpergewicht durchgesetzt. Der Bedarf kann nach ob. gen. Gesichtspunkten im Einzelfall auf 50 ml steigen.

Die TrinkmengeNVERTEILUNG

Vielen fällt es schwer die geforderte Trinkmenge pro Tag zu erreichen und / oder sie gleichmäßig über den Tag zu verteilen, da sie

selten Durst verspüren
tagsüber das Trinken vergessen und abends dies "nachzuholen"
nur zu den Hauptmahlzeiten zu trinken
lange Trinkpausen im Tagesverlauf einlegen
die Trinkmenge reduzieren, wenn sie sich außer Haus aufhalten
die Trinkmenge reduzieren, wenn sie sich in einem Meeting, Vortrag, Konzert, ... oder anderen Situation befinden, in der sie glauben einem eventuellen Harndrang nicht aufschieben zu können

Diese Angewohnheiten zu verändern ist schwer.

Helfen kann ein ungefährer "Tagestrinkplan": Dazu die errechnete Tagestrinkmenge in fünf gleiche Einheiten aufteilen und zu drei Zeitpunkten (Mittagessen, Abendessen und vor dem Zubettgehen) kontrollieren, ob folgende Anteile erreicht wurden

2/5 bzw. 40% zwischen dem Morgen und Mittag
2/5 bzw. 40% von Mittag bis Abend
1/5 bzw. 20% vom Abend bis zum Schlafengehen

Die TrinkmengeNVERTEILUNG

Wir haben einen Übersichtsplan über die empfohlene Trinkmenge und Trinkmengenverteilungentworfen, der z.B. an den Kühlschrank oder das Büroregal gepinnt werden kann.

Ihr könnt ihn ausgedruckt an eure betroffenen Patient:innen / Kursteilnehmer:innen ausgeben.

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

TIPP

Sollte das Trinkverhalten deiner Patient:innen zusätzlich von einer Drangkomponente beeinflusst sein, findest du weitere Informationen und Anleitungen als Download in den folgenden Beiträgen.

Die Schnürgeste & Download

Das Speichergespräch

& Download

Tipp-Tipp-Tipp, die schnelle Haltespannung

& Download

Virtuelles Bonbon lutschen

& Download

Vom Gepeinigtem zum Aufschubstrategen

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einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
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Mitgliederversammlung 2022

Sat, 15 Oct 2022 22:00:00 GMT

Protokoll zur

ordentlichen Mitgliederversammlung

2022

Datum: 02.O ktobe r 2022

Uhrzeit: 13:00-13:23 Uhr

ORT: online

Moderation: Karin Geier-Fochler

Schriftführerin: Regina Marx

A N W E S E N D

Renate Tanzberger, Veronika Vest. Eva Maria Wangler

Franziska Orthofer, Ani Orthofer-Tihanyi, Erna Enhuber

Petra Hamann, Regina Marx, Karin Geier-Fochler

Heidi Amrhein, Christina Wiedmann, Kerstin Kemmler,

Carolin Mönch

E N T S C H U L D I G T

Petra Bachmann, Katharina Pfander Titel

Tagesordnung

TOP 1

Berichte des Gesamtvorstands

Mitgliederzahl: 127

aktive Mitglieder: 10
passive Mitglieder: 117

Bericht Kassenwart::

Kontostand zum 02.10.2022: € 4091,51 Haben

TOP 2

Haushaltsplanung des Gesamtvorstands

Neue Vorhaben:

Yoga als Begleitung zum Tanzberger-Konzept mit Workshops/Fortbildungskursen für Absolvent:innen der Tanzberger-Konzept-Kurse
Osteopathie verstärkt ins Tanzberger-Konzept einbringen
Behandlung von Kindern auf den Grundlagen des Tanzberger-Konzepts ausarbeiten

Fortführen und ggf. weiteres Ausbauen:

Website zur Information von Interessierten und Fachkräften
Instagramauftritte
Beiträge auf der Mitgliederseite unserer Website
Online-Workshops

TOP 3

Bericht der Kassenprüferin und Entlastung des Gesamtvorstands

Kassenprüferin: Petra Hamann

Prüfungsdatum: 29.09.2022
geprüfter Zeitraum: 2020 und 2021
keine Unregelmäßigkeiten, keine Beanstandungen
Antrag auf Entlastung des Kassenwarts und der Gesamtvorstandschaft

Fazit: Vorstandschaft ist entlastet

TOP 4

Neuwahlen: 1. Vorstand, 2. Vorstand, Kassenwart

Frage nach Veränderungsvorschlägen in der Besetzung des Gesamtvorstandes wird verneint.

Alle anwesenden, wahlberechtigten Vereinsmitglieder stimmen per Handhebung ab und bestätigenohne Gegenstimmen die Wiederwahl von

1 . Vorstand: Verena Vest
2. Vorstand: Eva Maria Wangler
Kassenwart: Karin Geier-Fochler

Der Gesamtvorstand wird von allen anwesenden aktiven Vereinsmitglieder bestätigt.

Übungsanleitung - Die sehenden Hände

Sun, 02 Oct 2022 12:52:01 GMT

ANLEITUNG ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

DIE SEHENDEN HÄNDE

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Passend zum Workshop "Atemrhythmus und Körperinnenräume - Spürarbeit von und mit Renate Tanzberger" , der dieses Wochenende stattfindet, stellen wir euch diese Übung als Download zur Weitergabe an eure Kursteilnehmer:innen und Patient:innen zur Verfügung.

Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder

dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

STENOSIERTE AUSATMUNG AUF DEM VORDEREN CH

- Video -

TIPP

DIE REFLEKTORISCHE ATEMTHERAPIE

TIPP

SICH EINROLLEN UND AUSBREITEN

-A nleitung-

T herapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
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e inzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
z um ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Digitale Formulare für die BeckenbodenSchule

Sat, 17 Sep 2022 23:20:16 GMT

Digital ausfüLLbare Formulare

für die

B eckenboden S chule

mit dem Tanzberger-Konzept

Wir wollen uns und unseren Kursteilnehmer:innen den Umgang mit den Trink- und Miktions-Protokollen erleichtern, indem

die Trink-Miktions-Protokollen auf dem Smartphone ausgefüllt und anschließend ohne zusätzliches Einscannen oder Abfotografieren direkt an die Kursleitung versendet werden können.
das Auswertungsformular auf dem PC oder Tablet ausgewertet werden kann

So sind unsere ersten digitalen Formulare entstanden, die wir euch, den Vereinsmitgliedern, kostenfrei zur Verfügung stellen.

Blanko Trink-Miktions-Protokoll BeckenbodenSchule - zur Weitergabe an die BeckenbodenSchule-Teilnehmer:innen
Exemplarisch ausgefülltes Trink-Miktions-Protokoll BeckenbodenSchule - zur Weitergabe an die BeckenbodenSchule-Teilnehmer:innen
Auswertungsformular zur Trink-Miktions-Protokoll-Serie BeckenbodenSchule zum Bearbeiten auf dem Tablett oder PC.

Wir laden euch ein die Unterlagen im Arbeitsalltag zu testen. Solltet ihr Anregungen oder Verbesserungsvorschläge haben, dann gebt sie bitte per Mail an k.geier-fochler@tanzberger-konzept.de weiter. Sofern es uns möglich ist, werden wir deren Umsetzung versuchen.

D O W N L O A D

Unser nächstes Projekt ist, die Frage- und Befundbögen in der KontinenzPhysiotherapie als digital ausführbare Dateien zu erstellen. Ihr dürft euch schon mal darauf freuen.

Mitgliederversammlung 02.10.2022

Tue, 06 Sep 2022 20:02:37 GMT

Einladung zur ordentlichen Mitgliederversammlung

Liebes Vereinsmitglied,

hiermit laden wir gemäß § 10 der Satzung zur ordentlichen Mitgliederversammlung des Das Tanzberger-Konzept e.V. ein.

Die Mitgliederversammlung findet statt

am 02. Oktober 2022
um 13:00 Uhr
online per zoom

Bei Interesse bitte unter der-verein/ws-und-mv-anmeldung anmelden.

Vorläufige Tagesordnung

TOP 1

Berichte des Gesamtvorstands

TOP 2

Haushaltsplanung des Gesamtvorstands

TOP 3

Bericht des Kassenprüfers und Entlastung des Gesamtvorstands

TOP 4

Neuwahlen: 1. Vorstand, 2. Vorstand, Kassenwart

Ergänzende Anträge oder Anregungen zur Tagesordnung bitte an die Vorsitzenden schriftlich mit Begründung bis spätestens zum 25.09.2022 senden.

Es grüßen euch,

Veronika Vest & Eva-Maria Wangler

1.Vorsitzende 2.Vorsitzende

Workshop mit Renate Tanzberger

Wed, 17 Aug 2022 11:31:49 GMT

ATEMRHYTHMUS UND KÖRPERINNENRÄUME

Spürarbeit von und mit Renate Tanzberger

online WORKSHOP

exklusiv für vereinsmitglieder

02. Oktober 2022

10:30- 12:00 UHR

Eine Einladung, den unsichtbaren Beckenboden

– auf der Spur des Atems –

als elastischen Boden zu erleben .

TIPP

Folgende Beiträge befassen sich ebenfalls mit dem Atem in der Beckenboden-Kontinenz-Therapie

Die stenosiebte Ausatmung

auf dem vorderen CH

aus dem Tanzberger-Konzept

Video und mehr

Die Reflektorische Atemtherapie

als Begleittherapie

zum Tanzberger-Konzept

Die sehenden Hände

Therapeutische Übung

aus dem Tanzberger-Konzept

Das Speichergespräch

Fri, 15 Jul 2022 22:00:00 GMT

ANLEITUNG ZU DEN AUFSCHUBSTRATEGIEN

TEIL 3

Das Speichergespräch

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Wie fit bist du in deinem Wissen über die Aufschubstrategien?

Finde es heraus und beantworte die Fragen.

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

Nicht jede Aufschubstrategie bringt jeder/m Betroffenen den Aufschub.

Man muss sich - zum Teil wiederholt - ausprobieren, um die Passende zu finden.

Aus diesem Grund bietet das Tanzberger-Konzept unterschiedlichen Strategien, um den unterschiedlichen Personen und ihren unterschiedlichen Drangformen gerecht zu werden. Weitere Aufschubstrategien und Informationen findest du in diesen weiteren Beiträgen:

TIPP

Schnürgeste & Download

TIPP

TIPP & Downl-TIPP-TIPP, DIE SCHNELLE HALTESPANNUNG & DOWNLoad

TIPP

VIRTUELLES BONBON LUTSCHEN & Download

TIPP

TRINKMENGE / -VERTEILUNG & Download

TIPP

VOM GEPEINIGTEM ZUM AUFSCHUBSTRATEGEN

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Die Schnürgeste

Sat, 02 Jul 2022 00:58:56 GMT

ANLEITUNG ZU DEN AUFSCHUBSTRATEGIEN

TEIL 2

DIE SCHNÜRGESTE

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Wie fit bist du in deinem Wissen über die Aufschubstrategien?

Finde es heraus und beantworte die Fragen.

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

Nicht jede Aufschubstrategie bringt jeder/m Betroffenen den Aufschub.

Man muss sich - zum Teil wiederholt - ausprobieren, um die Passende zu finden.

TIPP

Virtuelles Bonbon

Aufschubstrategie

Speichergespräch

Aufschubstrategie

Tipp Tipp Tipp

Aufschubstrategie

Imagination

als Schlüssel zum Sphinktertraining

Vom Gepeinigtem zum

Aufschubstrategen

MANSCHETTENÜBUNG

Sphinktertraining

BLITZEINSCHLAG

Die Entstehung des Sphinktertraining

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
D ies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

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z um ausschließlichen Eigengebrauch
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Der Körper fühlt, denkt und erinnert sich

Wed, 15 Jun 2022 22:00:00 GMT

ERFAHRUNGEN AUS DER PRAXIS

VON RENATE TANZBERGER

WAS BEDEUTET DAS SPEZIELL FÜR DAS BECKENBODENTRAINING?

UND WAS SOLLTEN THERAPEUT:INNEN

IM BECKENBODENTRAINING JEDERZEIT MITBEDENKEN?

Die Antwort:

Es gilt gegen ein eventuell plötzliches Auftauchen sexuell tabuisierter Erfahrungen gewappnet zu sein, denn der Körper speichert psychosomatische Erfahrungen. Am Nachhaltigsten werden starke Erlebnisse - positive wie negative - eingeprägt und als unbewusste Erinnerungen aufbewahrt.

Drei Beispiele aus der praktischen physiotherapeutischen Arbeit sollen hier stellvertretend veranschaulichen, dass vermeintlich vergessene Empfindungen aus einer sehr alten Vergangenheit Übende wie auch Therapeuten vehement überrumpeln können:

I. Erfahrung

Eine ältere Patientin lehnt während einer rhythmischen Beckenboden-Übung mit Atemführung („Die Seerose“) diese heftig ab.

Sie ist plötzlich sehr irritiert und ich bin erstaunt. Sie weiß nicht so recht, wie sie es mir erklären soll.

Sie sagt: „Das hat nichts mit Ihnen zu tun, sondern mit meinem Mann“.

Jetzt erfahre ich, dass sie ein sehr reges Sexualleben führt. Offensichtlich hatten sich gerade orgastische Empfindungen eingestellt.

Ich beruhige sie und die entstandene Situation, indem ich ihr freudestrahlend bestätige, dass sie soeben die richtigen Muskeln aktiviert hätte (M. puborectalis), was anderen Patienten nicht immer so schnell gelänge. Doch nun solle sie ihrem Beckenboden während der nächsten Übung klar machen, dass es sich hier und jetzt um ein Training gegen ihr funktionelles Defizit handele und Privates nichts damit zu tun habe. Und es half!

II. Erfahrung

Nach einer Übungssituation im Rahmen einer Fachfortbildung für Physiotherapeut:innen zum Thema „Beckenboden & Kontinenz“ mit reaktivierenden, rhythmischen Beckenbodenkontraktionen, erzählte mir eine befreundete Kollegin im Anschluss daran unter vier Augen, dass sie während der Schnürübung („Reiskörner im Griff“) ein Pokerface aufsetzen musste, weil sich dabei eine orgastische Welle ausgelöst hatte. Ich wusste von ihrer glücklichen, vitalen Ehe und wunderte mich nicht.

III. Erfahrung

Eine andere Patientin verweigerte es - so spontan wie freundlich und dazu klar - eine anale Schnürübung machen zu wollen. Damit ich ihre eindeutige Haltung nicht missverstehen sollte, erklärte sie sofort, dass ich es nicht persönlich nehmen solle. Der Grund sei ihr geschiedener Mann. Dieser hätte immer wieder Analverkehr eingefordert, was sie jedoch stets ablehnte. Ich war dankbar für diesen sehr intimen Hinweis und ihr Vertrauen. So konnte ich meine Therapievorschläge dementsprechend anders ausrichten.

Schlussfolgerung

In der Beckenbodenarbeit sollte vor allem das Wissen um u. U. negativ gespeicherte körperliche Erfahrungen - wie z.B. die eines sexuellen Missbrauchs oder eines traumatisierenden Geburtserlebnisses - in der Achtsamkeit der Therapeuten sein.

Ein beobachteter, eher unüblicher Ausdruck des Widerstands oder die Ablehnung bestimmter Übungsangebote, sowie Angst vor Berührung des Beckens, könnten diesbezügliche Hinweise geben.

In der Regel nämlich gehen nicht-betroffene Patientinnen wie Patienten mit großer Zustimmung auf die Vorschläge eines als sinnvoll erlebten Beckenbodentrainings ein, bewegt von der Hoffnung, die leidige Störung möglichst bald verbessern oder gar beheben zu können.

Das Training der Trampolinfunktion

Tue, 31 May 2022 03:43:07 GMT

Training der Beckenboden-Trampolinfunktion

KANN DAS TRAMPOLIN DABEI DEN BECKENBODEN-THERAPIEBALL ERSETZEN ?

WAS SIND DIE VOR- UND NACHTEILE BEIDER TRAININGSGERÄTE ?

Zum Training der schnellen, reaktiven Fasern der Beckenbodenmuskulatur (fast twitch fibres, kurz: FTF) wird mit rhythmisch federnden, wippenden Bewegungen oder Aufprallbewegungen trainiert.

Dabei nutzen wir den Dehnungsverkürzungszyklus aus.

DEHNUNGS-VERKÜRZUNGS-ZYKLUS

Infolge einer exzentrischen Muskeldehnung (hier: bei deszendierenden Bewegungen) wird als Reaktion eine erhöhte konzentrische Muskelkontraktion unter Ausnutzung der Elastizität der bindegewebigen Anteile ausgelöst.

Im Fall der Trampolinaktivität des Beckenbodens reagieren insbesondere die FTF des M u s c u l u s p u b o c o c c y g e u s systemisch.

Die Rolle der Passive Strukturen

Passive Strukturen wie Ligamente und Faszien können kinästhetische (Bewegungs-)Energie speichern und bieten große Reserven für Ausdehnung. Daraus können Feder- und Katapulteffekte entstehen, die eine Stoßdämpfung und Druckabschwächung ermöglichen. Die in den Strukturen gespeicherte Spannungsenergie wird reaktionsschnell und unwillkürlich in Bewegungsenergie umgewandelt und in die Gegenrichtung abgegeben.

Die besonders ausgeprägten, sehnigen Strukturen des Arcus tendineus m. levatoris ani und des Lig. anococcygeum sind an diesen Katapulteffekten im Beckenbodenbereich maßgeblich beteiligt.

Überlegungen zum Training

Bei Überlegungen, wie man das Training dieses Effektes im Bezug auf Ausgangsstellung und die Auswahl bzgl. Trampolin oder Beckenboden- Therapieball gestalten sollte, sind folgende Aspek te zu berücksichtigen:

Die Energie, die auf die Beckenbodenstrukturen wirkt, ist abhängig von der Lage im Raum:

Masse x Schwerkraft x Höhe = Lageenergie

im Beispiel :

Bei wippenden Aufprallbewegungen im Stand kommt es zu positiven Synergien der aktiven Strukturen:

Die Abdruckaktivität des Vorfußes mit Betonung der Großzehenseite aktiviert die Adduktoren-Kette bis hin zu den vorderen Anteilen des Beckenbodens

Der M. obturatorius internus stabilisiert durch erhöhte Aktivität die Beinachsen. Seine Kontraktionen lösen über Zugkräfte am Arcus tendineus reaktiv Tonuserhöhungen im Diaphragma pelvis aus. Dies betrifft v.a. die Mm pubococcygei und Mm iliococcygei , die eine direkte fasziale Verbindung zum Arcus tendineus haben.

Das Os pubis steht bei aufgerichteter Köperhaltung 45° nach anterior geneigt im Raum und bietet somit der Blase eine optimale knöcherne Auflagefläche. So spielt das Blasengewicht, das auf die myofaszialen Strukturen wirkt, primär keine nennenswerte Rolle.

Entscheidend für die Reaktionsfähigkeit des Bauchkapselsystems ist die extensorische, dynamische Einstellung der BWS in Neutral-0-Stellung. Sie ist die Voraussetzung für das suffiziente Arbeiten der Beckenboden-Sphinkter-Ebene.

Siehe hierzu auch im Fachbuch "Der Beckenboden. Funktion - Anpassung - Therapie", Kap.11.1.2 oder auch "Ko-Akteure - Systematische Kontinenzsicherung" , ein Beitrag dieser Mitgliederseite

Achsengerechtes Wippen im Stand

Generell wird der Reiz, bevor er die Beckenboden-Sphinkter-Ebene erreicht, von den Gelenken und myofaszialen Strukturen der unteren Extremität teilweise verarbeitet und somit abgeschwächt. Auf der Beckenboden-Sphinkter-Ebene kommt nur ein Bruchteil der Reizintensität an.

Wippende Aufprallbewegungen auf dem Trampolin

Diese Faktoren gelten gleichermaßen für die wippenden Aufprallbewegungen auf einem Trampolin.

Des Weiteren erfordern die physikalischen Eigenschaften der Schwungtuchs und der Trampolinfedern eine erhöhte elastische Reaktivität der myofaszialen Strukturen, da der Dehnungsimpuls durch die kinästhetische Energie und somit auch die konzentrische Reaktion verstärkt wird.

Wipp- und Aufprallübungen auf dem Beckenboden-Therapieball

Die aufgerichtete Körperhaltung in Neutral-0-Stellung und die achsengerechte Fuß- und Beinstellung spielen im Sitz auf dem Beckenboden-Therapieball ebenfalls eine große Rolle für die Verarbeitung der bei den Wipp- und Aufprallbewegungen entstehenden Schwingungsdrücke. Diese erreichen unmittelbar die Beckenboden-Sphinkter-Ebene und lösen die myofasziale Katapultreaktion aus. Physiotherapeut:innen können die Intensität des Reizes individuell an die aktuell-situative Bedürftigkeit des Patient:innen angepasst dosieren (z. B. geringe Anforderung Schnelle Fersen oder höhere Anforderung Hopp und Hopp mit Armschwung ).

Labile Unterstützungsflächen

Sowohl die Übungsausführung im Stand auf dem Trampolin als auch im Sitz auf dem straff-elastischen Beckenboden-Therapie-Ball findet auf einer labilen Unterstützungsfläche statt, nämlich auf dem Trampolintuch bzw. auf der kleinen Kontaktfläche des runden Balls. Für den Sitz auf dem Ball gilt dies nur zum Teil, da die Unterstützungsfläche zwischen rechter und linker Fußsohle und dem Ball-Bodenkontakt liegt. Der gesamte Körper wird immer wieder gefordert, Beinachsenstellung und Körperhaltung spontan anzupassen und damit dynamisch auf Veränderungen des Gelichgewichtes zu reagieren

Fazit

Unabhängig von der Frage, ob die Wipp-/Aufprallbewegungen im Stand auf dem Trampolin oder im Sitz auf dem Beckenboden-Therapieball ausgeführt werden, sind Instruktion und Kontrolle der korrekten Ausgangsstellung der Patient:in durch die Physiotherapeut:in wie zuvor beschrieben elementar wichtig. Nur dadurch kann der Patient in die Lage versetzt werden, den Ablauf korrekt auszuführen und die Bewegung als therapeutische Übung gewertet werden.

Dieses ist im Sitzen für die Patient:in oft etwas einfacher durchzuführen.

Für eine suffiziente Funktion der elastischen Rückfederkapazität ist ein elastisch-kraftvoller Beckenboden Voraussetzung. Diese kann zum Beispiel in der Rückbildungszeit oder auch durch Vorerkrankungen nur eingeschränkt gegeben sein. Unter Beachtung von Ausgangsstellung, Spannung des Trampolins bzw. Qualität des straff-elastischen Therapieballs und Konstitution der Patient:in trainieren Wipp- und Aufprallbewegungen die Trampolinaktivität gleichermaßen.

Zu beachten ist, dass ein Trampolin zum Springen animiert. Bei Patient:innen mit defizitärer Rückfederkapazität kann dieser erhöhte Reiz nur mangelhaft verarbeitet werden und schnell zu einer Überforderung mit Verschlechterung der Beschwerden führen ( Erkrankungsgymnastik ).

Spezifisch ausgebildete Physiotherapeut:innen können befundorientiert individuell entscheiden, welche Angebote für ihre Patient:innen adäquat dosiert geeignet sind.

TIPP

SCHNELLE FERSEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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KÖRPERPENDEL MIT ARMFÜHRUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

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SPIEL MIT GRENZEN

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HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

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SPIEL MIT GRENZEN

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AUF DEM BALL ZU ZWEIT

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DIE GOLDENE KUGEL

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Beckenboden-Training

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Übungsanleitung - Füße beballen

Sun, 15 May 2022 22:00:00 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

füße beballen

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung Füße Beballen

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder

dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

B eachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DYNAMISCHES STEHEN

aus dem Tanzberger-Konzept

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Gehen mit Rückantwort

aus dem Tanzberger-Konzept

Anleitung zu den

FUNKTIONELLEN SOFORTHILFEN

HUSTENDREH und NIESRÜCK

aus dem Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Auscheidungsautonomie

Sun, 01 May 2022 11:42:00 GMT

AUSSCHEIDUNGSAUTONOMIE

Die Entwicklung der Blasenkontrolle

Der etwas sperrige Terminus „Ausscheidungsautonomie erlangen“ ersetzt seit Kurzem in Fachkreisen den bisher verwendeten Begriff der „Sauberkeitserziehung“.

Begründung für die Umbenennung: Die „Erziehung zur Sauberkeit“ vermittelt, dass die Kompetenz bei den Eltern, Großeltern, Erzieher:innen liegt, und somit der Erfolg oder Misserfolg v.a. von der Erziehungsleistung abhängt. Das Kind wird also zum „Sauberwerden“ erzogen.

Der Erwerb der Kontrolle über Blase und Darm folgt jedoch intrinsischen kindlichen Reifungsprozessen in individuellen Schritten. Die Rolle der Erziehenden ist, die Entwicklung - unter Berücksichtigung der physischen und emotionalen Reifung des Kindes - verständnisvoll zu begleiten und zu unterstützen.

Ausscheidungsautonomie was ist damit gemeint?

Es bedeutet, dass alle Vorgänge, die mit der selbstbestimmten Entleerung von Blase und Darm einhergehen, auf eigene Initiative hin und selbständig ausgeführt werden können. Dazu gehören neben dem rechtzeitigen Wahrnehmen vorausgehender Körpersignale auch deren richtige Interpretation, das Planen und Umsetzen des Toilettengangs, sowie das Erledigen der erforderlichen, hygienischen Begleitmaßnahmen.

Voraussetzung zum Erwerb dieser Fähigkeiten sind das Vorhandensein intakter anatomischer Strukturen und ein ausgereiftes Nervensystem (parasympathisch, sympathisch, somatisch).

Wie wird ein Kind ausscheidungsautonom?

Antwort: Infolge eines vier bis fünf Jahre andauernden Reifungsprozesses, welcher in mehreren, ineinander übergehenden Phasen abläuft. Diese notwendigen Zeiträume können weder in ihrer Reihenfolge, noch in ihrem zeitlichen Ablauf von außen beeinflusst werden:

Die automatische, unwillkürliche Blasen- und Darmentleerung des Neugeborenen wird subkortikal gesteuert: die Dehnung des Speicherorgans führt zum Kontraktionsreflex
Die physiologisch unreife Blase / das unreife Anorectum mit Hyperaktivität und Dranginkontinenz aufgrund fehlender kortikaler Hemmung.
Die ausgereifte Funktion: Hyperaktivität wird kortikal gehemmt.

Der Zeitraum der einzelnen Phasen ist individuell bestimmt, da diese - wie der gesamte Prozess- hauptsächlich von der Ausreifung des ZNS abhängen.

Vorgezogene Maßnahmen, wie Töpfchen-Training oder Auf-die-Toilette-schicken beschleunigen die Entwicklung nicht. Der so erzielte Erfolg basiert auf Konditionierung und genauer Überwachung des kindlichen Verhaltens, jedoch nicht auf der selbständigen Kontrolle.

Siehe Infobox

Wann wird ein Kind ausscheidungsautonom?

„Viele internationale Studien zeigen, dass Kinder im Durchschnitt mit 28 Monaten am Tag trocken werden und mit durchschnittlich 33 Monaten stabil trockene Nächte haben. (...) Die Sensation dabei ist: diese Zahlen sind völlig unabhängig davon, ob Eltern eine Sauberkeitserziehung durchgeführt haben oder nicht!“ (Dr. rer. nat. habil. G. Haug-Schnabel, 2014, kizz.)

Die Kontrolle der Darmausscheidung gelingt 90% aller Kinder bereits mit drei Jahren. Im Alter von vier Jahren sind es bereits 97%, zugleich aber erst 75%, die über eine sichere Kontrolle der Blasenentleerung verfügen.

INFOBOX

Der Schweizer Kinderarzt Prof. Dr. Renzo H. Largo erstellte die bisher einzige Langzeitstudie zur Auswirkung unterschiedlicher Erziehungsstile auf die kindliche Entwicklung. Darunter wurde auch der Erwerb der Blasen- und Darmkontrolle dokumentiert.

Die Studie lief in zwei Teilen ab. Sie wurden in den Jahren 1954 bis 1956 (erste Züricher Studie) und von 1974 bis 1982 (zweite Züricher Studie) mit je ca. 320 Kindern durchgeführt. So konnten der Einfluss des Erziehungsverhaltens auf den Erwerb der Blasen- und Darmkontrolle genau untersucht werden.

Hier sind einige Ergebnisse aus den beiden Longitudinalstudie aufgeführt. Nachzulesen sind die dazu erschienen Publikationen unter: https://www.remo-largo.ch/uebersichts-arbeiten.html

Erste Züricher Studie

1954 - 1956

Beginn der Sauberkeitserziehung

innerhalb der ersten drei Monate bei 13% der Kinder
innerhalb der ersten sechs Monaten bei 32 % der Kinder
innerhalb des ersten Jahres: 96 %

Zweite Züricher Studie

1974 - 1982

Beginn der Sauberkeitserziehung

früheste Angaben mit dem neunten Monat
innerhalb des ersten Jahres bei 20% der Mädchen, bei 16% der Jungs
innerhalb von 33 Monaten bei 90% der Kinder

Zusammenfassung

In der zweiten Zürcher Studie begann die Erziehung zur Blasen- und Darmkontrolle im Vergleich zur ersten Studie später

bei den Mädchen um 12 Monate später
bei den Jungs um 14 Monate später

Erste Züricher Studie

1954 - 1956

Töpfchentraining: > 5x /Tag

bei 44 % der Eineinhalbjährigen
bei 24 % der Zweijährigen

Zweite Züricher Studie

1974 - 1982

Töpfchentraining: > 5x /Tag

bei weniger als 5 % der Kinder wurde diese Intensität durchgeführt

Zusammenfassung

Die Kinder der ersten Züricher Studie wurde im Vergleich zur zweiten Studie durchschnittlich 1300x häufiger auf das Töpfchen- oder die Toilette gesetzt.

Erste Züricher Studie

1954 - 1956

Blasenkontrolle tagsüber erfolgreich

mit 24 Monaten bei

ca. 15% der Jungs und
ca. 25% der Mädchen

mit 36 Monaten bei

ca. 12% der Jungs und
ca. 22% der Mädchen

zwischen 48. und 60. Monat

ca 90% aller Kinder

Zweite Züricher Studie

1974 - 1982

Blasenkontrolle tagsüber erfolgreich

mit 24 Monaten bei

ca. 4% der Jungs und
ca. 8% der Mädchen

mit 36 Monaten bei

ca. 64% der Jungs und
ca. 66% der Mädchen

zwischen 48. und 60. Monat

ca 90% aller Kinder

Zusammenfassung

Der prozentuale Anteil der "trockenen" zweijährigen Kinder ist in der ersten Studie signifikant höher.

Die Analyse ergab, dass der Erfolg darauf basierte , dass die Kinder bis zu 10x pro Tag auf das Töpfchen gesetzt wurden.

Im Alter von 3 Jahren kehrt sich das Verhältnis der Prozentpunkte deutlich um.

Zwischen dem 36. und 48 Monat holen die Kinder der zweiten Studie wieder auf, sodass das Ergebnis nach vier Jahren lautete:

"Weder ein eindeutig positiver, noch eindeutig negativer Trainingseffekt ist nachzuweisen."

Erste Züricher Studie

1954 - 1956

Darmkontrolle erfolgreich

mit 12 Monaten bei

ca. 22% der Jungs und
ca. 38% der Mädchen

mit 18 Monaten bei

ca. 51% der Jungs und
ca. 68% der Mädchen

mit 24 Monaten

ca. 77% der Jungs und
ca, 87% der Mädchen

zwischen 48. und 60. Monat

ca 98% aller Kinder

Zweite Züricher Studie

1974 - 1982

Darmkontrolle erfolgreich

mit 12 Monaten bei

ca. 4% der Jungs und
ca. 8% der Mädchen

mit 18 Monaten bei

ca. 64% der Jungs und
ca. 66% der Mädchen

mit 24 Monaten bei

ca. 64% der Jungs und
ca. 66% der Mädchen

mit 48 Monaten

ca.95 % aller Kinder

mit 60 Monaten

ca 98% aller Kinder

Zusammenfassung

Die Kinder der ersten Studie hatten die Stuhlausscheidung 18 bis 24 Monate früher unter Kontrolle, als die Kinder der zweiten Studie.

Die Analyse ergab dass es sich dabei nicht um eine Fähigkeit des Kindes handelte, sondern um einen Erfolg aufgrund intensiver elterlicher Überwachung des kindlichen Verhaltens, bzw. höherer Frequenz beim Töpfchentraining (bis zu 10x pro Tag).

Ein Überblick über die Entwicklung der Blasenkontrolle

Im Säuglingsalter

läuft die Blasenentleerung automatisch, unbewusst und ungehemmt ab Die Blase des Säugling entleert sich nahezu stündlich und 1-2 x pro Tag der Darm. Der auslösende Reiz zur Harnentleerung kommt von der volumenbedingten Dehnung der Blasenwand (s. ob.), welche zu einem Kontraktionsreflex des Detrusor vesicae und einer gleichzeitigen Relaxation der Sphinkter führt.

Ab dem sechsten Lebensmonat

reifen hemmende Bahnen heran. Die Kontraktionen der Blasenwand verringern sich, die Blasenkapazität steigt und die Miktionshäufigkeit nimmt ab. Die Hemmung ist weiterhin unwillkürlich, kann vom Kind nicht bewusst gesteuert werden.

Zwischen dem zweiten und achten Lebensmonat

erfolgen Blasen- und Darmentleerung meist nach den großen Mahlzeiten. Beginnt man in diesem Zeitraum mit einem Töpfchen- oder Toilettentraining, scheint dieses oftmals erfolgreich zu sein. Da die Reifung des ZNS zur Blasen- und Darmkontrolle sich erst zwischen dem 15-ten und 18-ten Lebensmonat auszubilden beginnt, ist eine willkürliche Kontrolle nicht gegeben. Der vermeintliche Erfolg basiert auf Konditionierung. Treten jedoch Änderungen im gewohnten Tagesablauf oder z.B. eine Phase des Zahnens ein, ändert sich meist auch die Regelmäßigkeit der Entleerung und der „Erfolg“ des Sauberkeitstrainings verschwindet wieder.

Zwischen dem achtzehnten und vierundzwanzigsten Lebensmonat

beginnt sich ein Gefühl für eine volle Blase und für Harndrang zu entwickeln. Jedoch ist die willkürliche Steuerung auch jetzt noch nicht immer zuverlässig, da eine noch unreife Blase hyperaktiv ist. Eine auftretende Dranginkontinenz und Pollakisurie ist in dieser Phase ganz normal.

Das Kind versucht instinktiv eine ungewollte Blasenentleerung zu verzögern bzw. zu vermeiden, indem es reaktive Tonuserhöhungen über z.B. Tippeln und Tänzeln auf den Fußballen inszeniert, oder per Druck ahnungslos den Bulbocavernosusreflex auslöst, über Beinekreuzen, durch Finger-Druck auf die Klitoris / die Penisspitze oder durch speziellen Fersendruck beim Sitz auf den Unterschenkeln.

Die Kontinenz bei Harndrang ist in dieser Phase also sehr stark vom externen Sphinkter und von der quergestreiften Beckenbodenmuskulatur abhängig.

Zwischen dem zweiten und fünften Lebensjahr

beginnt das körperliche System ein antidiuretisches Hormon (ADH) zu bilden. Es wird verstärkt nachts ausgeschüttet und bewirkt eine verringerte Harnproduktion, sodass die meisten Kinder im Alter von fünf Jahren nachts nicht mehr einnässen.

Um das vierte Lebensjahr

setzt die Willkürsteuerung ein. Die Hemmung der Blasenaktivität erfolgt nun kortikal, der gesamte Miktionszyklus wird vom ZNS kontrolliert.

Die Ausgereifte Blase

Speicherphase

Unter Sympathikus Aktivität kann sich die Blase druckfrei füllen. Der Musculus detrusor vesicae wird gehemmt, der Tonus im Musculus sphinkter urethrae internus und in der proximalen Urethra erhöht.

Miktionsphase

Durch eine passagere Inhibition des sympathischen Nervensystems bewirkt der Parasympathikus die Relaxierung des Trigonum vesicae und der urethralen Verschlussstrukturen. Die Hemmung des Detrusors wird aufgehoben. Die Entleerung erfolgt über die Kontraktion der Blasenwände.

Häufig gestellte Fragen:

Woran erkennt man, dass sich eine bewusste Kontrolle zu entwickeln beginnt?

Erste Anzeichen können sein, dass das Kind ...

... seine nasse Windel bemerkt und seine Umgebung darauf aufmerksam macht.
... die Signale für Harndrang wahrnimmt, wobei es z.B. kurz mit dem Spielen aufhört. Aber es kann die folgende Blasenentleerung noch nicht aufhalten. Meldet es dann „Ich hab' Pipi gemacht!" sollte es für diesen Meilenstein in der Entwicklung gelobt werden. Ihm wird bald bewusst, dass auf das Empfinden des Harndrangs die Entleerung folgt.
... Interesse am Töpfchen oder an den Toilettengängen der Familienmitglieder zeigt.
... Bescheid gibt, wenn es zur Toilette möchte, kann den Harndrang aber noch nicht ausreichend lange aufschieben, bis es das Töpfchen oder die Toilette erreicht. Als nächsten Schritt wird es den Harndrang zeitiger melden, um Hilfe beim Toilettengang zu bekommen.

Wieviel kann ein Kind in seiner Blase speichern?

Formel für die maximale Blasenkapazität eines Kindes in ml: (Alter x 30) + 30

Für ein einjähriges Kind bedeutet dies (1 x 30) + 30 -> 60 ml

Für ein dreijähriges Kind bedeutet dies (3 x 30) + 30 -> 120 ml:

Wie lange ist kindliches Einnässen normal?

Da die Blasenreifung von der ZNS-Reifung abhängig ist und zudem individuell sensibel reagiert, ist die Bandbreite dessen, was „normal“ ist, groß. Im Allgemeinen dauert der Reifungsprozess ca. vier bis fünf Jahre. Auf dem Weg zum Erreichen der perfekten Blasenkontrolle sind z.B. folgende Szenarien als Teil des Entwicklungsprozesses anzusehen.

Nächtliche Einnäss-Ereignisse treten durchschnittlich bei nahezu jedem sechsten Kind (15 %) im Alter von 5 Jahren auf. Mit 10 Jahren erleben noch 5% der Kinder gelegentliches Einnässen. Jungs betrifft ein längerer Reifungsprozess mit Inkontinenzereignissen doppelt so oft als Mädchen. Als Ursache dafür gelten zum einen besonders tiefe Schlafphasen, zum anderen, dass der inhibierende ADH-Spiegel nachts noch nicht ausreichend hoch ist.

Ist ein Kind in seinem Tun oder Spiel sehr vertieft, werden Signale für Harndrang ignoriert und die volle Blase entleert sich irgendwann unaufhaltsam. Dies nennt man „Spieleifernässen“ und kann bis ins Grundschulalter passieren.

WIE KANN ICH MEIN KIND AUF DEM WEG ZUR AUSSCHEIDUNGSAUTONOM BEGLEITEN?

Sobald das Kind in seiner Entwicklung bereit dafür ist, wird es Neugierde für eine neu zu erlernende Fähigkeit zeigen. daher ist es wichtig abzuwarten, bis sich das Kind für Toilettengänge interessiert. Bevor das Kind nicht von selbst die Initiative ergreift, basieren alle von außen kommende Bemühungen zum Kontinenzerwerb auf Konditionierung und enge Überwachung seitens der Erziehenden.

Kinder lernen u.a. durch Nachahmen. Ihr liebstes Vorbild sind Eltern und ältere Geschwister. Daher sollte ein Kind den Gang zur Toilette begleiten dürfen, wenn es darum bittet. So kann es seine Neugierde stillen, die verschiedenen Handlungsabläufe durch Zuschauen lernen und evtl.nachfragen.

Vor der Kontrolle von Harn- und Stuhlausscheidung steht die Wahrnehmung dieser Vorgänge. Daher ist es ein großer Schritt in der Entwicklung, wenn das Kind meldet, dass "Pipi" oder "Kaka" in der Windel ist und verdient Lob. Es ist nun in der Lage die Blasen- / Darmentleerung wahrzunehmen und richtig zu benennen.

Da eine unreife, hyperaktive Blase dem Kind zumeist nur wenig Zeit gibt die Toilette aufzusuchen, helfen Kleidungsstücke mit Gummizug am Bund, welche rasch heruntergezogen werden können. Auch zum selbständigen Wiederanziehen sind elastische Stoffe für das Kind einfacher zu händeln. Der Popo, der beim Hochziehen der Hosen oft im Weg steht, kann leichter überwunden werden.

Ein Töpfchen sollte so bereitstehen, dass es vom Kind schnell erreicht werden kann.

Möchte das Kind -wie die Großen- lieber die Toilette benutzen, so ist eine Sitzverkleinerung für die Klobrille eine wichtige Hilfe. Der Kinderpo ist noch zu schmal für die große Aussparung im Brillenring, und das Kind fürchtet ins Klo zu plumpsen. Eine Sitzverkleinerung gibt dem Kind Sicherheit und es kann entspannt auf der Toilette sitzen.

Zum entspannten Sitzen ist es notwendig, dass die Beinchen nicht herunterbaumeln und versuchen müssen Halt zu finden. Ein kleiner Schemel hilft zum einen auf die Toilette hochzukommen und bietet zum anderen den Füßen eine Unterstützungsfläche beim Sitz auf dem Klo.

TIPP

Leitfaden KontinenzPflege

Ein Ratgeber für Eltern, Erzieher*innen, Lehrer*innen, Großeltern ...

KKk - Kein Kopfkino

Sat, 16 Apr 2022 10:00:45 GMT

KKk - Kein Kopfkino

Aphantasie - Ein Leben ohne Vorstellungskraft

Dieses seltene Phänomen wurde erstmals im Jahr 1880 seitens des britischen Forschers Sir Francis Galton (1822-1911) im Rahmen seiner Intelligenzforschung beschrieben. Es ist bis dato aber wenig erforscht geblieben.

Den Fachterminus der „ A p h a n t a s i e “ oder „ A f a n t a s i e “ gibt es erst seit 2015 (Adam Zeman, brit. Neurologe).

Wie der Name besagt, fehlt den davon betroffenen Menschen (man geht von bis zu 3 % der Weltbevölkerung + Dunkelziffer aus) das sog. „innere Auge“, also das bildliche Vorstellungsvermögen und damit die Fähigkeit, mentale Bilder zu visualisieren.

Neueren Studien zufolge besteht diese Beeinträchtigung lediglich im Wachzustand. Im Schlaf hingegen kann dasselbe Gehirn durchaus Traumbilder erschaffen.

Aphantasie

gilt nicht als Krankheit, sondern als zumeist angeborene „kognitive Normvariante“ (M. Monzel, Psychologe an der Universität Bonn).

Betroffene zeigen keinen erkennbaren Leidensdruck.

Warum,

so fragt sich der kritische Verstand, sollte sich ein Beckenboden- und KontinenzPhysiotherapeut für dieses rätselhafte Phänomen interessieren?

Die Antwort fällt leicht:

Es ist schwer, wenn nicht sogar unmöglich, den per se optisch und haptisch nicht präsenten, reaktionsarmen Beckenboden mitsamt seiner Verschlussmuskulatur ohne den Besitz einer Vorstellungskraft zu imaginieren.

Denn:

Die Konzeption der funktionsspezifischen Therapeutischen Übungen des Tanzberger-Konzept ^® s für ein aktiv-reaktives Beckenboden-Sphinkter-Training wird vor allem mithilfe mentaler Bildvorstellungen möglich.

Über den virtuellen Vorstellungsweg kann diese physiotherapeutische Herausforderung gemeistert und gelöst werden. Gemeint ist das aktive bzw. reaktive willentliche „In-Bewegung-Setzen“ der nichtsichtbaren und nicht spürbaren Beckenboden-Muskeln.

Einige virtuelle Bild-Beispiele aus dem

konzeptionellen Beckenboden-Sphinkter-Training

Die „Gurtfunktion“ der „elastischen Weichteilbrücke Beckenboden“ zur Topographiesicherung
Die „Manschetten-Schnürbewegungen“ der externen urethralen und analen Sphinkter (Schnürer) zur Förderung bzw. Rehabilitation der Sphinkterkompetenz
Die „Trampolin-Funktion“ des gesamten Diaphragma pelvis zur schnell-reaktiven, levatorischen Beckenbodenbewegung in Kombination mit der sphinkteren Verschlussleistung bei plötzlichen intraabdominellen Druckerhöhungen, wie z.B. beim Husten oder Niesen, beim Lachen

Fazit

Für eine effektive Beckenboden-Sphinkter-Rehabilitation ist eine bildhafte Phantasie die beste Voraussetzung.

Sollten im Therapieprozess größere, unlösbare Schwierigkeiten auftreten, wäre es vielleicht bedenkenswert, sich des überaus seltenen Phänomens der Aphantasie zu erinnern.

Übungsanleitung - Gehen mit Rückantwort

Fri, 01 Apr 2022 11:25:31 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

gehen mit rückantwort

(in Anlehnung an die FBL)

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

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die goldene kugel

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Übungsanleitung - Ballblase Hopplahopp

Wed, 16 Mar 2022 12:28:42 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

ballblase Hopplahopp

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In einem separatem Beitrag findest du Verständnisfragen (zur ASTE, Ausführung,Kontraindikation u.v.m., und ein Video zur Therapeutischen Übung

Ballblase Hopplahopp .

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Video und mehr - Ballblase Hopplahopp

Tue, 01 Mar 2022 12:30:41 GMT

Video und mehr ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

Ballblase -HOPPLAHOPP

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Die Ko-Akteure - Systemische Kontinenzsicherung

Wed, 16 Feb 2022 12:23:17 GMT

Systemische Kontinenzsicherung

Die Ko-Akteure

Bekanntlich sichern Schließmuskeln und Beckenboden unter alltäglichen Lebensbedingungen die Inhalte von Blase und Darm.

Bei plötzlich auftretenden, hohen intraabdominellen Druckanstiegen, wie z.B. beim Husten und Niesen, kommen noch zwei weitere Akteure des Bauchkapselsystems ins Spiel, um die Kontinenz in dieser Situation zuverlässig zu sichern:

der quere Bauchmuskel (M. transversus abdominis)
das Lungenzwerchfell (Diaphragma pulmonale)

Miteinander kooperierend minimieren sie die z. B. beim Husten und Niesen auf das Beckenboden-Sphinkter-System treffenden und kaudalwärts dehnenden starken Druckwellen und tragen auf diese Weise zur Kontinenzsicherung bei.

Da diese Assistenz-Leistungen wesentlich zur Sicherheit der Kontinenz beitragen, sollten sie naturgemäß in der präventiven wie auch in der kurativen Physiotherapie Beachtung und Antworten finden.

Kontinenzsicherung - Anteil querer Bauchmusken

Als tiefster Muskel der Bauchwand erfüllt der mächtige M. transversus abdominis die Aufgabe einer elastischen queren Leibbinde, die den Eingeweideblock in der Bauchhöhle halten, einschnüren und anheben kann.

Eine besondere Rolle fällt ihm bei der Kontinenzsicherung zu: Als breiter „Baucheinschnürer“ minimiert er mithilfe seiner levatorischen Arbeitsleistung die starken Druckstöße, die ansonsten auf die Harnblase, den Enddarm und den myofaszialen Beckenausgang treffen würden und assistiert so der sphinkteren Verschlussleistung.

Unbedingte Voraussetzung hierfür ist es, insbesondere während spontaner intraabdomineller Druckerhöhungen, die reaktionsadäquate Körperhaltung einzunehmen. Es ist v.a. die Stellung der Brustwirbelsäule, die während spontaner intraabdomineller Druckwelleneinwirkung über Kontinenz bzw. Inkontinenz entscheidet!

Die extendierte BWS

- Schutz der Kontinenz

Bei dynamisch stabilisierter Extension der Brustwirbelsäule befindet sich der M. transversus abd., so wie die gesamte Bauchmuskulatur, in kontraktionsbereiter Arbeitsstellung.

Eindrucksvoll zeigt sich die Fähigkeit zur Kontinenzsicherung in besonders heiklen Situationen, wie z. B. bei Hustenattacken, Nieskaskaden und Lachanfällen.

Die flektierte BWS

- Gefahr der Inkontinenz

Durch Annäherung von Ursprung und Ansatz büßt der quere Bauchmuskel Spannkräfte und Funktionen ein:

Seine Kontraktionsfähigkeit ist stark herabsetzt (sog. aktive Insuffizienz)
Die Anhebung des Eingeweideblocks bleibt aus
Kaudale Druckstöße treffen ungebremst auf die Harnblase und den Enddarm
Intensive Schubkräfte dehnen die Beckenboden- und Schließmuskeln.

Es drohen Harn-, Wind- und/oder Stuhlverluste.

Nur ein neuromuskulär gesundes Kontinenzsystem kann bei gebeugter Körperhaltung - bis zu einer gewissen Druckstärke - derartige Druckkräfte verlustfrei verarbeiten.

Kontinenzsicherung - Anteil LUNGENZWERCHFELL

Die Extensionsstellung der Brustwirbelsäule trägt, in Union mit dem queren Bauchmuskel, über atemmechanische Funktionszusammenhänge zur kontinenzsichernden Druckentlastung des pelvinen Diaphragmas bei.

Das Lungenzwerchfell bei extendierter BWS

- Schutz der Kontinenz

Während der kranialen Ausatembewegung des Zwerchfells werden die mit der Zwerchfellunterseite faszial verbundenen oberen Bauchorgane (Leber, Magen, Milz), sowie die mit der Zwerchfellgegenseite verbundenen Organe (Lungen, Herz) per Zugspannung nach kranial mitbewegt.

Bei kräftigen Hustenstößen minimiert das hochschnellende Zwerchfell samt seiner myofaszial fixierten Organe die Druckwellen nach kaudal und unterstützt auf diese Weise die Kontinenzsicherung.

Das Lungenzwerchfell bei flektierter BWS

- Gefahr der Inkontinenz

Die kraniale Ausatembewegung des Zwerchfells wird mit vorgebeugtem Brustkorb, der üblichen Hustenhaltung, durch die flektierte Brustwirbelsäule funktionell stark eingeschränkt.

Die kraniale Zugspannung der Lungen wird weitgehend aufgehoben.

Kräftige (z.B. Husten-)Druckwellen können nach kaudal kaum abgefangen werden.

Ein Plädoyer für die Funktionellen Soforthilfen Hustendreh und Niesrück

Dementsprechend wirkt sich die allgemein praktizierte, traditionelle Husten- und Nieshaltung mit flektierter Brustwirbelsäule negativ, weil labilisierend auf das Kontinenzsystem aus.

Wie erhöhte Inkontinenzraten beweisen, sind Frauen nach Schwangerschaft und vaginaler Geburt in Rückenlage, Frauen mit Deszensus und Männer nach radikaler Prostatektomie als Leidtragende besonders betroffen.

In der Rückbildungszeit post partum oder in der post operativen Phase nach Deszensus-OP bzw. Prostatektomie sollte die frühzeitige Aufklärung und Unterweisung zur kontinenzsichernden Haltung der Brustwirbelsäule Priorität besitzen.

Erst das funktionelle Zusammenspiel aller Beteiligten schützt und erhält die Kontinenzfähigkeit und erspart den Menschen das elende Erlebnis unfreiwilligen Harnverlustes.

Zusammenfassung & Fazit

die extendierte Brustwirbelsäule

strafft den Tonus der Bauchmuskulatur
sichert die diversen Funktionsfähigkeiten des M. transversus abdominis
stellt die Rippen in die funktionsspezifische Stellung für Ausatemexkursionen
unterstützt die kraniale Zwerchfellbewegung mit Anhebung der Brust- und Bauchorgane entgegen der Schwerkraft.
Hustendreh und Niesrück konsolidieren die Kontinenzfähigkeit!

Literatur

Tanzberger, R. et al., Der Beckenboden - Funktion, Anpassung und Therapie Das Tanzberger-Konzept ^® , Urban & Fischer im Elsevier Verlag, 4. Auflage 2019

Spiri-Gantert, I., FBL Klein Vogelbach - Functional Kinetic, Springer 2014

Schmitt, Johannes, L. Atemheilkunst, Humata Verlag Harold s. Blume, 6. Auflage 1981

TIPP

Die Anleitung zu den kontinenzsichernden, funktionellen Soforthilfen

HUSTENDREH & NIESRÜCK

Was ist Lichen sclerosus?

Tue, 01 Feb 2022 12:20:27 GMT

WAS IST LICHEN SCLEROSUS?

Lichen sclerosus (LS) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung des äußeren Intimbereichs (Genitaldermatose).

Lichen sclerosus

steht im Verdacht eine Autoimmunkrankheit zu sein
ist keine Geschlechtskrankheit
ist nicht ansteckend
tritt häufig nach Hormonumstellungen auf (Geburt, Klimakterium/Menopause)
verläuft in Schüben
führt zu einer Degeneration der Haut des äußeren Genitals
betrifft Frauen, Männer und Kinder jeden Alters (Frauen 4 x häufiger als Männer, Erwachsene häufiger als Kinder)
tritt innerfamiliär u. U. gehäuft auf
kann unbehandelt (!) die Entstehung eines Vulvakarzinoms begünstigen

Bei betroffenen Männern kann es, weil Vorhaut und Eichel betroffen sind, zu einer schmerzhaften Phimose (Vorhautverengung) und einer Verengung des Ostium urethrae mit Entleerungsstörung kommen.

Betroffen sein können - bei Frauen, Männern und Kindern - auch das Fulcrum (Damm), der Analbereich sowie der Crena analis (Gesäßspalte).

In einigen Fällen breitet sich die Erkrankungen auch extragenital, d.h. außerhalb des Intimbereichs, auf andere Hautareale aus.

Warum ist die Dunkelziffer so hoch?

Genitalerkrankungen sind nach wie vor tabuisiert. Aus Scham scheuen Betroffene den Gang zum Arzt.

Das kann ggf. zu einem langen Weg bis zur Diagnosestellung führen, verbunden mit physischen, emotionalen und sozialen Folgen für die Betroffenen.

WELCHE SYMPTOME können AUF LS hindeuten?

Gerötete Haut im Genitalbereich; manchmal weißliche Verfärbung, ggf. mit Verhornung
Jucken, Brennen und Schmerzen im Intimbereich
Rezidivierende, abakteriell-idiopathische Harnwegsinfekte, v.a. Zystitiden
Häufige Candida-Infektionen (Pilzinfektionen) durch eingeschränkte Immunabwehr
Dünne, glänzende trockene Schleimhaut, zunächst ohne, dann auch mit Fissuren
Sicht- und tastbare genitale Veränderungen, wie z.B. Verklebungen, Schrumpfungen, Verhärtungen, strukturelle Verschmelzungen
Obstruktive Entleerungsstörung
Bei der Frau: Koitale Schmerzen oder wund Sein (ggf. über mehrere Tage) durch Gewebeeinrisse bei der Penetration
Beim Mann: Schmerzen beim Koitus oder der Masturbation durch Risse an der Vorhaut oder Eichel

Wie wird LS diagnostiziert?

Erschreckend: Nur bei jedem 7. Erkranken wird die Krankheit, oft erst nach jahrelanger Odyssee, erkannt und fachkundig behandelt.

Das Problem: Die Veränderungen sind irreversibel.

Gerade im Anfangsstadium ist der LS sehr schwer zu diagnostizieren, weshalb oft Jahre des Leidens und der strukturellen Deformation inkl. funktioneller Einschränkungen vergehen, bis eine versierte Diagnose gestellt und eine spezifische Therapie eingeleitet wird.

Auf die Inspektion (Blickdiagnose) kann, bei Verdacht auf LS und zur Sicherung der Diagnose, ggf. eine Biopsie durch den Spezialisten erfolgen.

Wie wird LS therapiert?

Die Applikation (hoch)potenter Kortisonsalben, begleitet von der Anwendung rückfettender Salben, ist der Gold-Standard. Die Progredienz wird verlangsamt und die Schubintervalle werden ggf. verzögert.

Im Verlauf einer 3-monatigen Stoßtherapie wird der Genitalbereich mit einer Kortisonsalbe der stärksten Wirkstoffgruppe IV täglich eingecremt. Es folgt eine Erhaltungstherapie mit einer Kortisonsalbe der Wirkstoffgruppe III oder IV, in deren Verlauf ein- bis zweimal pro Woche gecremt wird. Zusätzlich wird zweimal täglich eine Fettsalbe aufgetragen.

Essenziell ist dabei die Pflege des Intimbereichs, insbesondere nach der Entleerung von Blase und Darm. Am besten kommt lauwarmes Wasser zum Einsatz; auf (Intim-)Waschlotionen sollte verzichtet werden. Ggf. kann vorsichtig, mit sehr weichen Tüchern tupfend, getrocknet werden.

Bei erheblichen Verengungen kann und muss unter Umständen operativ interveniert werden.

Wichtig zu wissen: Heilbar ist Lichen Sclerosus leider nicht.

Welche physiotherapeutischen Maßnahmen stehen zur Verfügung?

Betroffene haben einen oftmals jahrelangen Leidensweg hinter sich, der u.a. zu einem Hypertonus der Beckenboden-Sphinkter-Einheit ohne und mit Beckenschmerzsyndrom (chronic pelvic pain) führen kann.

Physiotherapeut*innen, die auf die Fachbereiche PT-(Uro-)Gynäkologie, PT-Urologie und PT-Proktologie spezialisiert sind, sollten die Symptome kennen.

Sollte der PT-Befund einen Verdacht auf LS nahelegen, so können die Patient*innen an spezialisierte Dermatologen verwiesen werden.

Ist die Diagnose Lichen sclerosus gestellt, so kommen alle unsere konzeptspezifischen Bausteine in der physiotherapeutischen Behandlung zur Anwendung:

durchblutungsfördernde
Trophik verbessernde und
Tonus /Schmerz regulierende

Maßnahmen – aktiv und passiv – stehen im Zentrum unserer befundorientierten, individualtherapeutischen Angebote.

Du möchtest mehr über diese Krankheit erfahren?

Hier findest Du Informationen und bei Bedarf Hilfe: https://www.lichensclerosus.ch/de/hom e

Übungsanleitung - Der Boden gibt die Kraft zurück

Tue, 25 Jan 2022 09:44:59 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

-KLEINER BRÜCKENBAUCH-

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung

der Boden gibt die Kraft zurück

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

TIPP

VIDEO zur Therapeutischen Übung

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

VIDEO zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung
der Hinweis auf © Das Tanzberger-Konzept e.V. muss auf den Übungsblättern sichtbar vorhanden sein

Übungsanleitung - Körperpendel mit Armführung

Sun, 16 Jan 2022 12:13:12 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

Körperpendel mit Armführung

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

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B eachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

TIPP

AUF DEM BALL ZU ZWEIT

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

DIE GOLDENE KUGEL

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

SCHNELLE FERSEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

DAS TRAINING DER TRAMPOLINFUNKTION

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

SPIEL MIT GRENZEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

GE- BALL -TER LUFTDRUCK

für ein effektives

Beckenboden-Training

TIPP

EINE NOVITÄT --- NOCH IMMER

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Die multithematische, ganz andere Beckenboden-Sphinkter-Therapie

Sat, 01 Jan 2022 12:09:50 GMT

Die multithematische, ganz andere Beckenboden-Sphinkter-Therapie

mit dem Tanzberger-Konzept

Die Integration sowohl physiologischer als auch psychologischer Trainingsfaktoren in das Kontinenztraining und die Kontinenz-Selbsthilfe bedingen maßgeblich deren Nachhaltigkeit.

Unsere Evaluation zeigt, dass bei ihrer therapeutisch gleichzeitigen Anwendung die urethrale und anale Kontinenzfähigkeit dauerhaft an Zuverlässigkeit gewinnt.

Die kooperativen, multithematischen Faktoren eines funktionsspezifischen Kontinenztrainings müssen sein:

Mentales Training
Systemisches Bewegungstraining
Intrinsisches Training

mentales Training

Hier geht es um die muskuläre Re-Aktivierung mithilfe konkreter virtueller Struktur- und Bewegungsbilder.

Als ideomotorischer Effekt oder Carpenter-Effekt wird dasjenige Phänomen bezeichnet, welches durch das Vorstellen einer konkreten Bewegung bereits eine latente Innervation zur tendenziellen Bewegungslenkung auslöst.

Von Beginn an wurden in diesem Konzept - im systemischen Zusammenhang mit dem natürlichen Rhythmus der Atembewegungsphasen - die typischen Beckenboden- und Sphinkter-Bewegungen durch deren Imagination aktiviert und trainiert.

Das Ziel:

Mithilfe der „inneren Leinwand“ des Kopfkinos die Strukturen so zu aktivieren, dass ihr Erspüren erleichtert wird, um kontrollierbar auf die visualisierten Bewegungsabläufe übertragen werden zu können.

Diese drei Funktionen des Beckenboden-Sphinktersystems lassen sich primär nach dem ideomotorischen Prinzip triggern:

Die anterior-posteriore Zugurtung der Mm. pubococcgeus et puborectalis, der sog. Beckenboden-Weichteilbrücke
Die Manschetten-Schnürung des externen urethralen und analen Sphinkters
Die schnellkräftige Trampolin-Bewegung als dehnungsreaktive levatorische Diaphragma pelvis-Funktion, verstärkt über den faszialen Katapulteffekt des Arcus tendineus musculi levatoris ani und des Lig. anococcygeale.

Erkenntnisse aus der Psychologie, Neurophysiologie und Sportwissenschaft besagen, dass das mentale Bild der strukturellen Orientierung dient, wobei diejenigen Muskelgruppen, die für die Realisierung der Bewegung zuständig sind, leicht innerviert werden.

So nutzen bekanntlich Sportler in ihren Trainingsprogrammen Bewegungsvorstellungen zur Leistungsoptimierung. Bewusst kodierte Inhalte stehen auf diese Weise für einen späteren Abruf zur Verfügung.

Beispiele vorher durchgespielter Handlungsabläufe sind:

Der Aufschlag im Tennis
der Abschlag beim Golf
der Torlauf beim Ski-Slalom

Achtung!

Wichtig für Therapeuten und Übungsleiter: Ca. 2,5 % der Weltbevölkerung leiden an Afantasie. Die fehlende Vorstellungskraft wurde vor 10 Jahren von Psychologen und Ärzten unter dem neuen Begriff der „Afantasie“ eingeführt. Bei Abwesenheit jeglicher Vorstellungskraft entfällt diese spezielle therapeutische und sportliche Bewegungshilfe.

Systemisches Training

Hier geht es um rhythmisch-reaktivierendes, funktionsspezifisches Kontinenz-Training entlang der zuständigen myofaszialen Bewegungsketten.

Beispiel:

Die therapeutische Realisation aus diesem Konzept findet sich in allen Walz- und Aufprallübungen mit bzw. auf dem Beckenboden-Therapieball. Sie werden immer begleitet

entweder von der widerständigen, stenosierten Ausatemführung auf dem vorderen CH
oder von Kurzworten mit den endständigen, Spannung erhöhenden Konsonanten P oder T oder K.

Isolierte (An)Spannangebote im Sekundentakt aus einer mechanistisch orientierten Vergangenheit – zurückgehend auf den österreichisch-amerikanischen Arzt Arnold H. Kegel, 1894-1981 – sollten heutzutage therapeutisch als obsolet erkannt und endlich verworfen werden. Siehe Beitrag "Wille - Grundspannung - Realität"

Tipp:

Sei Dir der physiologischen Zusammenhänge bewusst und Deine Therapieangebote werden an geistiger Spannung für Dich selbst und gleichermaßen an der emotionalen Zustimmung Deiner Patienten gewinnen.

Denn:

In der Medizin, so auch in der präventiven und kurativen KontinenzPhysiotherapie, gibt es keinen besseren Wegweiser als die Physiologie des Menschen!

Intrinsisches Verhaltenstraining

Das „körperinnere“ Training ist unbedingtes Stellglied einer sich selbstregulierenden Strukturanpassung.

Wenigen ist bekannt, dass die Natur mit dem sog. intrinsischen Faktor ein „inneres Kontinenz-Training“ kreiert hat.

Wie sieht dieses intrinsische Kontinenz-Training aus?

Nach erfolgter Blasenentleerung bauen sich physiologisch, stimuliert durch den anwachsenden Volumendruck und den Zug der höhersteigenden Blase, adaptive Verschlusskräfte im Sphinkter auf.

Als Reizenergie sorgt der gesetzmäßig rhythmische Wechsel von Spannungsauf- und -abbau im Zyklus von Harnspeicherung und Entleerung fortlaufend für eine gesunde, Kontinenz sichernde Leistungsfähigkeit und damit für ein Training der Verschlussmuskulatur.

Dieser physiologisch sinnvolle, autonome Ablauf zur Kontinenzsicherung wird leider allzu oft - durch eine weit verbreitete Unwissenheit über die funktionellen Zusammenhänge von Harnspeicherung und Entleerung - verhindert.

Häufige, vorsorgliche Eingriffe in das natürliche Trink- und Entleerungsverhalten zur vermeintlichen Unterstützung der Kontinenzsicherung bzw. zur Verhinderung ungewollten Harnverlusts schwächen dagegen im Umkehrschluss langfristig die Kompetenz der sphinkteren Strukturen, entsprechend der bekannten Erfahrung:

Use it or lose it

Beachte:

Für die Aneignung der beschriebenen multithematischen Lernangebote benötigen Patienten eine fachkompetente Unterstützung!

Wille - Grundspannung - Realität

Thu, 16 Dec 2021 12:07:31 GMT

Was hat es mit dem so oft erteilten Auftrag:

„Stelle Deine Grundspannung her“ auf sich?

NICHTS !

WIESO …NICHTS?

"Ich kann doch willentlich meine Muskelspannung (= Tonus) erhöhen. Ist das etwa kein Training?"

NEIN, das ist es nicht!

Denn: Nachhaltiges Training unterliegt neurophysiologischen Bedingungen und physikalischen Gesetzen.

Genau dort liegt der Hase im Pfeffer!

Oder anders gesagt: Das ist der zu bedenkende Knackpunkt zu einer aktiv hergestellten sogenannten Grundspannung.

BEISPIEL:

Du erhöhst willentlich mit einer x-beliebigen Kraft (hier ist zu fragen: mit welcher eigentlich?) deine Bauch- oder Beckenbodenmuskel-Spannung.

Und dann…? Welches Ziel ist mit dieser frei erfundenen und frei willkürlich hergestellten Anspannung ohne physischen Zielbezug verbunden?

Was glaubst Du, sagt deine Großhirnrinde als oberste Instanz dazu?

ZUR ERINNERUNG: Jede normale Bewegung, wie auch jede normale muskuläre Spannungserhöhung, ist immer ( ! ) Reaktion auf eine sinnvolle Forderung (= Reiz) aus dem neuro-muskulären System.

Welchen (Informations-)Sinn verkörpert also eine vom Denkapparat willentlich, isoliert und jenseits einer körpereigenen Forderung hergestellte (Grundan-)Spannung?

BEDENKE:

Tonische Veränderungen sind per se reaktive, neuronal gesteuerte Anpassungen an eine physische Forderung.

Andererseits: Hypotonus (= herabgesetzte Muskelspannung) und mangelnde Reaktionskraft lassen sich auch durch sinnvolle Struktur und Funktion stimulierende physiotherapeutische Übungen steigern, kodieren und dadurch in das menschliche Bewegungsverhalten integrieren. Denn nur so stehen trainierte Ergebnisse bei späteren Anforderungen abrufbar und automatisiert zur Verfügung.

Sinnentleerte Anspannaufträge jedoch - wie es isolierte, lokale Anspannungen sind - werden neuronal nicht kodiert.

DENN: Das Gehirn kennt keinen einzelnen Muskel, der isoliert spannt oder arbeitet. Das Gehirn kennt und stimuliert vielmehr myofasziale Ketten und somit Bewegungsmuster!

Fazit

Eine aktiv bestimmte, muskuläre, definierbare Grundspannung existiert nicht .

Ihre momentane, beziehungslose „Herstellung“ zur Tonuserhöhung führt daher auf eine falsche - weil unphysiologische - Fährte.

Oder kennst Du eine konstruktive nutzbringende, isolierte Alternative?

Eine Aufforderung zu Zuspruch und zu Widerspruch!

Neoblase / Orthotope Darmersatzblase

Wed, 01 Dec 2021 12:04:16 GMT

NEOBLASE / orthotope Darm-ersatzblase

PT: PRÄ- UND POST-OPERATIV

Abb.: © Das Tanzberger-Konzept e.V.

WAS IST EINE NEOBLASE?

Genau genommen wird keine neue Harnblase, sondern ein Ersatzspeicherorgan eingesetzt.

Es kann außer der Speicherung keine weiteren Funktionen des ursprünglichen Blasengewebes übernehmen.

Folgende Bezeichnungen treffen zu:

orthotoper Blasenersatz,
orthotope Darmersatzblase
orthotope kontinente Harnableitung

WANN MUSS EINE HARNBLASE ERSETZT WERDEN?

Wenn die Funktion der Harnblase als Urinspeicher aufgehoben ist (siehe Hintergrundinformation 1) .

Ursachen:

Benigner oder maligner Harnblasentumor.
Verletzungen nach Unfall oder durch Operation.
Schrumpfblase, z.B. aufgrund chronischer Entzündungen oder Bestrahlungen

HINTERGRUNdinformatioN 1

ZYSTEKTOMIE

= Entfernung der Harnblase

offene Zystektomie: über Bauchschnitt
endoskopische Zystektomie: über Sonde

RADIKALE ZYSTEKTOMIE

Neben der Harnblase werden folgende, angrenzende Organe mitentfernt :

beim Mann: Prostata und Samenblasen.
bei der Frau: Uterus und deren Adnexe, Vorderwand der Vagina

Nach einer Zystektomie muss operativ ein neuer Weg für den Harnabfluss geschaffen werden.

WIE UND WORAUS WIRD operativ EINE orthoToPe DarmErsatzblase GEBILDET?

W-Nahttechnik

U-Nahttechnik

Abbildungen: © Das Tanzberger-Konzept e.V.

Ein 40-70 cm langes Stück des eigenen Dünndarms wird ausgeschaltet.

Mithilfe verschiedener Schnitttechniken wird aus dem Darmanteil eine Platte gebildet.

Diese wird in eine W- oder U- oder N-Form gebracht und an den Außenrändern so vernäht, dass ein kugelähnlicher Hohlkörper entsteht.

Kranial wird der Hohlkörper mit den beiden Harnleitern verbunden, kaudal mit der proximalen Harnröhre oberhalb des externen Schließmuskels.

Z I E L

ist die Herstellung eines Ersatzspeicherorgans mit einem Fassungsvermögen, das dem einer physiologischen Blase nahekommt.

WAS UNTERSCHEIDET DIE ORTHOTOPE DARMERSATZBLASE VON EINER PHYSIOLOGISCHEN HARNBLASE?

Die Wände bestehen aus Dünndarmgewebe. Folgende Funktionen einer natürlichen Harnblase fehlen:

Eigenschaften

AUSWIRKUNGEN

Mangelnde Fähigkeit sich während der Blasenfüllung zu dehnen

Verringerte Speicherkapazität

Mangelnde Fähigkeit sich während der Blasenfüllung zu dehnen

Verringerte Speicherkapazität

Fehlende Detrusormuskulatur

Keine Kontraktions- und Austreibungsfähigkeit für die Blasenentleerung

Fehlende Detrusormuskulatur

Keine Kontraktions- und Austreibungsfähigkeit für die Blasenentleerung

Keine neuronale, afferente Informationsweiterleitung

Annullierte Information ans ZNS über den Zustand der Blasenfüllung, der Zusammensetzung des Urins oder die Qualität des Harndrangs.

Keine neuronale, afferente Informationsweiterleitung

Annullierte Information ans ZNS über den Zustand der Blasenfüllung, der Zusammensetzung des Urins oder über die Qualität des Harndrangs.

Verlust des internen, urethralen Sphinkters

Urinspeicherung erfolgt ausschließlich über den externen, urethralen Sphinkters

Verlust des internen, urethralen Sphinkters

Urinspeicherung erfolgt ausschließlich über den externen, urethralen Sphinkters

unterschiede einer ORTHOTOPEN DARMERSATZBLASE ZU anderen Formen der operativ herbeigeführten Harnableitung

(Weitere Formen: siehe Hintergrundinformation 2)

Vorteile

Die orthotope Ersatzblase kann den Urin wie eine Harnblase sammeln.
Der Urin kann auf physiologischem Weg über die Urethra ausgeschieden werden.

Erreichbare Ziele

nach einer halbjährigen Rekonvaleszenz und Rehabilitation

uneingeschränkte sportliche Aktivitäten, Schwimmbad- und Saunabesuche
vollständige Kontinenz ohne Sicherheitsvorlagen
selbständig Entleerung der Blase ohne Katheter

VORAUSSETZUNG

für die Schaffung einer orthotopen, kontinenten Harnableitung

intakte Urethra

HINTERGRUNDINFORMATION 2

weitere Formen der künstlichen Harnableitung

Sie werden in der Regel dann gewählt, wenn der Anschluss an die eigene Harnröhre nicht möglich ist.
Ileum-Conduit oder Harnleiter-Hautfistel sind die häufigste Alternative zur orthotopen Darmersatzblase.

Pouch

= heterotope, kontinente Darmersatzblase

Pouch = engl. für Beutel,

hier: Kunstblase

Aus ca. 20 cm Ilieum wird ein Reservoir für den Urin geschaffen.

Seitlich werden die Ureter eingepflanzt.

Der aborale Anteil wird der Verbindungsgang nach außen und endet in einem Stoma im Unterbauch oder im Bauchnabel.

Aus Blinddarm oder Ileumanteil wird ein Ventilmechanismus gebildet. Über ihn kann der Urin per Katheter selbständig entleert werden.

Ileum-Conduit

= heterotope, inkontinente Harnableitung

Conduit = engl. für Verbindungsleitung

Eine aus kurzer Ileumschlinge gebildete Verbindung von den Uretern zum Stoma in der Bauchdecke und die Haut.

Am Stoma schließt ein Auffangbeutel für den Urin an.

Harnleiter-Darm-Implantation

= Enddarmblase

Eine aus Darmanteilen gebildete Tasche wird mit dem Enddarm verbunden

oder

Die Harnleiter werden direkt in den Enddarm implantiert.

Der Urin wird gemeinsam mit dem Stuhl ausgeschieden.

Voraussetzung für Kontinenz: intakter analer Sphinkter

HINWEIS: Erhöhtes Risiko zur Entwicklung von Darmkrebs .

Fistel

Harnleiter-Haut-Fistel

URETEROKUTANE OSTOMIE

= heterotope, inkontinente, einfache Harnableitung

Verbindung beider Ureter, um mit einer einzigen, direkten Verbindung den Urin nach außen in einen Auffangbeutel zu leiten.

Nierenfistel

Ü ber einen speziellen Katheter wird der Urin direkt aus der Niere nach außen geleitet.

präoperative Physiotherapie

Bereits in den präoperativen Therapieeinheiten können neue, relevante Verhaltensweisen besprochen und eingeübt werden. Wie Untersuchungen zeigen, wirken sich Sicherheit und Zuversicht, die vor einer Operation erworben werden, positiv auf die Wundheilung aus.

Wahrnehmung schulen

Sensibilisieren für die subtilen Signale aus den Strukturen des kleinen Beckens

Ziel

Kompensation der fehlenden Meldungen aus der Neoblase, z.B. über deren Füllzustand.

Bewusst machEN

Zusammenspiel von Diaphragma pulmonale und Beckenboden-Schließmuskel-System

Die Atemführung als Unterstützung eines eutonischen Beckenboden-Sphinkter-Trainin g

Einsatz der stenosierten Ausatmung als elastischer Widerstand zur Tonuserhöhung
reaktiv vertieften Einatmung zum bewussten Loslassen der Sphinkterkontraktion
Atemphasen als rhythmische Begleitung der Schnür- und Öffnungsbewegung

KENNENLERNEN

erster Übungen für

den Sphinkter urethrae externus
die quergestreifte Beckenbodenmuskulatur

EINÜBEN

strukturschonender Verhaltensweisen

Ökonomischer Positionswechsel vom und zum Liegen
Strukturschonende Darmentleerung
Vermeiden von Pressatem bei körperlicher Anstrengung
Ökonomisches Bücken, Heben, Tragen
Funktionelle Soforthilfen: Hustendreh und Niesrück

Ziel

Vermeidung unphysiologischer Druckbelastungen im kleinen Becken

DIE ERSTEN SECHS MONATE POSTOPERATIV

- Übergangsphase -

GEWÖHNUNG AN HARNENTLEERUNGEN zu festen zeiten

Erklärung

Da das eingesetzte Darmgewebe keine Informationen über den Füllungszustand melden kann, ist es notwendig zu Beginn den Urin zu festgelegten Uhrzeiten zu entleeren. Ansonsten besteht die Gefahr einer Überdehnung des Ersatzgewebes mit

nachfolgender Entleerungsstörung

oder

unwillkürlichem Urinverlust im Sinne einer Überlaufinkontinenz

Betroffene entwickeln oft ein dumpfes Betroffenen entwickeln oft ein dumpfes Füllungsgefühl im Unterbauch und an den Flanken.

CAVE : Abgrenzung zu Beschwerden, die durch einen Rückstau in die Nieren ausgelöst werden.

Vorgehen

Die zeitlichen Abstände zwischen zwei Miktionen werden zunehmend verlängert:

erster bis dritter Monaten postoperativ: alle 3 – 4 Stunden, auch nachts
ab ca. viertem Monat postoperativ: tags und nachts alle 4 – 6 Stunden
dauerhaft: nachts 1x zum Entleeren wecken lassen

Die Dehnfähigkeit des Darmgewebes nimmt mit dem zeitlichen Training zu. Die Ersatzblase sollte ein Füllvolumen von 250 bis 400 ml erreichen. Volumina von mehr als 450 ml sind zu vermeiden. (Begründung, siehe linke Spalte)

Besondere ENTLEERUNGSTECHNIKen

werden bereits während des stationären Krankenhausaufenthalts und einer eventuell anschließenden Reha eingeübt.

SITUATION

D ie orthotope Ersatzblase kann sich nicht durch eigene Muskelkraft zusammenziehen.

und

Imperativer Entleerungsdrang kann nicht aus der Ersatzblase gemeldet werden, daher gibt es auch keinen Befehl an die Verschlussstrukturen zu öffnen.

Strategie

Erzeugen eines intraabdominellen Drucks, der den Urin aus der Ersatzblase drückt.

ZUGLEICH

Das Öffnen des urethralen Verschlusses muss bewusst herbeigeführt werden:

Vorgehen

Bauchmuskelkontraktion oder Druck mit der Hand auf den Unterbauch

ZUGLEICH

Entspannung der Beckenboden- und Sphinktermuskulatur

Hilfreich: Entleeren im Sitzen, entspannte Mundpartie

Der Entleerungsvorgang einer Ersatzblase dauert länger als der einer physiologischen Blase.

KONTINENZ-Wiedererlangen

Drei wesentliche Voraussetzungen für die Kontinenz stehen den Patient*innen in der ersten postoperativen Zeit noch nicht zur Verfügung:

adäquates füllvolumen

Die orthotope Ersatzblase hat anfangs noch ein ziemlich geringes Füllvolumen von ca.

100 bis 150 ml.

Korrekte

INTERPRETation

Informationen über der Füllungszustand der orthotopen Ersatzblase kommen von jetzt an aus dem umliegenden Gewebe (z.B.: Spannungs- oder Druckgefühl), denen bisher andere Interpretationen zugeschrieben wurden.

SPhinkter-

kompetenz

Der externe urethraler Sphinkter und die quergestreifte Beckenboden-Muskulatur müssen den Verschluss der Urethra ohne der Unterstützung des Sphinkter vesicae (interner urethraler Sphinkter) bewältigen. Ausdauer, Schnellkraft und adäquate intramuskuläre Koordination für diese Aufgabe fehlen noch, können aber trainiert werden.

PROGNOSE

FÜR DAS ERREICHEN

DER KONTINENZ

Kontinuierliche Besserung innerhalb der ersten Wochen bis Monate.
Nach den ersten sechs Monaten ist die Kontinenz i.d.R. tagsüber stabil.
Eine nächtliche Inkontinenz kann jedoch dauerhaft bestehen bleiben.

Gelegentlich können spontane Inkontinenzereignisse auftreten

und eine vorläufige Vorlagen-Versorgung notwendig machen.

HINTERGRUNDINFORMATION 3

dauerhaft nächtliche Inkontinenz

uRSAchEN

physiologisch vermehrte, nächtliche Darmperistaltik
fehlende Aufmerksamkeit im Schlaf für die Ersatzsignale, die über den Füllungszustand informieren.

ABHILFe

feste Miktionszeiten nachts.

Erhöhter Flüssigkeitsbedarf

ERKLÄRUNG

Die Funktion des verwendeten Dünndarmabschnitts war und ist, Flüssigkeit an seinen Inhalt abzugeben.

DAHER

ist die tägliche Urinmenge in der Ersatzblase entsprechend erhöht.

DAHER

muss dieser zusätzliche Flüssigkeitsbedarf über Getränke und Nahrung aufgenommen werden, um eine Dehydrierung zu verhindern, CAVE: ältere Personen mit vermindertem Durstgefühl

DAHER

wird Erwachsenen mit Darmersatzblase empfohlen täglich 2 – 3 Liter Flüssigkeit aufzunehmen. Alles, was Flüssigkeit enthält, wird miteinberechnet: Getränke, Suppen, wasserreiches Obst und Gemüse.

DAHER

darf die Trinkmenge abends NICHT reduziert werden, mit der Absicht den Urinverlust während der Nacht zu vermeiden. Gefährliche Flüssigkeitsverluste können die Folge sein.

POSTOPERATIVE PHYSIOTHERAPIE

ZIELE

MAßNAHMEN

Kompetenz und Wissen

Struktur- und Funktionsbilder aufbauen
Funktionellen Anatomie, Physiologie und Pathophysiologie der Kontinenz vermitteln
Funktionelle Bezugssysteme der Beckenboden-Sphinkter-Einheit erfahren

Kontinente Verhaltensweisen im Arbeits-, Freizeit- und Bewegungsalltag

Struktur schonendes Alltagsverhalten erklären und einüben:

Statik und Haltung (WS- und LBH-Mobilität bei Bedarf parallel therapeutisch behandeln)
Positionswechsel
Bücken, Heben, Tragen
Defäkationsverhalten
Sportliche Aktivitäten
Kontinenzsichernde, funktionelle Soforthilfen (Hustendreh & Niesrück)

Spinkter-Kompetenz

Sphinktertraining

selektiv
kooperativ mit seinen Bezugssystemen

Normale Trophik

Eutonus

Schmerzreduktion

Physikalische Begleitmaßnahmen
Entspannungstechniken
Spür- und Körperarbeit
Atemarbeit
Therapeutische Übungen

Wahrnehmungsfähigkeit

unter Einsatz von

Gerichteter Aufmerksamkeit
Atmung und Lauten
Gesten, repräsentativ für die angestrebte Struktur und Funktion
Physikalischer Begleitmaßnahmen
FRZ, BGM etc.

Erwerb eines Ersatzgefühls für Blasenfüllung

Sensibititätstraining
Körperarbeit
Atemarbeit

Systemische Kooperation Diaphragma pulmonale und Diaphragma pelvis

stenosierte Ausatemtechnik auf dem vorderen CH (STF)
Explosivlaute P oder T oder K am Wortende (FTF)

Reaktives, dynamisches, funktionelles und systemisches Fördern der 5 motorischen Fähigkeiten in der Sphinkter-Beckenboden-Einheit

Ausdauer (STF)
Kraft
Schnelligkeit (FTF)
Koordination (inter- und intramuskulär)
Beweglichkeit

Therapeutische Übungen

in verschiedenen ASTE
ohne/mit Übungsmedien
unter Atembegleitung
mit/ohne begleitende Gesten

Kontinenz tagsüber

Bestmögliche Kontinenz nachts

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr

Verhaltenstraining unter Verwendung des Trink-Miktions-Protokolls zur Verifizierung von:

Ein- und Ausfuhrbilanz
Management zur Restharnentleerung (Double Pee)
Harndrangempfinden
Trinkmengenverteilung
Einhalten der zeitlich festgelegten Miktionen (v.a. nachts)

HINTERGRUNDINFORMATION 4

Besonderheiten einer orthotopen darmersatzblase

Z usatzbelastungen, mit denen die Patient*innen sich auseinandersetzen müssen

Harnstauung in die Nieren

Symptome:

Schmerzen in den Flanken

Ursache:

Verengung an der Einpflanzungsstelle eines der Ureter in die Darmersatzblase

Ernsthafte Folge:

Schädigung der Nieren

Restharn und Harnverhalt

Symptome:

Schwierigkeit einer vollständigen Entleerung bis hin zum Harnverhalt

Ursachen:

narbige Verengung am Übergang von Darmersatzblase zu Harnröhre
Blasensteine
Wucherungen in Urethra
vermehrte Schleimbildung

Mögliche Folgen:

irreversible Gewebeüberdehnung der Ersatzblase
Harnrückstau in die Nieren
Schädigung der Nieren
Blasensteinbildung
Harnwegsinfekte

Schleimbildung

Symptome

Urin ist trübe
Urin enthält Schleimflöckchen

Ursache:

Darmschleimhaut behält die Fähigkeit zur Schleimproduktion bei.

Folgen gesteigerter Schleimproduktion:

Abflussbehinderung
Harnrückstau in die Nieren
Schädigung der Nieren
Blasensteinbildung
Harnwegsinfekte

Veränderung im S äure-Basen-Haushalt

Symptome:

Abgeschlagenheit und Müdigkeit

Ursache:

Darmmukosa resorbiert Wasser und Elektrolyte, die von den Nieren ausgefiltert wurden.

Das Ausmaß der Rückreseorption ist abhängig von der Kontaktzeit des Urins mit der Darmmukosa und von der Elektrolytkonzentration im Urin.

In der Regel findest dies nur in geringem Maßes tatt und kann vom System ausgeglichen werden.

Cave bei Restharnbildung

-> höhere Konzentration im Urin und

-> längere Kontaktzeit mit Darmmukosa

Folgen:

Übersäuerung
Veränderung der Elektrolytkonzentration im Serum

Medikamenten-toxizität:

Ursache:

Medikamente, die vom Magen-Darm-Trakt absorbiert und unverändert über die Nieren ausgeschieden werden, können über das Darmgewebe wieder aufgenommen und dem Blutkreislauf zugeführt werden.

Folge:

Toxisch erhöhte Blutwerte

erhöhtes Risiko für Harnwegs-infekTE

Ursache

Im Darm arbeitet das Epithel symbiotisch mit Darmbakterien
Darmepithel hat -verglichen mit dem Urothel-eine geringere Fähigkeit eine bakterielle Besiedelung zu verhindern

Folge:

Erhöhte bakterielle Besiedlung im Urintrakt

Übungsanleitung - Dynamisches Stehen

Tue, 16 Nov 2021 11:41:24 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

Dynamisches stehen

- nach Brigitte Ott-Wimmer -

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung dYNAMISCHES STEHEN

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Füße beballen

aus dem Tanzberger-Konzept

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Gehen mit Rückantwort

aus dem Tanzberger-Konzept

Anleitung zu den

FUNKTIONELLEN SOFORTHILFEN

HUSTENDREH und NIESRÜCK

aus dem Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Ökonomischer Positionswechsel

Mon, 01 Nov 2021 11:54:59 GMT

anleitun g

ökonomischer Positionswechsel

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

TIPP:

Einen imaginären Punkt fixieren,

der sich beim Aufstehen auf Wangen- oder Augenhöhe befindet
der sichbeim Hinlegen neben der Stelle befindet, an der später der Kopf liegen wird

TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN BÜCKEN-HEBEN-TRAGEN

TIPP

BÜCKEN und HEBEN - Auch Schweres

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zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
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als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Ökonomisches Bücken - Heben - Tragen

Mon, 01 Nov 2021 11:52:34 GMT

anleitung ZUm

ökonomischen bücken - heben - tragen

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Nicht in jeder Situation kann man sich nach "Schema F" verhalten. Je nach den gegebenen Umständen muss man variieren.

In den Anleitungen findet ihr dazu Ideen.

Mit der Vorstellung den "Po über ein fremdes Klo" zu halten, oder sich wie ein Torwarts hinzustellen, gelingt es ganz leicht eine Position zum Bücken und Anheben einzunehmen, die sowohl die Strukturen des Rückens (Wirbelsäule, Bandscheiben), als auch die des Beckenbodens und die des kleinen Beckens schützt.

TIPP

BÜCKEN und HEBEN-

Auch Schweres

TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN POSITIONSWECHSEL

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Die Baby-Schaukel / Die Schaukel

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
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zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
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Video und mehr - Die stenosierte Ausatemtechnik auf dem vorderen CH

Sat, 16 Oct 2021 11:00:03 GMT

video zur

STENOSIERTEn AUSATEMTECHNIK AUF DEM VORDEREN CH

aus dem tanzberger-Konzept

Diese "Zutat" in der rhythmischen, widerständigen Tonisierung des Beckenbodens ist einer der Hauptcharakteristika des Konzepts, die kein anderes Konzept bietet!

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen des Videos.

Der Ton muss evtl. am eigenen Gerät zugeschaltet werden!

Wie fit bist du?

Finde es heraus und beantworte die Fragen zur

S TENOSIERTEN AUSATEMTECHNIK AUF DEM VORDEREN CH

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch nach: D er Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie . Das Tanzberger-Konzept

TIPP

DIE SEHENDEN HÄNDE

- Anleitung -

Therapeutischen Übung

aus dem Tanzberger-Konzept

TIPP

ANLEITUNG -

SICH EINROLLEN UND AUSBREITEN

TIPP

Die Reflektorische Atemtherapie

als Begleittherapie zum Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Bücken und Heben - auch Schweres ...

Fri, 01 Oct 2021 10:28:00 GMT

BÜCKEN UND HEBEN - AUCH SCHWERES ...

... kann „Frau“ jederzeit gefahrlos und ziemlich mühelos,

selbst kurz nach einer Schwangerschaft und Geburt!

D e n n :

Angemessen ausgeführt, können beim Bücken und Heben Beckenboden-schädigende Schubkräfte nach kaudal, verursacht durch eine körperhaltungs- und/oder pressatmungsbedingte intraabdominelle Druckerhöhung, vermieden werden.

Es braucht beim strukturschonenden Bücken und Heben nämlich vor allem

die Kraft in der Beinmuskulatur
die dynamisch extensorisch stabilisierende Muskulatur der (Brust-)Wirbelsäule
und natürlich die Kraft in den Armen und in der Schultergürtelmuskulatur.

EXPLIZITE KRAFT IN DER BAUCH- UND BECKENBODENMUSKULATUR HINGEGEN BRAUCHT ES DAZU NICHT!

Warum weiß das kaum jemand…?

Weil allgemein nach wie vor zu wenig Wissen über das ökonomische Beckenboden und Bandscheiben schützende Bücken und Anheben von Gewichten verbreitet ist!

Es liegt nämlich nicht, wie oftmals vermutet, an den Frauen selbst!

Weder wollen sie sich vor dem anstrengenden Anheben von schweren Gewichten drücken, noch wollen sie auf den „starken Mann“ verweisen.

FAKT ABER IST:

Es sind nach wie vor zumeist die Frauen, die den Großteil des Lebensalltags mit kleinen Kindern bewältigen, die diese heben und tragen.

WIE REALITÄTSNAH UND DIFFERENZIERT ALSO IST

DIE HÄUFIG FORMULIERTE EMPFEHLUNG AN FRISCHGEBACKENE MÜTTER:

„SIE DÜRFEN NICHTS SCHWERES ANHEBEN UND TRAGEN!“?

HIER EINE INFORMATIONS-OFFENSIVE

Gefährliches geschieht nicht,

wenn es dir gelingt beim Bücken und Heben

die Bandscheiben aus der belastenden Druckrichtung zu nehmen

den Beckenboden durch die offene Glottis vom kaudalen Schubdruck zu bewahren (Verhindern der Pressatmung).

Von Vorteil ist es zudem,

dass Du lernst, deine Bandscheiben zu schützen, d.h. der sog. Hexenschuss bleibt dir ein Leben lang erspart.

WIE ALSO SIEHT DER GESUNDE ABLAUF AUS?

Vorgang B ü c k e n :

Grundsätzlich mit breiter aufgestellten Beinen beginnen

Zuerst das Becken so nach hinten schieben, als würdest du ein fremdes unsauberes Klo benutzen müssen und dich nicht daraufsetzen wollen.
Denke und vollziehe: „Po über Klo“ .

Die Knie beugen sich nun ganz automatisch und zwar um genau so viel, wie es sein muss, um den jeweiligen Gegenstand ergreifen und anheben zu können.

Vorgang A n h e b e n :

Mit einem Wort oder Laut wie: jetzt - hopp - komm - ach - ui anheben

Dabei zuerst die gebeugten Hüftgelenke nach vorne in die Streckung schieben

Die Knie folgen lassen

Die Knie strecken sich ganz selbstverständlich ohne extra Ansage

Et voilà:

So wird die Erdanziehung kurzfristig überwunden,

Beckenboden und Bandscheiben werden nicht fehlbelastet.

Beide können den Anforderungen des Lebensalltags besser standhalten!

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Die Baby-Schaukel / Die Schaukel

TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN BÜCKEN-HEBEN-TRAGEN

TIPP

Anleitung zum

ÖKONOMISCHEN POSITIONSWECHSEL

Die Reflektorische Atemtherapie

Wed, 01 Sep 2021 10:23:50 GMT

Die Reflektorische Atemtherapie (RAT)

als Begleittherap ie zum Tanzberger-Konzept®

Die physiologische Wechselbeziehung der Atemmechanik

Die craniale Bauchkapselwand =

" Lungenzwerchfell “

gibt

der caudalen Bauchkapselwand =

" Beckenzwerchfell “

in den Atemphasen

RHYTHMUS, wechselnde Richtung und WECHSELNDEN TONUS

Mehr als 20.000 Atemimpulse pro Tag bewegen die Bauch- und Beckenorgane. Sie stimulieren antagonistisch die ventrolaterale, die dorsolaterale und die caudale Bauchkapselwand und initiieren reaktive Tonusveränderungen.

„Die Kraft einer Bewegung ist abhängig vom Atem“ ¹

Die Bewegungsrichtung und die Intensität des Bewegungstonus u.a. des Diaphragma pelvis werden also durch die Bewegungsrichtung und den Bewegungstonus des Diaphragma pulmonale stimuliert:

Inspiratorisch wird der myofasziale Beckenboden durch den intraabdominell entstehenden Atemdruck exzentrisch und exspiratorisch durch den intraabdominell entstehenden Atemsog konzentrisch aktiviert.

Die therapeutische Konsequenz

„Der Atem ist ein Heilmittel“ , so die Atemtherapeutin und Gründerin des Atemhauses München, Herta Richter.

Was sind Physiotherapeuten per definitionem? Wir sind … Heilmittelerbringer !

Die zuvor beschriebene physiologische Wechselbeziehung muss also unter allen Umständen fester Bestandteil unserer physiotherapeutischen Angebote sein!

Auf diese Erkenntnis Renate Tanzbergers zurückgehend, wird die stimulierende Atemkraft im Tanzberger-Konzept ^® seit jeher zur Tonus(re)aktivierung der Beckenboden-Sphinkter-Einheit genutzt:

Es ist ein spezifisch „ vom Atem gestütztes, physiotherapeutisches Kontinenz-Konzept“ 2.

Raum und Volumenbeziehung

Das Atemzugvolumen, abhängig vom Ausmaß des zur Verfügung stehenden und genutzten Atemraums, spielt für die Ausbreitung der Atembewegung - und damit auch für die dynamischen Tonusadaptationen der Beckenboden-Sphinkter-Einheit - eine entscheidende Rolle.

Wollen wir den Atem in der Beckenboden- und KontinenzPhysiotherapie als natürlichen Stimulus optimal nutzen, so ist unbedingt ein bestmöglicher „freier“ Atem(fluss) im Brust-, Bauch- und Beckenraum anzustreben!

Die Wurzeln der RAT

Die Wurzeln der RAT gehen zurück auf die „Atemheilkunst“ des Internisten und Arztes für Naturheilkunde, Dr. med. Johannes Ludwig Schmitt.

Das Atemzwerchfell als wichtigster Atemmuskel spielte hierin, zusammen mit der größtmöglichen Wirbelsäulenbeweglichkeit als Vermittler der Atembewegung, eine zentrale Rolle.

Spezielle, in Dehnlagen angewandte, lösende Grifftechniken am Muskel-Sehne-Periostübergang und gezielt gesetzte Periost- und Schmerzreize (

a c t i o provozierten reflektorisch vertiefte Atemzüge r e a c t i o .

Befundorientierte Atemregulierung und Atemraumerweiterung waren, unter Beachtung der physiologischen Abläufe, das Ziel.

Die RAt nach Liselotte Brüne

Die Krankengymnastin Liselotte Brüne arbeitete seit Ende der 1950er Jahre mit Dr. Schmitt zusammen und gründete in den 1960er Jahren eine Praxis in München, in der sie die spezielle Form der „Schmitt’schen Atemmassage“ praktizierte, weiterentwickelte und ab den 1970er Jahren als „Reflektorische Atemtherapie“ im Sinne eines physiotherapeutischen Konzepts etablierte und lehrte.

Diese Form der Atem-Physiotherapie reguliert reflektorisch, also unwillkürlich, den natürlichen Atem und beeinflusst darüber auch verschiedene Körperfunktionen: „Ein frei schwingendes Atemzwerchfell lässt den Atem weit werden und aktiviert wichtige Regulationssysteme des Körpers.“ ⁴

So wird selbstredend auch

das Beckenboden- und Kontinenz- System

mit seinen Funktionen angesprochen!

Wie verläuft eine RAT-Behandlun G?

Behandlungs

beginn

Mithilfe heißer Kompressen wird auf dem Rücken zwischen Os occipitale und Os coccygis ein erster Atemreiz, ggf. mit provozierter Sekretolyse, gesetzt und reflektorisch beantwortet. Auch werden Durchblutung und Stoffwechsel gefördert und der Tonus reguliert; man erinnere sich an die Head’schen Zonen und den kutiviszeralen Reflexbogen.

Behandlungs

verlauf

Mithilfe von Streichungen, gezielten Druckverschiebungen in Haut und Muskulatur und verschiedener Grifftechniken (Bsp.: Gabelgriff, Abziehgriff, Zirkelgriff) sowie spezifischen Reizgriffen werden u.a. Schmerz REIZE unterschiedlicher Intensität gesetzt, die eine reflektorisch verstärkte Atem REAKTION hervorrufen. Klopfungen und Vibrationen ergänzen die vorgenannten manuellen Techniken.

Behandlungs

abschluss

„Arbeite an Deinem Körper, dann kommt Deine Seele von selbst im Weichwerden des Körpers und der Atmung.“ (Dr. J. L. Schmitt)

Die passive Wärmeapplikation am Rücken und die manuellen Techniken am ganzen Körper haben Durchblutung und Trophik, u.a. der Atem- und der Atemhilfsmuskulatur, angeregt, ihren Tonus reguliert und den Körper mobilisiert. Auf diese Weise wurden Atemraum, Atemzugvolumen und Atembewegung erweitert, mit entsprechender Auswirkung auf andere Körpersysteme, wie z. B. dem Beckenboden-Sphinkter-System.

Dieses Befinden soll nun mithilfe von Yogastellungen und -übungen stabilisiert, Atmung und Entspannung sollen bewusst erspürt und wahrgenommen werden.

Verschiedene Yogastellungen, wie z.B. der Regenbogen, die Zwerchfellbrücke oder das offene Päckchen, und Yogaübungen, wie z.B. der Sonnengruß, stimulieren den Atem und die Nervenbahnen.

Warum die RAT als Begleittherapie zum Tanzberger-Konzept ^® ?

„Beckenbodenzwerchfell, Zwerchfell und Stimmbänder sind drei übereinandergelagerte Segel. Werden sie von der Atemwelle erfasst, so schwingen sie miteinander, kraftvoll und weich.“ ³

Das Atemsystem und das Beckenboden-Sphinkter-System unterliegen einer unmittelbaren Wechselwirkung: Ausatemsog und Einatemdruck im Bauch-Beckenraum bedingen einen rhythmischen Tonus- und Bewegungswechsel im Diaphragma pelvis.

Je größer der Atemraum und das Atemvolumen sind und je kräftiger das Atemzwerchfell ist, umso intensiver sind die natürlichen Stimuli für das Kontinenzsystem.

Ein Thor, wer diese Zusammenhänge missachtet

und therapeutisch ungenutzt lässt!

Häufig erleben wir von Dysfunktionen betroffene Menschen, denen im sprichwörtlichen Sinne der Atem stockt.

Dysfunktionen des Kontinenzsystems – wie z. B. Drangymptomatik/Dranginkontinenz und/oder Belastungsinkontinenz von Blase und/oder Darm, Mischinkontinenz, Entleerungsstörung von Blase und/oder Darm, Senkungssymptomatiken von Beckenorganen und/oder Beckenboden ohne/mit Kontinenzdysfunktion und/oder eine erektile Dysfunktion – können einem den Atem in ihrer physischen Symptomatik, wie auch in ihren emotionalen und sozialen Auswirkungen wahrlich stocken lassen.

So geraten die mehr als 20.000 Atemstimuli ins Stocken. Das muss folglich entsprechende Auswirkungen auf die Bezugssysteme des Atemsystems, wie z. B. auf das Kontinenzsystem, haben!

Es kann in logischer Konsequenz sehr wertvoll und in manchen Fällen auch unerlässlich sein, zu Behandlungsbeginn initial mithilfe atemtherapeutischer Maßnahmen im Sinne der Atemraumerweiterung und der Atemreaktivierung zu arbeiten.

Denn: Kommt der Atem aus dem Stocken, so hat das zwangsläufig auch eine rhythmisierende, d. h. lösende Auswirkung auf das myofasziale Kontinenzsystem.

Reiz und Reaktion, actio et reactio, spielen sowohl in der Atemphysiologie als auch in der Physiologie der myofaszialen Kontinenz eine gleichermaßen zentrale Rolle.

D as Atemsystem und das Kontinenzsystem,

Reiz und Reaktion,

sind unbedingte (Kooperations-)Partner.

Was also läge näher, als die Reflektorische Atemtherapie im Sinne eines passgenauen Schlüssel-Schloss-Prinzips in der atemgestützten Beckenboden-Sphinkter-Physiotherapie

- als gleichermaßen somatische und psychoemotionale Unterstützung - einzusetzen!?!

Dr. med. Johannes Ludwig Schmitt, Das Hohelied vom Atem, Fotok. Retrographischer Betrieb Darmstadt, 4. Auflage 1966, S. 128

Renate Tanzberger in „Erinnerungen an Herta Richter“, Atemheilkunst e.V., 2013

Herta Richter: Der Atem – das Leben, Vorträge, Aufsätze, Tagebuchnotizen, 1979 bis 2011, S. 21

https://reflektorische-atemtherapie.de

TIPP

Die sehenden Hände

T herapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzep t

TIPP

SICH EINROLLEN UND AUSBREITEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

Die stenosiebte Ausatmung

auf dem vorderen CH

aus dem Tanzberger-Konzept

Video und mehr

Praxis und neues Wissen - Erkennen…, Weiterdenken..., Aufgreifen

Sun, 01 Aug 2021 10:18:33 GMT

Praxis und neues Wissen

Erkennen…, Weiterdenken..., Aufgreifen

„Wenn die Praxis mit der Theorie übereinstimmt,

umso besser für die Physiotherapie“.

Renate Tanzberger.

Was will das sagen?

Mit dem Blick auf eine bewährte Wahrnehmungsübung aus unserem Konzept soll beispielhaft gezeigt werden, wie sich, dank theoretischer und praktischer Erkenntnisse aus der Faszien-Forschung, eine für die Beckenboden- und Kontinenz- Physiotherapie interessante, weitere Dimension eröffnet hat.

Es handelt sich um die Übung: S i c h E i n r o l l e n u n d A u s b r e i t e n

Diese in der Einzel- und Gruppenbehandlung zur körperlichen Einstimmung empfohlene, großräumige Bewegung (s. Fachbuch zum Tanzberger Konzept S.325) , gewann über neue Kenntnisse zur mächtigen Fascia thoracolumbalis, einen weiteren bewegungstherapeutischen Zugang zur aktiven Beeinflussung des Beckenbodens.

Die Erklärung

Der einfache, langsame Bewegungsablauf der Übung enthält ein unmittelbares Potential zur präventiven Aktivierung bzw. kurativen Reaktivierung der myofaszialen Elastizität und Nachgiebigkeit des Diaphragma pelvis.

Die Fascia thoracolumbalis beschreibt, als größte Aponeurose des menschlichen Körpers, bereits im Namen ihr ausgedehntes Ursprungsgebiet.

Nach Umrundung des Enddarmrohrs, findet diese große dorsale Faszie ihren Abschluss im Perineum. (Prof. Enzo Molinari, Molinari Institute of Health, UK)

Was der Faszien-Name jedoch verschweigt, wird beim funktionellen Weiterdenken zu einem echten Highlight für die Beckenboden-Bewegungslehre!

D E N N : Das örtliche Ansatzgebiet der mächtigen Rückenfaszie, auslaufend am Damm, dem sog. Fulcrum bzw. Dreh- und Angelpunkt des Diaphragma pelvis, erklärt uns Beckenboden-Physiotherapeuten die tonische Einflussnahme über die Übung „Sich Einrollen und Ausbreiten“.

Anamnese und Therapie

B e a c h t e : Der Eutonus des Beckenbodens ist maßgeblich verantwortlich für dessen gesunde Leistungsfähigkeit.

Bekannt sind die vielfältigen Veränderungen und auch Gefährdungen, die speziell der weibliche, aber auch der männliche Beckenboden während verschiedener Lebensabschnitte erfährt.

DIE WEIBLICHE SITUATION

Die Funktionstüchtigkeit des weiblichen Beckenbodens unterliegt multiplen, v.a. geschlechtsspezifischen Einflüssen und Herausforderungen.

Diese können physiologischer Genese sein, z.B. hormonelle Abläufe innerhalb des Geschlechtssystems oder andere physische Prozesse (Bsp.: vaginale Geburt, Alterungsprozesse).
Sie können aber auch unphysiologischer Genese sein (Bsp.: chron. Obstipation mit entsprechendem Defäkationsverhalten, chron. Atemwegserkrankungen) und dadurch schädigende Einflüsse nehmen.

Die männliche Situation

Prostatitis, Inkontinenz nach benigner oder maligner Prostataoperation und/oder Impotenz stehen im Zusammenhang mit dysfunktionalen Spannungszuständen des Fulcrums.

Dessen suffiziente myofasziale Funktion ist angewiesen auf ausreichende „Ernährung“ d.h. auf eine normale Durchblutung, um die elastische Längenanpassung des Gewebes für seine unterschiedlichen Arbeitsanforderungen zu gewährleisten.

Reduzierter Arbeitstonus oder Hypertonus mindern die relevanten Funktionen.

An dieser Stelle steht der Spannungszustand der großen Rückenfaszie im Fokus.

Jeder zweite Erwachsene leidet heutzutage, laut statistischer Erhebungen, wiederholt an Rückenschmerzen. Die Faszienforschung bewies, dass diese häufig auftretenden Schmerzen nicht selten durch einen Hypertonus, durch Verhärtungen, und/oder Adhäsionen der Fascia thoracolumbalis verursacht werden. Weit weniger sind sie, wie manchmal geschehen, einem Bandscheibenvorfall zuzuschreiben.

Das Fulcrum des Beckenbodens ist - als unsichtbareres, letztes Glied in der dorso-faszialen Kette - zwangsläufig mitbetroffen und somit einbezogen in die jeweils vorherrschenden Spannungsverhältnisse.

„Sich Einrollen und Ausbreiten“

Diese langsam-großräumige Wechselbewegung

verbessert - durch mehrmaliges Wiederholen über einen gewissen Zeitraum hinweg - die Durchblutung
regt auf ganzer Länge die Strömung der Faszienflüßigkeit an
erhöht „letzten Endes“ so die notwendige flexible Beckenboden-Anpassungsfähigkeit.

WEITERE PHYSIOTHERAPEUTISCHE MASSNAHMEN FÜR EINE

ELASTISCHE FASCIA THORACOLUMBALIs

MASSAGEGRIFFE

Paravertebrale Dehn- und Abziehgriffe auf der thorakolumbalen Strecke reduzieren den Hypertonus, lösen Adhäsionen und regulieren den myofaszialen Tonus

RÜCKENSCHULE

Mithilfe einer individuellen Rückenschule können eventuelle Fehlbelastungen im Haltungs- und Bewegungsalltag eliminiert oder zumindest minimiert werden.

BALNEOLOGIE

Warme Sitzbäder mit ätherischen Ölen, heiße Rolle auf dem Dermatom. fördern die lokale Durchblutung und das allgemeine Wohlgefühl.

KALTWASSER-ABKLATSCHEN

des Beckenausgangs (s. Fachbuch zum Tanzberger-Konzept®, 4. Auflage, S.295 f ) regt auf direkte und reflektorische Weise die Eutonisierung und damit die gesunde Arbeitsweise des Beckenbodens an.

Wir freuen uns, diese neuen Zusammenhänge und Arbeitsweisen in der präventiven und kurativen Beckenboden- und KontinenzPhysiotherapie mit Euch teilen zu können!

Ein Blitzeinschlag mit Folgen - Die Entdeckung des Sphinkter-Trainings

Fri, 16 Jul 2021 10:15:41 GMT

Ein Blitzeinschlag mit Folgen

Die EnTdeckung des Sphinkter-Trainings

Erlebt von

Renate Tanzberger

Die Zeiten vor dem Blitz

Bis in die jüngere Vergangenheit fristeten die Bereiche Gynäkologie, Urogynäkologie, mehr noch die Urologie und vor allem die Proktologie ein Nischendasein in der Physiotherapie. Wenig erkundet existierten diese allenfalls als uninteressante Neben-Betätigungsfelder.

Erfreulicherweise gibt es heute eine wachsende Fan-Gemeinde für diese menschlich so wichtige und notwendige therapeutische Arbeit mit hilfesuchenden Patient*innen.

Wie es dazu kam

Die sog. „Beckenbodengymnastik“ fand anfänglich ganz offiziell und vollkommen unreflektiert in falschen Muskeln - wie den Adduktoren und Glutäen - statt.

Kein Wunder, dass die Behandlungsergebnisse Patient*innen wie Therapeut*innen frustrierten. Wie hätte es auch anders sein sollen? Zudem war auch noch der scheinbar sinnvolle wie einfache Auftrag verbreitet, ad hoc „den Beckenboden“ anzuspannen, meist in Verbindung mit einem willkürlich vorgegebenen, unnatürlichen Sekundentakt.

Auch wenn Einfachheit zu begrüßen ist, so doch niemals, wenn diese inhaltlich hohl ist! Was auf diesen Fall durchaus zutrifft. Wie soll denn ein derartig unzulänglicher Auftrag umgesetzt werden, wenn den so Übenden nicht einmal bekannt ist, wie der unsichtbare Beckenboden arbeitet? Und wo man ihn konkret findet? „Irgendwo da unten“?

Aus diesem Grund kam auch noch der das System eher verstörende als nützliche „Pipi-Stopp“ ins Spiel. Mit dessen bizarrer Hilfe sollte „der Beckenboden“ während der Harnentleerung entdeckt werden. Und das, um ihn anschließend Beüben (sic) zu können.

Nur zu verständlich, warum dieses widernatürliche Tun weder bei Physiotherapeut*innen noch bei Patient*innen echte Motivation für ein Beckenbodentraining auslösen konnte. Das Nischendasein schien besiegelt.

Und dann der erhellende Blitzeinschlag Anfang der 1990er Jahre

Am Beginn des Sphinkter-Trainings stand ein einziges Wort!

Als ich seinerzeit die Übersetzung und Bedeutung des griechischen Wortes „Sphinkter“ - nämlich „Schnürer“ - las, schlug der erkennende Blitz der Erleuchtung ein: Da nun endlich stand sie geschrieben, die zielführende Bewegungsbotschaft für ein funktionsspezifisches Sphinkter-Training: Den Schnürer schnüren!

Plötzlich wurde offenkundig wie ringförmige Verschlussmuskeln agieren, wenn es darum geht, in den Speicherphasen die Inhalte von Blase und Darm unter Verschluss zu halten, was es heißt, die Kontinenz zuverlässig zu sichern.

Den Sphinkter SCHNÜREN !

Vom Moment dieser Erkenntnis an konnten BeckenbodenPhysiotherapeut*innen den äußeren Sphinkter, sprich den „Schnürer“, endlich im Sinne eines funktionsspezifischen Bewegungsauftrags anschaulich instruieren und die Patientin oder der Patient konnte diese Instruktion sehr einfach, willentlich und ganz aktiv umsetzen.

Die Zeit nach dem Blitz

Wie nun sieht dieses zuschnürende muskuläre Gebilde aus?

Das genial einfache, innere Bild des Sphinkters gleicht einer „elastischen Manschette“, die sich zuschnüren lässt und auf diese Weise Harnröhre und Analkanal zur Sicherung der Kontinenz umgreifend verschließt, bzw. zur Entleerung öffnet.

Auf welche Weise läßt sich der schnürende Ablauf willentlich inszenieren?

Mithilfe der stenosierenden Ausatemtechnik auf dem Hemmlaut CHhhh (vgl. Ichhhh) - die im Sinne eines „Bewegungs-Zugseils“ als leichter Ausatemwiderstand dient - wird das schnürende Bewegungsbild per natürlichem Auto-Biofeedback spürbar gemacht und erlebt.

Update

„Potz Blitz“ waren die Manschetten-Schnür-Übungen auf der Welt und als funktionsadäquate Kontinenzübung der neuen, ganz anderen Art in das Tanzberger-Konzept ^® hineingeboren!

Für alle von Inkontinenz Betroffenen, die bislang trotz willensstarken Kampfes gegen ungewollte Verluste von Harn und/oder Wind und/oder Stuhl unterlegen waren, war endlich das passende bildhafte Bewegungsmedium für die Verschlussmuskulatur von Blase und Darm gefunden! Fachlich kompetent instruiert, besitzen Patient*innen seitdem das ausschlaggebende Mittel zur Selbstbehauptung.

Seit vielen Jahren ist die Manschetten-Schnür-Übung

ein effektiver Bestandteil

in der KontinenzPhysiotherapie mit dem Tanzberger-Konzept ^® .

TIPP

MANSCHETTENÜBUNG

Sphinktertraining

Imagination

als Schlüssel zum Sphinktertraining

Schnürgeste

Aufschubstrategie

Übungsanleitung - Schnelle Fersen

Thu, 01 Jul 2021 10:13:17 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

SCHNELLE FERSEN

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen der Geburtsvorbereitung, Rückbildung p.p. und BeckenbodenSchule, auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

GE- BALL -TER LUFTDRUCK

für ein effektives

Beckenboden-Training

TIPP

DAS TRAINING DER TRAMPOLINFUNKTION

Der Dehnungsverkürzungseffekt

TIPP

EINE NOVITÄT ...

NOCH IMMER

TIPP

KÖRPERPENDEL MIT ARMFÜHRUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

SPIEL MIT GRENZEN

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

HOPP UND HOPP MIT ARMSCHWUNG

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

AUF DEM BALL ZU ZWEIT

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

TIPP

DIE GOLDENE KUGEL

Therapeutische Übung aus dem

Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Kontinenzsichernde Funktionelle Soforthilfen

Tue, 01 Jun 2021 10:08:35 GMT

anleitung zu den kontinenzsichernden,

Funktionellen SOFORTHILEN

HUSTENDREH & NIESRÜCK

aus dem tanzberger-Konzept

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download!

Wofür stehen die Soforthilfen? Wie werden sie richtig eingesetzt?

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zu den Soforthilfen

Hustendreh und Niesrück

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder

dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

Ein kurzes Video zum Niesrück findet ihr h i e r

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

Füße beballen

aus dem Tanzberger-Konzept

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DYNAMISCHES STEHEN

aus dem Tanzberger-Konzept

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Sitzbad mit ätherischen Ölen

Sun, 16 May 2021 10:05:35 GMT

Das SITZBAD

- mit ätherischen Ölen -

bei Blasenentzündung und/oder Hämorrhoiden

Ein Sitzbad ist wohltuend und kann sich,

begleitend zu einer (fach-)ärztlichen Therapie und

nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt,

lindernd auf physische und emotionale Beschwerden auswirken.

VORBEREITUNG

Du hast eine WC-Sitzwanne:

Klappe den WC-Sitz hoch
Setze die Wanne ein
Klappe den Sitz wieder herunter.

Befülle die Wanne mit 1,5 l – 2,0 l Wasser

Du hast keine WC-Sitzwanne:

Klappe die WC-Brille hoch.
Befestige einen stabilen Plastiksack am WC-Ring: Dazu stülpst Du die Ränder des Plastiksacks über den WC-Ring, so dass eine kleine Mulde entsteht, und verknotest die Enden ggf. hinten miteinander,
Klappe die WC-Brille wieder herunter

Befülle die Mulde mit 1,5 l – 2,0 l Wasser

Befülle die Wanne / Mulde mit 1,5 l – 2,0 l Wasser

BeiHämorrhoiden:

Wähle max. köperwarmes Wasser

36,5 °C oder 1-2°C kühler

Bei Blasenentzündung:

Wähle körperwarmes Wasser

36,5 °C oder 1-2 °C wärmer

Beachte: Ist das Wasser zu warm, kann dies die Wirkung der ätherischen Öle reduzieren.

Füge den gewählten Zusatz oder die gewählte Ölmischung hinzu

in der angegebenen Dosierung
vermische Zusatz und Wasser sorgfältig
Bsp.: Meersalz mit ätherischen Ölen
Verwende ausschließlich Öle aus kontrolliert biologischem Anbau ohne Pestizidbehandlung!

Außerdem:

Du hast kalte Füße? Dann wärme diese vorher, z.B. mithilfe einer Wärmflasche und warmen Socken, unbedingt auf.
Halte ein - evtl. angewärmtes - Handtuch in Reichweite bereit

DURCHFÜHRUNG

Setze Dich ins vorbereitete Sitzbad

Du benutzt ein Bidetbecken:

Hier kann überschüssiges Wasser über die Überlauföffnung oder den Beckenrand abfließen

Du wendest die Plastiksack-Variante an:

Am besten gießt Du erstmal etwas weniger Wasser ein und machst eine Sitzprobe
bei Bedarf kannst Du Wasser nachgießen

Stelle die Füße flächig und mehr als hüftbreit auf dem Boden auf.

Mit vorgeneigtem Oberkörper – stütze Dich mit den Unterarmen auf den Oberschenkeln ab – hast Du Dich so positioniert, dass das Wasser den Intimbereich gut erreicht. Probiere aus, wie Du am bequemsten und effektivsten sitzen möchtest.

Wickle Deine Beckenregion/Beine mit einem großen Handtuch oder einer Decke ein bzw. decke sie zu, um ein Auskühlen zu vermeiden

Behalte ruhig Deine Wärmflasche unter den Füßen

Genieße Dein Sitzbad für ca. 10 – max. 15 Minuten (je nach Wohlbefinden)

Nachbehandlung

Tupfe Deinen Intimbereich vorsichtig trocken
Ziehe Dich warm an
Wenn möglich: Ruhe nach, z.B. in Deinem warmen und kuscheligen Bett, gerne mit Wärmflasche
ODER: Ziehe Dich warm an und bewege Dich, z.B. bei einem zügigen Spaziergang, an der frischen Luft.

Hinweis

Du hast die Plastikbeutel-Variante angewandt?

Zum Entleeren des Wassers stichst Du einfach einige Löcher in den Beutelboden, so dass das Wasser abfließen kann.

Anschließend entsorgst Du den Müllbeutel in der Wertstofftonne/im gelben Sack.

Beispiele ätherischer Öle zur Anwendung bei Zystitis (Blasenentzündung)

Bergamotteöl: stark antibakteriell, immunstimulierend, entkrampfend

Thymian-Thujanol-Öl: antibakteriell, stark antiviral, entzündungshemmend, schmerzstillend, entkrampfend, hautpflegend

Reines Lavendelöl, echt: desinfizierend, entzündungshemmend, stark immunstimulierend, durchblutungsfördernd, krampflösend, sehr gut kombinierbar mit

Teebaum (Melaleuca): antibakteriell mit breitem Wirkungsspektrum, antiviral, antimykotisch, juckreizstillend, hautregenerierend

Sandelholz: antibakteriell, entzündungshemmend, stoffwechselantreibend, hormonmodulierend, hautregenerierend, harntreibend

Niaouliöl: entzündungshemmend (antibakteriell, antiviral), immunstimulierend, schmerzstillend

Muskatellersalbei: entkrampfend, entspannend, entzündungshemmend
Cave: Nicht anwenden während der Schwangerschaft (da wehenfördernd!)

Wacholderbeeröl: Harntreibend/entwässernd, entzündungshemmend, entkrampfend, durchblutungsanregend, schmerzlindernd
Cave: Nicht anwenden während der Schwangerschaft (aufgrund entgiftender Wirkung)

Mischung bei bakterieller Blasenentzündung

Quelle: Monika Werner, Ruth von Braunschweig: Praxis Aromatherapie, 6. Auflage, Karl R. Haug Verlag, Stuttgart

Je 1-3 Tropfen Lavendelöl, Teebaumöl und Sandelholzöl mit ca. 2-3EL Meersalz emulgieren und dem Sitzbad beifügen / verrühren

Mische 2 Tropfen der Öle Bergamotte + 2 Tropfen Thymian Thujanol + 3 Tropfen Lavendel fein, sowie nach Bedarf zusätzlich je 1 Tropfen Niaouli und/oder Muskatellersalbei und/oder Wacholder in ca. 2-3EL Meersalz

Mischung in 1-2 l körperwarmes Wasser (oder 1-2 °C wärmer) für ein Sitzdampfbad geben; morgens und abends anwenden, bis die Beschwerden vollständig abgeklungen sind.

Wichtig: Die Mischung in einem geschlossenen Behälter aufbewahren und vor Gebrauch gut schütteln!

Beispiele ätherischer Öle zur Anwendung bei Hämorrhoiden

Wacholderbeeröl: entzündungshemmend, durchblutungsanregend, schmerzlindernd, verdauungsfördernd

Zypressenöl: desinfizierend, entzündungshemmend, juckreizstillend, gefäßverengend, schmerzstillend

Niaouliöl: schmerzstillend, hautschützend, entzündungshemmend

Muskatellersalbei: entkrampfend, entspannend, entzündungshemmend
Cave: Nicht anwenden während der Schwangerschaft (da wehenfördernd!)

Reines Lavendelöl, echt: desinfizierend, entzündungshemmend, stark immunstimulierend

Lavandinöl (Lavendelöl, fein): schmerzlindernd, entzündungshemmend, wundheilend

Kamillenöl, blau (Echte Kamille): stark entzündungshemmend, venentonisierend, entkrampfend, wundheilungsfördernd, hautstoffwechselanregend

Calophyllumöl: schmerzstillend, entzündungshemmend, venenstabilisierend

Johanniskrautöl (Rotöl): schmerzlindernd, entzündungshemmend, wundheilend, muskelentspannend, hautpflegend, schmerzstillend
Cave: Nicht anwenden bei hochkonzentrierter Einnahme von Hypericum-Medikamenten

Mischung bei Hämorrhoiden:

Quelle: Monika Werner, Ruth von Braunschweig: Praxis Aromatherapie, 6. Auflage, Karl R. Haug Verlag, Stuttgart

Gib 5 Tropfen Wacholder + 3 Tropfen Zypresse + 2 Tr. Niaouli + 2 Tropfen Muskatellersalbei + 5 Tropfen Lavendel fein + 3 Tropfen Kamille, blau in 20 ml Calophyllum und 30 ml Johanniskrautöl

Du kannst diese Mischung für ein körperwarmes Sitzbad (oder 1-2 °C kälter) verwenden (ca. 10-15 Tropfen der Mischung) und/oder sie mehrmals täglich, nach sorgfältiger Reinigung, ca. 1 TL auf eine Mullbinde geben (KEINE Feuchttücher!) und direkt auftragen.

Wichtig: Die Mischung in einem geschlossenen Behälter aufbewahren und vor Gebrauch gut schütteln!

Du möchtest mehr wissen über die Anwendung ätherischer Öle?

Ich empfehle nachstehende Literatur:

Monika Werner, Ruth von Braunschweig: Praxis Aromatherapie, 6. Auflage, Karl R. Haug Verlag, Stuttgart
Sabrina Herber, Eliane Zimmermann: Aromatherapie für Frauen; Joy Verlag, 1. Edition 2019
Ingeborg Stadelmann: Bewährte Aromamischungen – Mit ätherischen Ölen leben – gebären – sterben; Stadelmann Verlag 2006
Ingeborg Stadelmann: Aromamischungen für Mutter und Kind; Stadelmann Verlag, 5. Auflage 2021

Du hast Fragen zur Anwendung ätherischer Öle?

Schreibe mich an:

e.wangler@tanzberger-konzept.de

PT - Was erwartet Sie

Sat, 01 May 2021 09:28:31 GMT

PT - WAS ERWARTET SIE?

Ein INFORMATIONSBLATT

Hula Hoop - Hooping - Hullern

Fri, 16 Apr 2021 09:20:30 GMT

Hula Hoop - Hooping - Hullern

VOM SPIELZEUG ZUM HIPPEN TRAININGSGERÄT?

Welche Strukturen und Funktionen werden beim Hula Hoop trainiert?

Eignet sich Hula Hoop auch für die Rückbildung?

Woher kommt der wieder entdeckte Trend?

Hölzerne Reifen wurden bereits in der Antike als Spiel- und Sportgerät verwendet.

Ende der 1950er erfanden zwei Kalifornier den bis heute als Hula Hoop bekannten Kunststoffreifen. Sein Name leitet sich vom hawaiianischem „Hula“ (= Tanz/Tänzer) ab, da die kreisenden Hüftbewegungen an den Hula-Tanz erinnern. Der Zusatz „Hoop“ ist das englische Wort für Reifen.

Bereits damals eroberte der Hula Hoop binnen kürzester Zeit die Welt und war bis in die 1970er Jahre v.a. bei Kindern ein beliebtes Spielgerät. Danach wurde es, abgesehen von Einsätzen in der Akrobatik oder in der rhythmischen Sportgymnastik, eher still um den Reifen.

In den letzten Jahren tauchte er in neuem Design und aus verändertem Material als Fitness-Equipement wieder auf und erfreut sich erneut großer Begeisterung.

Es gibt ihn inzwischen in verschiedenen Größen- und Gewichtsklassen, mit und ohne Massagenoppen oder sogar mit integrierten Magneten. Die Fitnessstudios greifen diesen Trend auf. Sie bieten inzwischen entsprechende Klassen unter dem Namen „Hooping“ an. Umgangssprachlich nennt man die Bewegung auch „Hullern“.

Zusätzlich zu dem einfachen um die Taille-Schwingen gibt es bereits Kurse, in denen man unter anhaltendem Hullern leichte bis anspruchsvolle tänzerische Choreographien erlernen kann.

Die Werbung verspricht - wie immer - unglaublich viel. Möchte man ihr glauben, dann haben wir es mit einem wahren Multitalent zu tun, das nicht nur zu Cardio- und Kraft-Fitness verhilft, sondern auch gleichzeitig im Nu Bauch- und Po-Pölsterchen verschwinden lässt und noch dazu den Beckenboden beübt.

Das wirft Fragen auf:

Was steckt hinter diesem Hype?

Was können wir unseren Patient*innen, Kursteilnehmer*innen und interessierten Frauen während bzw. nach der Rückbildung raten, die sich von diesem Trend angesprochen fühlen?

Und natürlich stellen wir uns auch die Frage nach dem psychosomatischen oder gar therapeutischen Wert dieser Welle :

Wie passt Hula Hoop zum Tanzberger-Konzept, welches sich stets an der Anatomie und Physiologie orientiert, einem funktionellen sowie systemischen Verständnis folgt und ebenso die Alltagstauglichkeit wichtig findet?

Um darauf Antworten geben zu können, starten wir folgende Bewegungsanalyse:

Ausgangstellung:

Stand, Schrittstellung in Gehspurbreite
Knie deblockiert und Hüftgelenke minimal gebeugt
WS aufrecht
Schultergürtel ruht auf dem Brustkorb

Begrenzungen, die für eine präzise Bewegungsausführung eingehalten werden müssen:

Brustkorb, Schultergürtel, HWS und Kopf bleiben weitestgehend in der ASTE
Arme befinden sich in leichter Abd. mit abgewinkelten Unterarmen oberhalb des Reifens
Knie- und Hüftgelenke bleiben deblockiert in Bewegungsbereitschaft

Bewegungsausführung:

Den horizontal gehaltenen Reifen auf Taillenhöhe dorsal am Körper anlegen
Den Reifen mit den Armen in Schwung bringen
Mit kreisenden Bewegungen hält das Becken den horizontal schwingenden Reifen in Bewegung
Arme und Ellbogen befinden sich über dem Reifen

Varianten für Fortgeschrittene:

Sich frei im Raum umher bewegen… gehend, tanzend, Voraussetzung hierfür ist die Fähigkeit

den Reifen mit geringer Bewegungsamplitude zu halten
die dynamisch stabilisierte BWS zu erhalten

Was passiert beim Hooping?

-> Die in Abd u ARot gehaltenen Arme unterstützen die BWS-Ext und so die aufrechte Körperhaltung .

-> Bei dynamisch stabilisierter BWS können sich die unteren Extremitäten freier bewegen.

-> Die kreisenden Beckenbewegungen mobilisieren die LBH-Region .

-> Steigerung der Ausdauerleistung / Konditionstraining

-> Koordinationstraining

-> Training der Bein-, Beckenboden-, Bauch -, Rücken - und Gesäßmuskulatur

-> Bein- und Bauchkapseltraining

Was macht den Unterschied zu den bunten Plastikreifen aus unserer Kindheit?

! Die neuen Reifen sind größer und schwerer. Dadurch drehen sie sich langsamer und geben v.a. Anf ängern die Möglichkeit sich auf den Schwung

des Reifens einzustellen.

! Aufgrund des größeren Durchmessers und des höheren Eigengewichts nimmt der Reifen mehr Energie auf, die er wiederum auf den Körper

überträgt.

Was sind die Auswirkungen auf das Bauchkapselsystem?

Der rotierende Reifen überträgt stimulierend seine Bewegungs-Energie auf die wechselnden Kontaktbereiche.
Die Bauchkapselwände werden rhythmisch über kleinräumige Kontraktions- und Dehnbewegungen tonisiert und die intramuskuläre Koordination gefördert.
Bewegungs- und Tempovariationen - bei aktivierter Widerlagerung bzw. Gegenspannung der BWS-Extensoren - lassen den Reifen schneller oder langsamer rotieren und in der Höhe mehr oder weniger herauf oder herab steigen.
Durch wiederholtes Üben über einen längeren Zeitraum generiert Hooping eine generelle Tonussteigerung der Bauchkapselwände, wobei sich gleichzeitig ihre elastische Reaktionsbereitschaft verbessert.

Besteht eine Kompatibilität mit dem Tanzberger-Konzept? - JA!

Das „Hullern“ erfolgt funktionell in einer natürlichen ASTE (aufrechter Stand).

Die muskuläre Bauchkapsel arbeitet reaktiv und dynamisch.

Und als Teil des Bauchkapselsystems erfährt die Beckenbodenmuskulatur im Zusammenspiel der ventralen, horizontalen, lateralen und dorsalen myofaszialen Ketten eine natürliche Tonisierung.

Wie sinnvoll ist Hula Hoop in der Rückbildungszeit ?

Wie meist bei sportlichen Betätigungen kommt es auf das WIE in der Ausführung und postpartal insbesondere auf das WANN an. Und dieses WIE und WANN sind zudem abhängig vom Allgemeinzustand der Frau und ihrer (sportlichen) Aktivitäten vor der Geburt bzw. vor der Schwangerschaft, respektive vom Ausmaß ihres Körpergefühls. Ein klares Ja oder Nein zum Hooping in der Rückbildungszeit sollte individuell bestimmt werden.

Es gilt zu bedenken:

Ungeübte Anfängerinnen sind in ihren Ausführungen eher unkoordiniert, und neigen daher zu ausladenden, größeren Bewegungen.

Cave: Die hormonell aufgelockerten myofaszialen Strukturen allgemein und die des Beckenringgefüges (ISG und Symphyse) insbesondere sind noch instabil und im normalen Bewegungsalltag der jungen Mütter sehr gefordert. Ein Training mit dem steifen Reifen würde vermutlich einen Großteil der Frauen kurz nach der Schwangerschaft überfordern.

Zudem kennt das Tanzberger-Konzept Therapeutische Übungen mit entsprechenden Bewegungsaufträgen,

die in den ersten Wochen post partum ausgeführt werden können, da sie durch ihre Ausgangstellung dem nach einer Schwangerschaft bedürftigen Körper entsprechende gesundheitsfördernde Unterstützung geben:

Spiel mit Grenzen auf dem Beckenboden-Therapieball
Die untergehende Sonne auf dem Beckenboden-Therapieball
Die goldene Kugel auf dem Beckenboden-Therapieball
Rechts-Stopp-Links-Stopp auf dem Beckenboden-Therapieball
Die malenden Sitzknochen in der entlastenden Umkehrposition Knie- Ellbogen-Lage

Diese Übungen sind im Fachbuch Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie , 4. Auflage, 2019 enthalten und werden in der interdisziplinären Fachfortbildung Funktionelle Rückbildung post partum unterrichtet.

TIPP:

Vor allem die Therapeutische Übung Die goldene Kugel eignet sich als Vorbereitung auf die für das Hula Hoop typischen Bewegungen.

! In einem separatem Beitrag findest du eine bebilderten und in Laien-gerechter Sprache beschriebene Übungsanleitung zu dieser Therapeutischen Übung, die als Download zur Weitergabe an deine Teilnehmer*innen und Patient*innen zur Verfügung steht.

! Zudem erhältst du in diesem Beitrag weitere wichtige Hinweis.

Hat sich im Haltungs- und Bewegungsalltag wieder ein sicheres Gefühl der Normalität eingestellt, dann ist Hooping ein besonders geeignetes Mittel sich Freude an kreativer, rhythmischer Bewegung zu verschaffen.

hula hoop macht nicht nur großen spaß, sondern ist auch ein wunderbares und sinnvolles training!

Das Video zum HulaHoop findest du auf unserer Themenseite für Interessierte oder auf Instagram .

Giggle-Inkontinenz. Wenn Lachen in die Hose geht

websitebuilder@1and1.de — Thu, 01 Apr 2021 09:59:20 GMT

giggle-inkontinenz

wenn lachen in die Hose geht

Dieser Text richtet sich hauptsächlich an betroffene jungen Mädchen und steht zur Weitergabe an diese als Download bereit.

Bitte beachte die strengen Nutzungsbedingungen

to giggle (englisch) = kichern

Giggle-Inkontinenz ist keine Krankheit, sondern eine vorübergehende Phase.

Du kennst das?

Vornehmlich betroffen sind Mädchen in der Pubertät.

WAS PASSIERT DABEI?

Unabhängig vom Blasenfüllvolumen kommt es bei einem Kicheranfall zu ungewolltem Harnverlust.

DU BIST SO EINE „KICHERERBSE“?

Lach Dich nicht – im wahrsten Sinne des Wortes – „kringelig“ und krümme dabei nicht den Rücken!

Strecke Dich, denn so kann Deine Bauchmuskulatur den Kicher-Druck auf die Harnblase abfangen.

Vorsichtshalber kannst Du in dieser Phase auch mal eine leichte Vorlage in den Slip kleben.

WAS KÖNNTE DIR NOCH HELFEN?

Verschiedene Tanzrichtungen, wie zum Beispiel Hip Hop, K-Pop oder Zumba

Jede erdenkliche Art fröhlicher Bewegung, die dein HarnspeicherSystem mit Lust und Schwung trainiert. Probiere doch mal Hulla-Hoop!

Auch Singen – allein oder in einem Chor - verändert die Haltung, vertieft die Atmung und dein Zwerchfell schwingt.

So wird das System trainiert!

Du bist „trotzdem“ noch unsicher?

Physiotherapeut:innen, die sich auf den Beckenboden spezialisiert haben, geben Dir hilfreiche Tipps.

Je besser du Bescheid und Dir zu helfen weißt,

desto selbstbewusster wirst du

diese vorübergehende Phase meistern.

Keep calm … and carry on ��

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Bedingungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
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Restharn

Thu, 01 Apr 2021 09:06:27 GMT

DEFINITION - URSACHEN - SYMPTOME - HILFEN

FIRST OF ALL: WAS KENNZEICHNET DIE GESUNDE BLASENFUNKTION?

SPEICHERPHASE

DIE MUSKULÄR-ELASTISCHE HARNBLASE FÜLLT SICH DRUCKLOS ÜBER MEHRERE STUNDEN BIS ZUM ERREICHEN IHRER FUNKTIONELLEN KAPAZITÄT.

Zur Sicherung der Kontinenz in der Harnsammel- und Speicherphase bauen v.a. die urethralen Sphinkter des Diaphragma pelvis adaptativ Tonus auf, und die Blasenwand entfaltet sich sukzessive mit steigendem Füllvolumen. Der Musculus detrusor vesicae passt sich ohne Tonuserhöhung bis zum imperativem Drangsignal (= Erreichen der funktionellen Blasenkapazität) dem steigenden Volumen an.

Übrigens : Der gesunden Harnblase (Vesica urinaria) eines Erwachsenen wird per Definitionem der International Continence Society (ICS) ein Fassungsvolumen von +/- 500 ml zugesprochen (Männer > Frauen).

MIKTIONSPHASE

Die funktionelle Blasenkapazität ist im besten Fall erreicht, und die Miktion soll - nach willkürlichem Entschluss - am definierten Entleerungsort stattfinden.

Die urethralen Sphinkter und das Diaphragma pelvis relaxieren, während der Detrusor vesicae - der Austreiber der Blase - tonisiert; die Entleerung beginnt.

Die Miktionsphase endet mit der vollständig entleerten Blase, um dann wieder in die Speicherphase überzugehen. Ein neuerlicher Zyklus von Harn sammeln, speichern und entleeren beginnt.

WAS VERSTEHT MAN UNTER RESTHARNBILDUNG UND

WANN SPRICHT MAN VON PATHOLOGISCHEM RESTHARN ?

RESTHARNBILDUNG

ist Symptom einer Harnblasenentleerungsstörung:

Die Blase entleert nur unvollständig, so dass nach Beendigung der willkürlichen Entleerung Harn in der Blase verbleibt = Restharn.

PATHOLOGISCH :

signifikant krankhaft und damit behandlungs-bedürftig wird beim Erwachsenen nach beendeter Miktion ein Restharnvolumen von > 100 ml definiert (Kinder: > 10% der funktionellen Harnblasen-kapazität;

Riedmiller et. al., EAU guidelines on paediatric urology, 2001).

Was sind Ursachen für eine reversible Restharnbildung ?

Z. n. Botoxinjektion in die Blasenwand

bei Patient*innen mit starker Dransymptomatik.
die Restharnbildung kann Wochen bis Monate andauern
sie ist aber passager

Z.n. Peridualanästhesie

zur Geburtserleichterung
postpartal sollte eine Miktion spätestens 4-6 Stunden nach der Geburt erfolgen!!!

Was KÖNNEN UrsacheN eineR CHRONISCHEN Restharnbildung SEIN ?

Die Ursachen sind divers. Daher sollen hier einige wichtige Beispiele genannt werden:

Männliche Patienten:

Subvesikale Traumata

und/oder Abflussbehinderung

durch Obstruktion der Harnröhre,

z.B. durch

bPh oder Prostata-CA

postoperative Anastomosestrikuren

Vernarbungen der Harnröhre

Alterungs-prozess

Weibliche PatientINNen:

Deszensus urogenitale (Quetschhahnphänomen = abknicken der Urethra)

Tumore im Beckenraum

Z.n. Deszensus und/oder Inkontinenz-op (Mechanische Störung durch subvesikale Abflussbehinderung)

Z. n. Urethritis ( Narben der urethralen Schleimhaut)

Alterungs-prozess

Neurogene Blasenfunktionsstörung

Zentraler Genese, z. B.

nach Apoplex
Morbus Parkinson
Multipler Sklerose

Spinaler Genese, z. B.

bei Diskusprotusion- oder Prolaps
Traumata der WS
Fehlbildungen ( Bsp.: Spina bifida)

Peripherer Genese, z. B.

nach operativen Interventionen im Beckenraum

Systemischer Genese, z.B.

bei Diabetes mellitus

IATROGENE Blasen-ENTLEERUNGSSTÖRUNG

TRANSIENT / PASSAGER, Z.B.

NACH INTRAVESIKALEN BOTOXINJEKTIONEN ZUR THERAPIE VON URGENCY ODER URGEINKONTINENZ

NACH PDA

nach RADIOLOGISCHEn THERAPIEN

Pelvine Tumore

z. B.

Myome, Fibrome oder Karzinome

Operative Interventionen,

z. B. Neoblase

INFRAVESIKALE OBSTRUKTION

Z. B.

SUBVESIKALE TUMORE

BENIGNE PROSTATAHYPERPLASIE

PROSTATA-CA

DESZENSUS ODER PROLAPS UROGENITALE

Z. N. INKONTINENZ-OP ( Z.B. TVT BAND, BULKING AGENS)

SPHINKTERHYPERTONUS

UND/ODER HYPERTROPHIE URETHRALE

SPHINKTERSKLEROSE ( URSÄCHLICH SIND MEIST INFEKTIONEN IM UROGENITALTRAKT ).

FUNKTIONELLE ENTLEERUNGSSTÖRUNG der Blase , Z. B.

PSYCHOGENER GENESE

DETRUSOR-SPHINKTER-DYSFUNKTION

MEDIKAMENTEN-NEBENWIRKUNGEN , Z.B.

BEI SUBSTITUTION VON

ANTIHISTAMINIKA

ANTIDEPRESSIVA

ANTICHOLINERGIKA

Welche Symptome kann eine chronische Restharnbildung verursachen ?

Welche Risiken birgt eine chronische Restharnbildung ?

Eine chronische Restharnbildung ist ein schleichend stattfindender Prozess, der zunächst symptomlos abläuft und nicht bewusst wahrgenommen wird. Später auftretende Symptome und Risiken infolge einer Chronifizierung:

Symptome, wie z.B.

Urgency mit Pollakisurie und Nykturie

Restharngefühl mit imperativem Entleerungsdrang bei adäquaten Entleerungsmengen in kurzen Intervallen

Startverzögerung

Abgeschwächter Harnstrahl bei subvesikaler Obstruktion oder Detrusorinsuffizienz

Einsatz der willkürlichen Bauchpresse, zunächst zum Start, später auch im Verlauf bis hin zum Abschluss der Miktion

Verlängerte Entleerungszeit

Sich im Verlauf der Speicherphase aufbauende Schmerzen im Unterbauchbereich (Blasen-Dehnungsschmerz), die einige Zeit nach erfolgter Entleerung abklingen

Risiken , wie z.b.

Rezidivierende Harnwegsinfekte

des unteren Harntraktes (Blase und Harnröhre) und ggf. auch
des oberen Harntraktes (Harnleiter, Nieren)

Harnsteinbildung

Entstehen von Blasendivertikeln

Harnstau (obstruktive Uropathie) mit Niereninsuffizienz

Überlaufinkontinenz mit Harnträufeln ohne spürbaren Harndrang.

Wie wird die Restharn - menge gemessen ?

D ie einfachste und schonendste Methode zur Bestimmung der Restharnmenge ist die Restharnsonographie nach erfolgter spontaner Blasenentleerung

Gibt es für Patienten Hilfen zur Selbsthilfe ?

Der Faktor Zeit ist (häufig für Senioren) entscheidend, d.h.

sich für den Abschluss der Miktion Zeit lassen!
nach anscheinender Beendigung der Entleerung noch etwas länger mit entspanntem Gesicht bis zur vollständigen Entleerung sitzen bleiben

-> siehe auch Beitrags-Tipp am Ende diesen Textes

Ggf. hilft es auch, wenn man zur Unterstützung der Entleerung

mit dem Oberkörper vor- und zurückschaukelt und/oder
nach erfolgter Entleerung: Double/Tripple/ … - Pee: Kurzfristig die Knie-Ellbogen-Lage einnehmen und dann erneut entleeren. Dies wird sooft wiederholt, bis kein Harn mehr entleert wird.

Ist die Ursache der Restharnbildung der Deszensus der Organe des kleinen Beckens und/oder der Beckenboden- Sphinkter-Einheit?

Hier kann die Verwendung eines individuell angepassten Pessars durch den/die (Uro-)Gynäkolog*in hilfreich sein:

> Die mechanische Reposition mithilfe des Pessars hebt den Blasenboden an und entlastet das Diaphragma pelvis.

> Kombiniert werden sollte dies mit den therapeutischen Angeboten aus dem Tanzberger-Konzept®.

Und wenn das allein nicht hilft?

Liegt der Restharnbildung eine mechanische Abflussbehinderung zugrunde

z. B. durch eine Prostatahyperplasie oder eine Anastomosestriktur/Urethrastriktur, so erfolgt i.R. eine operative Intervention.

z.B. durch einen urogenitalen Deszensus oder Prolaps, so kann dieser je nach Ausmaß und Symptomatik zunächst konservativ mithilfe einer Pessarversorgung und/oder eine funktionsspezifischen und systemischen Physiotherapie therapiert oder auch operativ korrigiert werden.

Hinweis: Präoperative physiotherapeutische Unterweisung ist unbedingt wünschenswert!

Liegt der Restharnbildung eine neurogene Blasenfunktionsstörung zugrunde

kann ggf. eine Medikation in Tablettenform hilfreich sein

Die Ursache der Restharnbildung kann nicht behoben werden ?

Dann erlernt der Patient mithilfe der professionellen Einweisung durch einen Urotherapeuten, den intermittierenden Selbstkatheterismus ( ISK)

Männer können den Katheter unter direkter Sicht bzw. Frauen zunächst unter Sicht mithilfe eines Spiegels, später auch direkt in die Urethra einführen und bis zur Blase schieben.

Nach vollständiger Entleerung mittels Katheter wird dieser gezogen und entsorgt.

Dieser Vorgang ist i.R. schmerzfrei und kann gut in den Lebensalltag integriert werden, ohne den Patienten in seiner Flexibilität einzuschränken.

Alternativ kann man, ggf. vorübergehend, einen suprapubischen Dauerkatheter zur Harndrainage legen. Dieser ist für den Patienten komfortabler als der ISK und minimiert die Gefahr von Harnwegsinfekten.

TIPP:

Weiteres zu HILFE ZUR SELBSTHILFE findest du im Beitrag: "NACHSITZEN" AUF DER TOILETTE

Tipp-Tipp-Tipp & Virtuelles Bonbon lutschen

Fri, 26 Mar 2021 10:15:32 GMT

anleitung zu den aufschubstrategien

Teil 1

VIRTUELLES BONBONLUTSCHEN

TIPP-TIPP-TIPP, DIE SCHNELLE HALTESPANNUNG

aus dem tanzberger-Konzept

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen zum Download

Nicht jede Aufschubstrategie bringt jeder/m Betroffenen den Aufschub.

Man muss sich - zum Teil wiederholt - ausprobieren, um die Passende zu finden.

Aus diesem Grund bietet das Tanzberger-Konzept unterschiedlichen Strategien, um den unterschiedlichen Personen und ihren unterschiedlichen Drangformen gerecht zu werden.

Wie fit bist du in deinem Wissen über die Aufschubstrategien?

Finde es heraus und beantworte die Fragen.

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

Tipp-Tipp-Tipp, die schnelle Haltespannung

Virtuelles Bonbonlutschen

TIPP

Information & Download

Informationen

Aufschubstrategie & Download

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
D ies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Voraussetzungen:

e inzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
z um ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
als Handout begleitend zur bzw. im Anschluss an die professionellen Unterweisung

Von Gepeinigten zu (Aufschub)-Strategen

Fri, 26 Mar 2021 10:13:41 GMT

Liebe Kollegin,

lieber Kollege,

triffst Du in Deinem Arbeitsalltag auch immer wieder auf die von Harn- und/oder Stuhldrang gequälten Menschen, die oftmals eine lange Odyssee hinter sich haben, bis sie sich schließlich hilfesuchend an Dich wenden und eine neue Perspektive zur Selbsthilfe suchen?

Was nur Wenige wissen ist, dass diese Form der Selbsthilfe noch relativ jung ist:

Bis in die Anfänge der 1990er Jahre wurde das Symptom „Drang“ ärztlicherseits ausschließlich medikamentös behandelt.
In der Physiotherapie gab es für diese urologische Störung keine Angebote.
Bis heute hat sich an dieser Situation nicht allzu viel geändert.
Obwohl Renate Tanzberger bereits 1996, anlässlich des 50-jährigen Bestehens der Bayerischen Landesverbandes der Krankengymnasten im ZVK e. V., dieses Thema zum ersten Mal in einem vielbeachteten Workshop aufgegriffen hatte, blieb eine Breitenwirkung lange Zeit aus.

Die Initialzündung damals war das Buch des australischen Urologen Richard Millard mit dem Titel: Vom Drang zur Pein, Ehrenwirth 1992.

Die ärztliche Diagnose auf dem (deutschen) Behandlungsrezept verwies jedoch weiterhin nur auf die Diagnose „Stressinkontinenz“ (jetzt: Belastungsinkontinenz). Im anamnestischen Interview dagegen stellte sich immer öfter heraus, dass viele Patient:innen auch unter Drang-Attacken litten, also eine sog. Mischinkontinenz aufwiesen.

In den anschließenden Jahren entwickelte Renate Tanzberger unter Mithilfe vieler Patient:innen verschiedene Drang-Aufschub-Strategien, die sie später in ihrem Fachbuch zum Tanzberger-Konzept veröffentlichte (1. Auflage 2004 ff).

An dieser Stelle muss konstatiert werden, dass der seitens der Patient:innen beschriebenen Drang-Störung weder eine neurologische noch eine entzündliche oder maligne Ursache zugrunde lag.

Die Auslöser für den Harn- oder Stuhldrang standen vielmehr eindeutig mit psychomotorischen Harn- und/oder Wind- und/oder Stuhl-Verlustängsten in Zusammenhang. Wir sprechen hier von einem psychogenen Drangmuster.

Diese Erkenntnisse leiteten die inzwischen bekannten De-Konditionierungen ein, die wir Aufschubstrategien nennen.

Im Tanzberger-Konzept werden fünf unterschiedliche Abschaltmechanismen genutzt, die den konditionierten, heftigen, vorzeitigem Drang kurzfristig aufzuschieben helfen können.

Zur Erinnerung:

Die probaten Nothilfen zum Drangmanagement wirken über folgende Mechanismen:

Psychovegetativ:

- „Das Speichergespräch“ mit Blase und Darm und/oder

- „Das Schnürgespräch“ mit dem urethralen oder analen Schließmuskel, den sog. „Schnürern“.

Reflektorisch:

- „Fingerdruck gegen Blasendruck“ - Druck auf die Klitoris bzw. die Peniskuppe führt reflektorisch zum Verschluss

der Ausscheidungskanäle (Auslösen des Bulbocavernosusreflexes).

Reflektorisch:

- „Virtuelles Bonbon-Lutschen“ – Stimulation der urogenitalen Reflexzonen hinter den oberen und unteren

Schneidezähnen, s. Zahnschema nach Dr. Voll

Reaktiv:

- „Tipp Tipp Tipp - die schnelle Haltespannung“: Reaktive Spannungserhöhung in der Beckenboden-

Sphinktermuskulatur

Neuro-Mechanische Notbremse:

- urethral: „Beine kreuzen mit fester Anspannung der Adduktoren“, gibt Druck auf die Klitoris / die Peniskuppe

(Bulbocavernosusreflex)

Mechanische Notbremse:

- anal: „Pobacken-Notbremse“ -> Kräftiges Anspannen der Glutealmuskulatur: baut über das Fettpolster der Fossa

ischioanalis Gegendruck auf

Die stenosierte Ausatmung als Verstärkung

Unter Anwendung der „stenosierten Ausatemtechnik auf dem vorderen CH“ in Kombination mit den o.g. Aufschubstrategien können ebendiese verstärkt werden (Ausnahme: „Virtuelles Bonbon-Lutschen“).

Auch können die jeweiligen Strategien miteinander verknüpft angewandt werden und einander auf diese Weise verstärken; es sollten jedoch nicht mehr als zwei Strategien miteinander kombiniert werden.

Eine ausführliche Beschreibung der Aufschubstrategien bei vorzeitigem, kaum zu beherrschendem Drang findet ihr im Fachbuch zum Tanzberger-Konzept: „Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie“, 4. Auflage 2019, Kapitel 11.2.4

Interpretation: Aufschubstrategien als Selbsthilfe

Von psychogener Drangsymptomatik oder Dranginkontinenz betroffene Patient:innen setzen die Aufschubstrategien als Not-Lösung, mit dem Ziel, die Toilette kontinent zu erreichen, ein.

Ziele der Aufschubstrategien sind:

Seelische & körperliche Gelassenheit und Beruhigung bei schwer zu bewältigenden Drangsignalen von Blase und/oder Darm
Stressfreiheit und Zeitgewinn
Um-Konditionierung des persönlichen Verhaltens
De-Konditionierung der psychosomatischen Fehlsteuerung
Erhöhung der Blasen- und Enddarm-Anpassungsfähigkeit (Compliance).
Stressfreie und uneingeschränkte Teilhabe am sozialen Leben
Erhalt des Selbstwertgefühls durch zuverlässige kontinente Drang-Bewältigung

Zurück zur anfänglich gestellten Frage

T riffst Du in Deinem Arbeitsalltag auch immer wieder auf die von Harn- und/oder Stuhldrang gequälten Menschen, die oftmals eine lange Odyssee hinter sich haben, bis sie sich schließlich hilfesuchend an Dich wenden und eine neue Perspektive zur Selbsthilfe suchen?

DANN HABEN WIR HIER EIN PAAR BEITRÄGE ALS T I P P FÜR DICH

Die Schnürgeste

& Download

Das Speichergespräch & Download

Tipp Tipp Tipp, die schnelle Haltespannung & Download

Virtuelles Bonbon lutschen

& Download

Information & Download

S3-Leitlinie zur vaginalen Geburt am Termin

Mon, 15 Mar 2021 10:03:15 GMT

die S3-Leitlinie zur vaginalen Geburt am termin

- ENDLICH IST SIE DA! -

Endlich ist sie da,

nach fünfjähriger interdisziplinärer Entwicklungsarbeit: Die schon so lange überfällige und heiß ersehnte S3-Leitlinie „Vaginale Geburt am Termin“ !

Was meint die „vaginale Geburt am Termin“?

Die S3-Leitlinie gilt für Gebärende all jener Kinder, die als Einlinge aus Schädellage im Zeitraum 37+0 bis 41+6 Schwangerschaftswochen vaginal geboren werden.

Der Fokus liegt hierbei auf einem physiologischen Geburtsablauf mit Abgrenzung zur Geburtspathologie.

Wer hat die neue Leitlinie entwickelt?

Federführend entwickelt wurde die 258 Seiten umfassende und im Januar 2021 veröffentlichte LL S3 von der Deutschen Gesellschaft für Hebammenwissenschaften (DGHWi) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Eingebunden waren z. B. der Bundeselterninitiative Mother Hood e.V. und der Arbeitskreis Frauengesundheit (AKF) e.V.

Die Zusammenarbeit von Expert:innen aus Fachgesellschaften und sog. Laien, z. B. aus der Bürgerschaft oder der Frauenpolitik, ist ein sehr zu begrüßender Fortschritt.

An wen ist die Leitlinie adressiert?

Diese berufliche Handlungsempfehlung richtet sich an alle geburtshilflich beteiligten Berufsgruppen, v.a. an Hebammen und Entbindungspfleger sowie an ärztliche Geburtshelfer:innen. Gemeint ist sie aber auch im Sinne der Förderung einer interprofessionellen Zusammenarbeit aller geburtshilflich Handelnden.

Was ist der Kerngedanke der S3-Leitlinie?

Die (Be-)Achtung der Geburtsphysiologie und das Wohlergehen von Mutter & Kind sind von zentraler Bedeutung: „Gute Geburtshilfe stellt daher das Wohlergehen und

die Sicherheit für Mutter und Kind in das Zentrum.“

Wo liegen die Schwerpunkte?

Befürwortung der Betreuung und Überwachung in allen Geburtsphasen, z. B.

1:1 Betreuung der Gebärenden durch eine Hebamme/einen Entbindungspfleger von der aktiven Eröffnungsphase bis zur Geburt
Intermittierende Auskultation statt Dauer-CTG zugunsten der Bewegungsfreiheit der Gebärenden
Schmerzmanagement, v. a. durch nicht-medikamentöse Angebote , wie zum Beispiel Akupunktur, Massage oder ein Entspannungsbad. Eine PDA soll der Gebärenden auf Wunsch gewährt werden.
Prävention und Therapie von Geburtsverletzungen
Reduzierung pflegerischer und diagnostischer Maßnahmen oder Interventionen nach der Geburt - zugunsten eines frühestmöglichen und ungestörten Bondings zwischen Eltern und Kind - auf ein erforderliches Mindestmaß
Qualitätssicherung

Was sind die vordringlichen Errungenschaften der Leitlinie?

Die Mitbestimmung der gebärenden Frau,
Eine frauenbezogene und respektvolle Geburtsbegleitung,
Das Beachten und Unterstützen der Geburtsphysiologie,

Aber auch die Unabhängigkeit von berufspolitischen, finanziellen oder institutionellen Interessen kommen zum ersten Mal überhaupt in der Leitlinie vor.

Der geburtshilfliche Fokus liegt nun nicht mehr einzig auf medizinischen Parametern. Begrifflichkeiten wie z.B. Individualität, Information und Entscheidungsfreiheit der Gebärenden,

auch Mitgefühl , Respekt , Würde , Wertschätzung und Achtung sind in der Leitlinie zu finden.

Die Gebärenden dürfen ihre Geburtspositionen selbst wählen und sollen zur Vermeidung der Rückenlage angehalten werden.

Verzichtet werden soll auch auf

ein „angeleitetes Pressen“,
auf eine Dauer-CTG-Überwachung und
auf nicht zwingend notwendige Interventionen zugunsten „gekonnter Nicht-Interventionen“. So soll bspw. auf eine routinemäßige Episiotomie, zugunsten eines Dammschutzes, verzichtet werden.

Warum freuen sich nicht nur Hebammen und Entbindungspfleger, sondern gleichermaßen auch Physiotherapeut:innen über die neue S3-Leitlinie?

Entsprechend der Geburtsphysiologie gewählte, den Geburtsvorgang unterstützende Positionen sowie das Nutzen-dürfen des archaisch angelegten, körpereigenen Wissens einer jeden Gebärenden, schützen

Mutter und Kind … und stellen einen wichtigen präventiven Gewinn für das mütterliche Beckenboden- und Kontinenzsystem dar!

Gibt es einen Wermutstropfen?

Wo es Licht gibt, gibt es auch Schatten. In diesem Fall: Leitlinien sind keine Gesetze. Sie sind als Empfehlungen zu betrachten und daher juristisch nicht bindend.

Wo finde ich die Leitlinie im Wortlaut?

https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-083.htm l

Übungsanleitung - Die erste Übung

Mon, 01 Mar 2021 01:53:45 GMT

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

DIE ERSTE ÜBUNG

AUS DEM TANZBERGER-KONZEPT

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TIPP

Ein Hoch auf die Kissenbauchlage pp

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

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Ein Hoch auf die Kissen-Bauchlage postpartum!!!

Tue, 16 Feb 2021 09:54:38 GMT

Ein Hoch auf die Kissen-Bauchlage post partum !!!

Die Bauchlage ist für viele Frauen während der Schwangerschaft ein lang entbehrtes und daher heiß herbeigesehntes Gefühl.

"Bin ich froh endlich mal wieder auf dem Bauch liegen zu können"

… wird erfreut geäußert.

Das Gute daran ist, dass die Bauchlage bereits im frühen Wochenbett nicht nur angenehm ist, sondern - bei korrekter Lagerung - zugleich

die Rückbildungsprozesse fördert,
der Deszensus-Prophylaxe dient und
dem - in der Schwangerschaft belasteten Lendengebiet - durch leichte Dehnung wohltut.

Was ist mit korrekter Lagerung gemeint?

Die Bauchlage wird über einem SCHMALEN und FESTEN Kissenberg eingenommen.

Der Unterbauch (Region zwischen kranialem Rand des Os pubis und dem Bauchnabel) liegt auf dem Kissenberg und erfährt dadurch Gegendruck.

Je nach subjektivem Empfinden, kann auch ein Teil des Oberbauchs vom Kissen unterlagert werden.

Die Höhe des Kissenberges ist individuell. Sie soll aber auf jeden Fall gewährleisten, dass die Brüste druckfrei auf der Unterlage liegen können.

Alternativ kann man mehrere Handtücher zu einen FESTEN Stapel bündeln und in eine Kissenhülle packen.

Unser Tipp zum Einnehmen der ASTE

Das fest zusammen gerollte Kissen / das Handtuchpäckchen wird mit einer Hand von oben mit Druck auf der Unterlage fixiert.
Mit Knie und Oberschenkel nahe an den Kissenberg rücken
Achtung: Beim anschließenden Darüberlegen den Kissenberg nicht nach vorne verschieben.
Die Arme können seitlich neben dem Oberkörper positioniert werden. Alternativ kann der Kopf auf den Händen abgelegt werden, wobei die Stirn auf dem Handrücken der obenliegenden Hand zu liegen kommt

Die Vorteile der Kissen-Bauchlage

1. Der körperliche Gewichtsdruck gegen die feste Kissenunterlage triggert Uterus-Kontraktionen:

der Uterus verkleinert sich,
die Plazenta- Wundfläche verkleinert sich,
die verkleinerte Wundfläche gibt Schutz gegen mögliche aufsteigende Wund-Infektionen,
bei verzögerten oder zu gering ausgeprägten Nachwehen unterstützen die zusätzlichen Uteruskontraktionen die Gebärmutterrückbildung .

2. Die orthotope Anteversio-Anteflexio-Position des Uterus wird gefördert

3. Der Lochialfluss wird begünstig.

4. Koagel, die sich an der Engstelle auf Höhe der Cervix uteri ansammeln können, gehen leichter ab .

5. Einem Lochialstau, wie er in RL durch tendenzielle Retroflexion des Uterus entstehen kann, wird vorgebeugt.

6. Die Abflussrichtung nach anterior begünstigt die Heilung posteriorer Damm-Nahtbereiche.

7. Die ligamentären Haltestrukturen der LWS, des ISG und des intrapelvinen Raumes werden vom Zug der Schwerkraft entlastet .

8. Die postpartal noch geweitete Bauchwand wird in BL (passiv) gehalten, die ersten Übungen (siehe unten) können so in korrigierter Bauchwandform

stattfinden.

Die Kissen-Bauchlage kann, je nach eigenem Wohlbefinden,

mehrmals (2–3x) täglich über eine Zeitspanne von 10-30 Minuten

eingenommen werden.

Günstige Zeiten im Tagesablauf:

- nach dem Stillen

- vor dem Essen

- nach der Blasenentleerung

Neben dem wohltuenden Liegen ist die Kissen-Bauchlage eine perfekte Ausgangstellung für erste Übungen in der Wochenbettzeit:

zur Aktivierung der abdominalen Atmung unter stenosiertem Ausatmen auf dem vorderen CH
zur Tonuserhöhung der Bauchkapselwände
für erste, wichtige rhythmische Re-Aktivierungen des Beckenbodens

Die aus dieser ASTE geeigneten Übungen findest du im Kapitel 11.3.7 des Fachbuchs.

Weiteres zum Wochenbett und der Rückbildungszeit ist im Kapitel 7.4 des Fachbuchs beschrieben.

„Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie“ . 4. Auflage, 2019, Urban & Fischer im Elsevier Verlag

TIPP

KISSEN-BAUCHLAGE - DIE ERSTE ÜBUNG

Neben der Übungsanleitung in Laien-gerechter Sprache findest du dort weitere Informationen zur Arbeit und Funktion der an der Ausführung beteiligten Muskulatur.

Übungsanleitung - Autotransfusion

Mon, 01 Feb 2021 09:51:06 GMT

anleitung zur THerapeutischen übung

Autotransfusion

aus dem tanzberger-Konzept

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Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung Autotransfusion

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist unzulässig und strafbar.
Dies gilt insbesondere für Weitergabe, Verkauf oder Tausch, Vervielfältigung, Übersetzung, Mikroverfilmung sowie die Einspeicherung und Verbreitung in elektronischen Systemen und sozialen Medien.

Ausgenommen von dieser Regelung ist die Verwendung eines Downloads unter folgenden Voraussetzungen:

einzig für Vereinsmitglieder des Das Tanzberger-Konzept e.V.
zum ausschließlichen Eigengebrauch
im Rahmen einer von unserem Vereinsmitglied persönlich durchgeführten physiotherapeutischen Behandlung
im Rahmen eines von unserem Vereinsmitglied persönlich geleiteten Präventionskurses BECKENBODEN SCHULE mit dem TANZBERGER-KONZEPT
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Bauchmuskelübungen aus RL - Warum sind sie schädlich?

Sat, 30 Jan 2021 09:38:57 GMT

Bauchmuskelübungen aus RL

Warum sind sie schädlich?

Kraft sollte in den Stellungen aufgebaut werden,

in denen diese Kraft auch gebraucht wird.

Ein Statement und ein paar analytische Überlegungen:

Bauchmuskelübungen in Rückenlage sind unfunktionell und unphysiologisch.

Von dieser Übungsausgangsstellung ist hier ausschließlich die Rede.

Auch wenn wir überall derartigen Übungen begegnen – im Fitnessstudio, in Präventionsgruppen, in Büchern oder im Internet -, muss das noch lange nicht heißen, dass diese Form des Bauchmuskeltrainings förderlich für die Gesundheit aller beteiligten Strukturen ist.

Bedenke:

Unser aktives Leben findet nicht rücklings auf dem Boden liegend statt.

Der handelnde Mensch

lebt als aufrechter Zweibeiner auf dieser Erde und

bewegt sich unter dem Einfluss der Schwerkraft (Zugkraft)

Dieser Zugkraft wirkt die vom Körper generierte Gegenkraft (Gewichtskraft) permanent entgegen. So werden, je nach Ausrichtung zur Zugkraft, alle Strukturen stimuliert.

Bedenke:

Unser aktives Leben findet nicht rücklings auf dem Boden liegend statt. Der handelnde Mensch

lebt als aufrechter Zweibeiner auf dieser Erde und

bewegt sich unter dem Einfluss der Schwerkraft (Zugkraft)

Dieser Zugkraft wirkt die vom Körper generierte Gegenkraft (Gewichtskraft) permanent entgegen. So werden, je nach Ausrichtung zur Zugkraft, alle Strukturen stimuliert.

In der Rückenlage ist der Bereitschaftstonus der Bauchmuskulatur, so wie jeder anderen Muskulatur, herabgesetzt.
Liegen erfordert an sich keine Bauchmuskeltätigkeit.
Funktionell zu trainieren bedeutet: Die Bewegung muss der normalen Funktion entsprechen. Denn: dann ist sie ökonomisch und erfolgt verschleißarm.

Ergo macht es wenig Sinn, für ein muskuläres Aufbautraining eine liegende Position zu wählen. In Rückenlage ist der Bereitschaftstonus der Bauchmuskulatur (auch anderer Muskeln) herabgesetzt

In der Rückenlage ist der Bereitschaftstonus der Bauchmuskulatur, so wie jeder anderen Muskulatur, herabgesetzt.
Liegen erfordert an sich keine Bauchmuskeltätigkeit.
Funktionell zu trainieren bedeutet: Die Bewegung muss der normalen Funktion entsprechen. Denn: dann ist sie ökonomisch und erfolgt verschleißarm.

Ergo macht es wenig Sinn, für ein muskuläres Aufbautraining eine liegende Position zu wählen. In Rückenlage ist der Bereitschaftstonus der Bauchmuskulatur (auch anderer Muskeln) herabgesetzt

Diese Bedingungen werden oft nicht bedacht.

Analysiere unter bewegungs-physiologischen Aspekten mit uns zusammen Übungen

wie z.B. Sit ups und Crunches .

Schnell wird deutlich, dass diese Übungen das glatte Gegenteil gesunderhaltenden Übens sind.

In welchen Situationen wird Bauchmuskelaktivität im Lebensalltag benötigt ?

Voraussetzung ist stets die aufrechte Haltung der Wirbelsäule im

Sitzen , Stehen oder in der Fortbewegung .

Der Bereitschaftstonus der Bauchwand ist an die Extension der dynamisch stabilisierten Brustwirbelsäule gebunden.

Salopp gesagt:

Bauchmuskel- und Beckenbodentonus hängen quasi von der extendierten Brustwirbelsäule ab.

Voraussetzung ist stets die aufrechte Haltung der Wirbelsäule im Sitzen , Stehen oder in der Fortbewegung .

Der Bereitschaftstonus der Bauchwand ist an die Extension der dynamisch stabilisierten Brustwirbelsäule gebunden.

Salopp gesagt:

Bauchmuskel- und Beckenbodentonus hängen quasi von der extendierten Brustwirbelsäule ab.

I n aufrechten Ausgangstellungen, wie z.B. im Sitz oder Stand, arbeitet die Bauchmuskulatur hauptsächlich als lebensnotwendiger Fallverhinderer (exzentrische Bremsaktivität) .

Beispiel: Man stelle sich eine frontale Anrempelei vor. Ohne die schnell-reaktive Bremsarbeit der Bauchmuskulatur würde eine gefährliche, rückwärtige Landung auf dem Rücken und Hinterkopf oder auf eine Körperseite (Schenkelhalsfraktur) nicht verhindert werden können.

In aufrechten Ausgangstellungen , wie z.B. im Sitz oder Stand , arbeitet die Bauchmuskulatur hauptsächlich als lebensnotwendiger Fallverhinderer ( exzentrische Bremsaktivität ).

Beispiel: Man stelle sich eine frontale Anrempelei vor. Ohne die Bremsarbeit der Bauchmuskulatur würde eine gefährliche, rückwärtige Landung auf dem Rücken und Hinterkopf oder auf eine Körperseite (Schenkelhalsfraktur) nicht verhindert werden können.

Die sog. Brückenaktivität , d.h. der Bauchmuskeleinsatz auf allen Vieren:

wenn wir uns an Möbeln oder anderen Gegenständen abstützen
um vom Boden in die Senkrechte zu kommen,
beim Spielen mit kleinen Kindern auf dem Boden
bei erdnaher Garten- und Feldarbeit

Die sog. Brückenaktivität , d.h. der Bauchmuskeleinsatz aufallen Vieren:

wenn wir uns an Möbeln oder anderen Gegenständen abstützen
um vom Boden in die Senkrechte zu kommen,
beim Spielen mit kleinen Kindern auf dem Boden
bei erdnaher Garten- und Feldarbeit

Erstes Fazit

Jegliche Bauchmuskelarbeit findet in unser aller Lebensalltag

ökonomisch und verschleißarm bei vertikaler oder horizontal gestellter

Wirbelsäule in Neutral-0-Stellung statt.

Funktionsgerechte Bauchmuskeltätigkeit

Ausgangstellungen sind also: SITZ, STAND und BRÜCKENPOSITIONEN

Am Oberbauch

Der Abstand vom Nabel zum Schwertfortsatz des Brustbeins muss erhalten bleiben

Zugleich am Unterbauch

Der Abstand vom Nabel zum Schambein kann sich leicht verkürzen

Kontrahiert sich die Oberbauchmuskulatur , dann

- verschmälert sich der epigastrische Winkel

- unter Beibehaltung der Oberbauchlänge

Kontrahiert sich die Unterbauchmuskulatur, dann

- verkürzt sich - je nach Anforderung - die Strecke zwischen Schambein und Nabel

Zurück zur kritischen Befragung der Situps und Crunches:

Die bei diesen Übungen sich von der Unterlage wegbewegende Wirbelsäule flektiert die drei WS-Abschnitte: HWS, BWS, LWS.

Welche Auswirkung hat dies auf den Tonus der Bauchmuskulatur?
Welche Auswirkung hat dies auf die Gelenke und Bandscheiben der Wirbelsäule?
Wie verändern sich die Druckverhältnisse im Bauch- und Beckenraum?
Wie verändern sich die Zwerchfellbewegungen und somit die Atmung?

In Stichworten die Antworten:

Der epigastrische Winkel und der Oberbauch verbreitern sich; das ist unfunktionell.
Die Mm. recti abdomini und des M. transversus abdominis werden aktiv insuffizient.
Die Mm. recti abdomini lateralisieren sich im Bereich des Oberbauchs; es kommt zum sog. Rektusphänomen = Diastase.
Der aufrechte Mensch handelt nicht mit flektierter Wirbelsäule (dies entspräche einer Affenhaltung).

In dieser Position entstehen nach kaudal gerichtete Zwerchfell-Schubkräfte. Urogynäkologische Faszien und Ligamente werden dehnend belastet und das Risiko eines urogenitalen Deszensus erhöht sich.
Der urethrale Verschlussdruck ist liegend um 20-30 % abgesenkt; die Kontinenz sichernde Situation labilisiert sich.
Die Bandscheiben werden ungünstig und auf Dauer schädigend unter ventralen Druck gesetzt und der Bandscheibenraum öffnet sich nach dorsal, Fehlbelastung entsteht, ein Nucleusprolaps wird begünstigt.

Schlussfazit

Bauchmuskeltraining in Rückenlage ist Erkrankungsgymnastik!

Für Frauen, insbesondere nach Schwangerschaft und Geburt oder in/nach der Menopause
Für Frauen und Männer, deren „Hexenschüsse“ ihre unerkannte Ursache oftmals in dieser Bandscheiben-Fehlbelastung haben.

Bauchmuskelübungen aus der Rückenlage – Sie sind schädlich!

Schlussfazit

Bauchmuskeltraining in Rückenlage ist Erkrankungsgymnastik!

Für Frauen, insbesondere nach Schwangerschaft und Geburt oder in/nach der Menopause
Für Frauen und Männer, deren „Hexenschüsse“ ihre unerkannte Ursache oftmals in dieser Bandscheiben-Fehlbelastung haben.

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS DER RÜCKENLAGE – SIE SIND SCHÄDLICH!

Schlussfazit

Bauchmuskeltraining in Rückenlage ist Erkrankungsgymnastik!

Für Frauen, insbesondere nach Schwangerschaft und Geburt oder in/nach der Menopause
Für Frauen und Männer, deren „Hexenschüsse“ ihre unerkannte Ursache oftmals in dieser Bandscheiben-Fehlbelastung haben.

Bauchmuskelübungen aus der Rückenlage – Sie sind schädlich!

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

TIPP

Anleitung zur Therapeutischen Übung

DER Große Brückenbauch

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Video -

TIPP

VIDEO zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

TIPP

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

- Übungsanleitung -

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN An der Sprossenwand

ist das noch aktuell?

Video - Der Boden gibt die Kraft zurück

Mon, 25 Jan 2021 09:48:38 GMT

Video zur THerapeutischen übung

Der boden gibt die kraft zurück

-kleiner Brückenbauch-

aus dem tanzberger-Konzept

Beachte die unten angegebenen, strengen Nutzungsbedingungen des Videos.

Der Ton muss am eigenen Gerät evtl. zugeschaltet werden!

Aus der Bauchlage lässt sich die Bauchmuskulatur wunderbar aktivieren :

Während des stenosierten Ausatmens auf dem vorderen CH: Funktionelle Unterbauchverkürzung durch Druck der Schambeinunterkante gegen die Unterlage; das Beckenboden-Sphinkter-System ko-kontrahiert

Während der nachfolgenden Einatmung den Druck lösen

Ideal für den geweiteten Unterbauch nach einer Schwangerschaft, um Kraft und Form mithilfe des Bodenwiderstandes und der widerständigen Ausatmung zurückzugewinnen

Um die passende Übung für unsere Patient*innen bzw. Teilnehmer*innen unserer BeckenbodenSchule auszusuchen, müssen wir uns nachfolgende Fragen stellen.

Wie fit bist du? Finde es heraus und beantworte die Fragen zur Übung

dER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

Kurzantworten findest du hinter dem Pfeil. Für weitere Informationen schlag` in deinen Skripten und/oder

dem Fachbuch Der Beckenboden. Funktion, Anpassung und Therapie nach.

TIPP

Anleitung zur Therapeutische Übung

DER BODEN GIBT DIE KRAFT ZURÜCK

TIPP

DIE BAUCHMUSKULATUR - VON SCHWACH BIS BREMSAKTIV

TIPP

Anleitung zur Therapeutische Übung

DER GROßE BRÜCKENBAUCH

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AUS RÜCKENLAGE- WARUM SIE SO SCHÄDLICH SIND

TIPP

BAUCHMUSKELÜBUNGEN AN DER SPROSSENWAND.

IST DAS NOCH AKTUELL?

TIPP

Anleitung zur Therapeutische Übung

PRAYER BRIDGE

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Aktuell gültige Behandlungsleitlinien

AKTUELL GÜLTIGE BEHANDLUNGSLEITLINIEN

UND WO SIE ZU FINDEN SIND

Vierter Deutscher Vulvodynietag in Augsburg.

Was – genau genommen – bringt den Beckenboden in Bewegung

Was – genau genommen –

bringt den Beckenboden in Bewegung?

Übungsanleitung Player Bridge

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

﻿

PRAYER BRIDGE

Video und mehr, Die Prayer Bridge

Video zur THerapeutischen übung

PRAYER BRIDGE

aus dem tanzberger-Konzept

Bauchmuskeltraining an der Sprossenwand

Fahrrad

FAHRRADFAHREN

Beckenboden-freundlich

Teil 1

DIE RAHMENHÖHE

DIE OPTIMALE RAHMENHÖHE

DIE SITZPOSITION AUF DEM FAHRRAD

DIE EINSTELLUNG DER Sattelhöhe

DIE EINSTELLUNG DER SattelPosition

Sectionarbe, pflegen und behandeln

Der therapeutische Stellenwert bewusster sprachlicher Wiederholungen

Beckenbodentraining, getaktet oder rhythmisch

BECKENBODENTRAINING

oder

Die altehrwürdige Mondsteingeschichte

Über die Sprachliche Instruktion

Über die sprachliche Instruktion

IM BECKENBODEN-SCHLIESSMUSKEL-TRAINING

Übungsanleitung - Die Malenden Sitzknochen

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

Die malenden Sitzknochen

Beckenboden - Lebensboden

Beckenboden - Lebensboden

Tretet Tante Tillis tausend tolle Tassen in die Tonne!

TRETET

Tante Tillis tausend Tassen tollen Tee

in die Tonne!

Übungsanleitung - Manschettenübung

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

manschettenübung

Imagination

Imagination

Patienteninfo

PATIENTENINFO

Übungsanleitung -Sich einrollen und ausbreiten

anleitung ZUR THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

sich einrollen und ausbreiten

Sich einrollen und ausbreiten

Psychosomatische KontinenzPhysiotherapie

UPDATE - Lichen sclerosus

Die aufrechte Körperhaltung und der Beckenboden

DIY Demo-Material

DIY Demomaterial

Teil 3:

DICKDARM, REKTUM, ANALKANAL

und ANALER SPHINKTER

Dickdarm & Rektum

ANALKANAL & ANALER SPHINKTER

Physikalische Begleitmaßnahmen

Anleitung zur ASTE Knie-Ellbogen-Lage

Konkretes zum Schlüsselwort "korrekt"

Eine Novität ... noch immer

DIY Demo-Material

DIY Demomaterial

Teil 2:

Uterus, vagina und prostata

UTErUS

vagina (mit update vom 01.09.23)

prostata

DIY Demo-Materialien

DIY Demomaterial

T eil 1:

VESICA URINARIA, URETHRA, SPHINKTER INTERNUS & EXTERNUS

THERAPEUTISCHEN ÜBUNG

2022

Datum: 02.O ktobe r 2022

Bei Überlegungen, wie man das Training dieses Effektes im Bezug auf Ausgangsstellung und die Auswahl bzgl. Trampolin oder Beckenboden- Therapieball gestalten sollte, sind folgende Aspek te zu berücksichtigen: